生脉注射液及参麦注射液的临床应用与研究

生脉注射液及参麦注射液的临床应用与研究 ， ， ,, ,,, , , , ， , ，,, , , , ,, ,, , , , , , , ,, , , ，，,, ,, , ,,, ,, ,, , ,,, , ,, (, , ,年第 , 时珍 国医国药 ,, ,期 ,卷第 , 生脉 注 射 液及 参 麦 注射 液 的 临床 应 用 与研 究 李海 兰 延 吉林 延 吉 ( 边大 学药 学 院 ， , ,, ,,, ) 生脉注射液; 参脉注射液; 临床应用 关键词 : , , ( , ( 中 图分 类号 : , , , , , , 文献 标识 码 : , , ,, , , , ) ,, , , , , 文章 编号 :, ,, , ( , , , , , , 生脉注射 液源于著名方 剂生 脉散 ， 门冬加 五味子 、 麦 人参二 补 ,。生脉 注射液及参 脉 注射 液能 够纠 正低 血 压外 ，生脉 注射 味， 为生脉散。生脉注 射液由红参 、 麦冬 、五味子三 味药组成 。人 液 对高血压 患者血压有 降低作用 ，而对于正常患者 血压无 明显影 参甘温 ， 尤 大补元气 ， 长于补脾肺 之气 ， 入肺 响。近年来 学者发现生脉注 射液有剂 量依 赖的括血管作 用 ， 麦冬 性味甘苦微 寒 ， 即快 心 胃经 ， 入肺 肾二经 ， 味子与麦冬配 伍 ， 五味子性味酸温 ， 五 可用于高血压症 的治疗 。生脉 注 酸甘 速 静脉注射有 明显 的降压作用 ，合化 ， 三药合用 ， 以滋耗伤之津液 ， 一补一 清一敛 ， 共奏益气生津 ， 射 液降压效果确切 ， 不增快 心率 。 麦 五味 子 三药 比例 为 , 对心功 能的影响 养阴敛汗之 功 。生 脉注 射 液 中红 参 、 冬 、 :, , :,, 。重用麦冬 ， 阴为主 ， 以益 气。运用生脉 注射 , (, (, 养 补 生脉注射液对各种 原 因引起 的心 律失 常疗效 显著 。治疗方 液必须注意审邪 ， 外邪 已尽 ， 见气津耗 伤者 ， 辨证虚实 ， 仅 方可用 。 法为 : ,— ,,, (, , ,, 给予生 脉注射液 , , 加 入 , , 生理盐水 ,,— , 麦 较参麦注射液仅 以红参 、 冬二味 ， 生脉针少 五味 子一 味。既无 ,, 配 静滴 ， 合葡萄糖 、 氯化钾 、 , , ,次, ， 普通胰 岛素 ,, , 静 滴 ， , 金水相生之功 、 也无酸甘合化之功效 ， 麦 ,,为 , 敛汗之力亦降 。仅 以参 、 , 总有效率为 , , ， 电图改善 情况 总有 个疗程 。结果 ， , 心二味补其气阴 ， 其力稍差 。参脉注射液 中人参 、 益 效率为 , ,〔 。生脉注射液 , , 麦冬等分 同用 ， , ,, , ,, ,, 与硝酸甘油 , ,加入 , , ,, 静滴 ，气益阴并重… 。生脉 注 射液及 参 脉注 射液 已广 泛 应用 于临 床， ,, , 治疗充血性心力衰竭较使 用洋地 黄总有效 率分 别为 但 其对有些病症具有相似疗 效 ， 其药 味有些 差 异 ， 临床疗效 有些 , (, 和 , ( ,。两 者合 作共 奏强 心 利尿 、 血 管作 用 。生 脉 ,, ,, 扩差异 。笔者对生脉注射 液及 参脉 注射液 的临床应用 报道如下 。 注射液可防止 硝酸 甘油过度 扩张血管 所致低 血 压… 。生脉 注射 , 抗休克疗效观察 ,,, 口 , ,中静滴 ， 液 , 力 入 , , ,连 ,次, ， 用 ,个 月 ，口服胺碘 酮 休克的临床治疗一 直是危 重 病人抢 救 的关键 问题 。