难以扎阑尾残端处理

难以扎阑尾残端处理 主要分类: 1、 根部粗大型 2、 根部明显水肿质脆型 3、 根部穿孔型 4、 盲肠后位周围粘连严重型 5、 混合型 处理方法: 1、 对于根部粗大型:采用无残端阑尾切除法，处理系膜后提 起阑尾，于根部环形切开浆肌层直达粘膜，于基底部结扎 切断粘膜，浆肌层间断缝合包埋。 2、 对于根部水肿质脆型:采用阑尾残端缝扎系膜包埋法，靠 阑尾处理系膜，以便保留较多系膜，采用“8”字缝扎法 结扎阑尾根部，线结结扎于系膜对侧，暂不剪线，切除阑 尾，将系膜盖于残端以先前结扎线结扎固定之。 3、 根部穿孔型:采用阑尾全切除术，分离系膜后，提起阑尾， 于基底部上2把血管钳切除阑尾，在钳下方连续缝合缺 口，外加Lumber缝合。 4、 盲肠后位周围粘连严重型:采用粘膜下阑尾切除术，先找 到根部，距盲肠0.5cm处结扎根部，0.5cm外横形切开阑 尾浆肌层直达粘膜，分离一圈后切断阑尾粘膜，残端常规 处理，而后拉紧远端粘膜，浆肌层下环形分离，完全剥离 粘膜，必要时可切开对系膜缘浆肌层。 5、 混合型:联合应用。 大竹县人民医院 陈从平