舌体神经鞘瘤1例

舌体神经鞘瘤1例 缶 , 口腔 医学杂志 ,, 年 ,月第 , 卷第 , 床 ,, , 期 , ,, , ， ,,, ， ,( ( ,, , , , , , , ，, , , , , , ( ,, , , , ,， ? ,,, , 舌 体 神 经 鞘 瘤 ,例 马 刘 斌 。 玉柱 解放军第五十九医院口腔科 ( 云南 开远 , ,, , ,, ) 关键 肿瘤 ; 〔 词〕 舌 ; 神经鞘瘤 中图分类号〕 , , ( 〔 ,,,, 〔 文献标识码〕 , 文章编号〕 ,, —,, (,,, — ,, , 〔 ,, ,,,, ), ,, — , 男 , 患者 。 ，,岁 ，因舌 体前 部 无痛 渐 大 性肿 物 ,年 入 院。 粘 穿刺 可得 红褐 大越容易粘液性变 ， 液性 变后可变 软 如囊肿 ，查体 : 呈球形 ， 舌前部正 中突起肿物 ， , ,， 直径 约 ,,，扪诊质 硬 ， 边 色血样液体， 经久不凝可与血管瘤鉴别; 自感觉神经者可有 来界清楚 ， 动 ， 压 痛 ， 物对 应 的舌 背 及舌 腹 均仅 有 黏膜 覆 活 无 肿 来 压痛及放射样痛 ; 自颈交感神 经者可发 生颈交感神 经综合征 黏膜正 常 ，盖， 图 )其 患 舌体运动无 明显受限 ( , ， 他无明显异 常 ; (, , ; 来者感, ,,征)来自迷走神经者偶见声嘶症状; 自面神经者常 肿物周 围黏膜 麻木感 ， 舌体 肿物 说话 时含 糊不 清 。诊 断 : 可伴面肌抽搐的前驱症状; 自 误诊为腮腺肿瘤， 来 舌下神经者 性质待查 。处理 : 麻下 行舌 体肿 物切 除术 ; 中见 肿物 位 于 局 术 ,, 现为颌下 区肿 瘤【 。颌 面部常 发生 于颈交 感神 经及迷 走神 黏膜下 ， 包膜完整。 经 ， 神经 ， 极少 , 本 可于手 术中辨认其 神经来源 【 ， , 术数发 生于舌下 后病理 : 舌体神经鞘瘤( , 。 图 ) 考 舌 例患者根据查体及术 中所见 ， 虑来 自 下神经 的末 梢神经纤 神经鞘瘤 ( ,,,, 讨论 : , ) ,,,,,,, 是 神 经鞘 细胞 发 生 的 良性 维。 一 ,肿瘤。发生于舌体者少见 。 般直径 都小 于 , ,,，本例 位 于 ( ,。 但需防止贸然切断神经， 该病手术切除预后良好 ， 重要神 且直径约 ,; 。该病 特点为 : 动度与 神经 千方 向舌体前部 ， , , 活 术后 罕有恶变。 经应沿纵轴仔细分离 。 很少 复发 ， 一般肿瘤 只能侧 向移 动而不 能沿 神经 轴 向移动 ; 体越 有关 ， 瘤 围 , 术前 舌前部肿物 圈 , 术后病理切片 ,, ( , ( 生 出版 社 。, ,, , 参 考 文 献 〕 〔 , 〔 郑 〕 麟蕃。 震 实用口 科学〔 〕 北京: 卫生出 社， 张 康( 腔 , ( 人民 版 , ,， , ,( , , ,， , , 张志愿 ? 面外 科临 床手册 ( ,版 ),〕北 京 : 民卫 〔〕 邱蔚六 ， 颌 第 〔 ? 人 ,, — , , 收稿 日期 :,, , — , 根尖部牙骨质逐步沉积 ，由于年龄增大 ， 牙本质骨质界 免疫功能低下、 糖尿病 、 头颈部放疗等情况将延 肿瘤、 ,线牙 片影像 难 以分辨。与解剖根尖之间距离增 加 ， 因此应掌握老年患者全身健康状 缓尖周感染愈合 ， 仅凭临床表现及 ,牙片测量根管长度存在困难。 运用有效的辅助治疗手段进行根管治疗。 况， 老年人增龄性变化管周牙本质逐渐生长使牙本质 参 〔 考 文 献〕 牙髓修复再 生能力降低 ，小管闭塞 ， 产生弥散性矿化。 , 〔〕 刘洪 臣( ,〕北 老年 口腔 医学 〔 ( 京 : , ,, — , 人民军 医 出版社 。 ,(, , 处管壁牙本 质发生增龄性矿 老年人根管近根尖 ,, ,( , 根管变细 ，化， 尤其 根管 口部分堵塞。对 于细小根管， , 〔 〕 , , , ,,， , , , , ,, ,,,, ,, , ,,, ,, , ,,, ,,, ,, , ,。 , , , , ,( ,,,, , , ,, ,,, 继发牙骨质封闭根尖狭窄部 ，是后牙根管 ， 根管器械无 , , , ,, , , , ,, ,,, , , , ; ,, ？ , ; , , ,,, ,,,,, , , , ,,,, , , , , , , ; , , ,,, ,,, , ,,, , , , , ( , , ，, , ，, , :, , , ( 〔 〕 ,, ,, , , , ( ) , —, , 法扩通。多根牙部分牙根不能扩通者可采用充分消毒 , 刘 〔〕 李颖 超 ， 洪 臣，余 等( 彤 ， 高龄 老年 人根 管 治疗 的临 床特 点 也能取得较好的临床疗效。部分老 及完善牙体充填 ， ,( 腔 , , ， ( ), ,, ( 〔 〕中华老年 口 医学杂志 ，, , ,, ;, , 全身情况不佳 ， 当缩短就诊时间 ，年患者行动不便 ， 应 ,, 一 , , 收稿 日期 :, , , 一, , ,,, 减少复诊次数。每次治疗时间控制在 , ,, ,内。