刘 莉君 , ,,,次, ， ( ， , 连用一 个月 或 参脉 注射 液 , , 一周后 ,次, ， ,,,等用生脉注射液与西医联合治疗低血容量性 休克 、 感染性休克与 加入 , , , , 口服 胺 碘 酮 , ,—,, , ,或生理 盐 水 中静滴 ， 次, ， , , 单纯用西 医抗休克治疗 相比疗效 更加显著 。其具体方法 为 : 对低 , , ， ,— ,,分 一周 后改为 , ,,,, 口服 ， ,,为 ,疗 ,次 口服 ， , , , , 生脉注 射液 加入 ,, ,血容量性休克 中型 : ,,, , , ,静 滴 ， ,, 程 ,治疗 心 房 纤 颤 与 单 纯 口服 胺 碘 酮 比较 ， 效 显 著 ， ， 疗 ,, , 直至厥脱改善为止 。重型 :次, ， 在常规治疗措施基 础外 ， 生脉注 , , 。纳络酮加生脉注 射液治疗 新生 儿缺氧 缺血 性脑 病合 并心 (, ,, ,, 加入 , ,, , 静 滴 ， 日维持剂 量为生脉 肌损害 ，射液 , , , , ,,,,, 每 较使用复方丹 参疗效 显著 。心 电图恢 复 正常率 、 主要 临 ,— ,,, , ,, ,,,注射液 , , 加 入 , ,, , 静 滴 ， , 。严重 床症状体症 消失时问 、 连用 ,— , 差 ,, ( ,, 心肌 酶谱恢复情 况 ， 异显 著 ， , , ， 性: 生脉注射液 ,,, 加入 , , , , , 常规治疗基 础上 ， , , , ,,, , 在 , ,( , 参脉 注射 液联 合多 巴酚丁胺 治疗 心肌 病心力 衰竭 比 ,, 。 ,, ,内静滴 ， ,, , , 病情稳 定 后逐 渐减 量 ， ,次, ， 维持 应用 , , ,,, 较使用 洋 地 黄 、 尿 剂 、 搏 通 治 疗 ， 床 总 有 效 率 分 别 为 利 开 临,。感染性休克 : 生脉 注射液 , ， 菌血症 期 : ,,,加入 ,, , , , ( ,和 , ( ,心 电图疗 效好 转率 分别 为 , ( , ，, , 。血 , ,,, , , ,, , , , (, ,, 静滴 ， ,同 ,次, ， 时用 强 有力 二 联 抗生 素及 支持 、 对抗 治 疗。 压改 变 有 效 率 分 别 为 , , ， ( , ， 异 非 常 显 著 ( , (, ,, 差 , 败血症期 : 生脉注射液 , , , , ,,,,, , ( ,? ,—,,, 加 入 ,, , , 静滴 ， , , ) 。参脉注射液联合 阿替 洛尔 治疗难 治性 心力 衰 竭取得 , 选择二联 三联强效 抗生 素及抗 霉菌 、次, ， 抗感 染治疗 。结 果与 好 的疗效 。两药联用作用 增加 ， 优势互 补 ，两药 均能 降低 外周血 单用西 医常规抗休克治疗相 比， , , , ( , 管 阻力 ， 总有效 率分别 为 , ( , ，, , 从而 降低 心脏前后 负荷 ，心功 能及 左心室射血 分数 、心搏 , , ,, (, 。赵小玲 等 报道 ， 感染 性休克 、 对心 源性 休 克 、 失血 量 、 心脏指数 明显改善 。另外 ， 心排量 、 已有报 道 ，生脉注射 液 性休克 、过敏性休 克患者 ， 取 除常规治疗外综 合应 用中药注射液 ， 及参麦注射 液对 甲状腺机能亢进 引起 的心脏病疗效显 著 ， 生脉 注 生得更加疗效 。具体方 法 为治疗 组 : 脉 注 射液 , ,, ,—, ,加入 射液及参麦 注射液 联合 辅酶 ,。 疗急 性病 毒性 心 肌炎 疗效 较 。治, ,, , 中静推 (,,, , , 必要时 , , ,,重复一次 ) 以后用 , 良好 。参麦 注射液联合心先 安 治疗小儿 病毒 性心 肌炎 取得 良好 ,—, , ， ,, ,, 加入 , , , , ,中静滴 ， ,次, 。复方丹参注射 效 果 。 , , , ,, ,, ,, , ,, ,,,液每次 , , 加入 , , , ,中静滴 ， , ,,,次, 。对 于热毒 内 能 生脉 注射液及参麦 注射 液中的人 参具有强 心作 用 ， 增加心 陷， , 营阴亏耗所致 阴阳离 绝的 感染 性休 克 加用清 开灵 注射液 , 脏糖 原的核糖核酸 的含量 ， 改善缺血 心肌 的合 成代谢 ， 还可 以降 — , , , ,中静滴 ， ,次, 。结果 ， ,, 加入 , , ,, , 治疗 组纠正休 克 低 心肌对 氧 和化 学 能 量 的消 耗 ， 高 心 肌对 缺 氧 的耐 受性 。 。 提 。 所需时 间明显少于对照 组 ， , , 较对照组 , ( , 麦冬补 心阴 ， 而成 功率为 , ( , ， ,, 五味子能聚耗散 之心气 ， 因此生 脉 注射液 能增 加心 相比， 感 差异显著 。对低血 容量性 休 克 、 染性休 克 、 心源性休 克 、 肌 收缩力 ， 张冠 状 动脉 ， 加冠脉血 流量 ， 扩 增 而具 有抗心 率失常 ， 过敏性休克患者 ， , 在常规 抗休 克治 疗基 础 上使用参 麦注 射液 , 抗 心衰疗 效 。参脉 注射液是 通过抑平 滑肌细胞 , 一, , , 一, , , ,, ,, 静滴 ，, 加入 , , , , , 较常规组 , ( ,相 酶 活性 ， 响 , 一, 总有效 率为 , ( , ， ,, 影 , , ,“ 使 , 和 , 一, 交换 ， , “ 内流增 加 ， 促 比， ,, ， 有显著性差异 ,, (, 但病死 率无显著性差异 。 , 从 使 ; “与 收缩蛋 白接触浓度增加 ， 而加强心 肌收缩 力 ， 可使血 人参对大脑皮层和延髓 中枢有兴奋 作用 ， 升压 、 可强 心 、 改善 管扩张 ， 外周 阻力降低 ， 冠 心输 出量增加 ， 脉血 流量增 加 ， 改善泵 微循环 ，兴奋呼 吸中枢 ， 增加呼 吸的频率 和速度 。五味子增加 心 功 能 ， 而可改善心率及心律衰竭症状 。 从 脏血供 ;麦冬强 心利尿 ， 并提高耐 缺氧 能力 。复方 丹参注射液 可 , 各 类 中 毒 治 疗 中 的应 用 使组织细胞在缺氧时的损伤减轻 到最 低程度 ， 可明显提高红细胞 联合使用 生脉注射液抢 救有机 磷农 药 中毒 ， 降 可提 高疗效 ， , ,) 与超氧化物 歧化 酶 ( , 活性 ， 生 脉 注 射 液联 合 应 用疗 效 相 低 死亡率 。确诊为 有机磷农 药 中毒 患者 , 在 ,例 ， 常规治疗 的基 ,, ， 础上 同时使用 生脉 注射液 , ,,次, 全部患者均于 ,, ,静滴 ， 收稿 日期 :,,, ,, 修 订 日期 :, ,, —, , , ,, ; , , , ,, , ,,苏醒 ， 无反跳 、中间综合症及呼 吸衰 竭发生 ，,例 患者全部 治 , ? , , ,, ? , ,年第 , 时珍 国医 国药 , , , ,卷第 , 期 ,, ， , , ，，,, ,, , ,,, ,, , , , ,,, , (,, (, ， , ,, ,,, , , , ， , ，,, ,, , ,,, , , , , , , 愈，与以往抢 救资料相 比，使用生脉注射液 ， 可使抢救过程 中阿托 著。丹参及丹参与生脉 合用 对阻塞性 黄疸患 者术后 血浆 内毒素 品及肟类复能剂用量减少 ， 阿托品化时 间缩短 ， 并发 均有拮抗作用 ， 患者恢复快 ， 对 .