超声测量胎儿双顶径及股骨径预测出生体重的价值

超声测量胎儿双顶径及股骨径预测出生体重的价值 超声测量胎儿双顶径及股骨径预测出生体 重的价值 第3o卷4期 2OO8年8月 宁夏医学院 JournalofNingxiaMedicalC0lIege?471? cJ].IntJnadiatOncolBiolPhys,2003,55:1186— 1195 [5]SamananNA,BuzdarAU,AldingerKA,eta1.Estrogenre- ceptor:aprognosticfactorinbreastcancer[J].Cancer, 1981,47:554—560. [6]StewartJF,KingPd,SextonSA,eta1.Oestrogenreceptors, sitesofmetastaticdiseaseandsurvivalinrecurrentbreast cancer[J].EurJCancer,1981,17:449—453. [7]BendellJC,DomchekSM,BursteinI-IJ,eta1.Centranel'vous systemmetastasesinwon~nwhoreceivetrastuzumab— basedtherapyformetastaticbreastcarcinoma[J].Cancer, 2003,97:2972—2977. [8]MillerKD,WeathersT,HaneyLG,eta1.Occultcentralner- VOtlSsysteminvolvementinpafien~withmetastaticbreast cancer:prevalence,predictivefactorsandimpactonoverall survival[J].AnnOncol,2OO3,14:1072—1077. (责任编辑:路锦绣) 文章编号:10o5—8486(2O08)04一o471—02 . ? 经验交流? 超声测量Ilf1)L双顶径及股骨径预测出生体重的价值 袁红梅,马成华,刘虹 (宁夏回族自治区人民医院超声科,银川7513021) 摘要:为探讨超声测量胎儿双顶径及股骨径预测新生儿出生体重的临床价值,回顾 性分析200例足月单胎孕 妇资料,根据新生儿出生体重将其分为巨大儿与非巨大儿两组,比较两组间胎儿双 顶径及股骨径,并分析两径 线及其总和与出生体重的关系.结果,双顶径及股骨长度以及双顶径与股骨径之和 (BF)均与出生体重有明 显相关性,其中BF与出生体重的相关性最好(r=O.770,P<O.05).应用超声测量胎 儿双顶径及股骨长径可 以较好预测新生儿出生体重. 关键词:超声测量;双顶径;股骨径;出生体重 中图分类号:R714.5文献标识码:B 近年来巨大儿的发生率呈明显上升趋势,巨大儿在分 娩时母婴并发症较多,因此产前估测胎儿体重及时发现巨 大儿在产科工作中显得尤为重要,目前临床上常根据宫高 和腹围及临床经验来估计胎儿体重,但是胎位,羊水量及孕 妇皮下脂肪等因素均可影响其准确性,预测胎儿体重公式 应用繁琐,误差较大【I】.近年来随着B超在产科的普及应 用,通过测量胎儿的某些径线估计胎儿体重越来越受到产 科工作者的重视,本研究回顾性的对胎儿双顶径及股骨长 度与新生儿出生体重进行相关性分析,探讨超声测量双顶 径与股骨径预测出生体重的价值. 1资料与方法 1.1研究对象选择2OO4年1月一2006年11月于我院妇 产科分娩的单胎足月孕妇200例,平均年龄28岁,平均体 重65kg,无妊娠合并症,均于产前1周内行超声检查,且胎 儿发育无畸形.新生儿出生体重~4000g为巨大儿,巨大儿 组78例及非巨大儿组122例. 1.2仪器和方法采用日本Aloka一1700型及美国Asilent 型彩色多谱勒超声诊断仪,腹部探头为3.5MHz,孕妇取仰 卧位行常规超声检查,采用国内通用方法测量胎儿双顶径 及股骨长度,即双顶径(BPD)平面为完整的颅骨环,脑中线 收稿日期:2007—11—19 基金项目:宁夏回族自治区卫生厅科技重点计划项目(W200713) 作者简介:袁红梅(1978一),女,宁夏人,硕士,从事超声诊断工作. 以及丘脑平面,左右脑半球对称,测量双侧顶骨间的距离, 上缘为颅骨外缘,下缘为颅骨内缘;股骨切面测量时显示整 条股骨干,测量其长度(FL). 1.3统计学方法采用SPSS11.0统计软件进行数据分 析,计量资料采用均数?差表示,两组间比较采用t检 验,胎儿双顶径及股骨径与新生儿出生体重行相关分析. 2结果 2.1两组间超声测量指标比较(表1)结果显示两组间 胎儿双顶径及股骨长度比较差异均有统计学意义(P< 0.05). 表1两组间超声测量指标比较(露?s) 与非巨大儿组比较*t:3.18P<0.05;?t=2.98P<0.05 2.2胎儿双顶径及股骨长度与出生体重的相关性分析 结果显示双顶径及股骨长度以及双顶径与股骨径之和 (BF)均与出生体重有明显相关性,相关系数分别为O.677, 0.757和0.770,均P<0.05,而且双顶径与股骨径之和与出 生体重相关系数较单项时提高,散点图见图1. 3讨论 产前准确估计胎儿体重有助于选择分娩方式,尤其是 巨大胎儿的产前诊断及产时正确处理可降低产科并发症. 近年来,随着B超广泛应用于产科,成为监测胎儿宫内发 ? 472? 宁夏医学院 JournalofNingxiaMedicalCOIIege 第30卷4期 2008年8月 图1胎儿双顶径与股骨径之和与出生体重的相关性 一 些研究结果表明,多项参数预测胎儿体重比单项参 数准确…1,然而国内外报道的体重预测公式较为繁琐,难以 记忆.尽管国外超声仪器大多带有胎儿体重预测公式,但 是由于测量方法的不同以及我国与欧美胎儿发育的种族差 异,可能造成仪器内多项指标预测不理想【2J,国内也有学者 提出了用腹围单参数计算式预测胎儿体重的方法L3J,但切 面的准确性易受胎位,羊水量,胎儿胃泡充盈度等影响从而 可降低胎儿体重预测的准确性.也有学者发现测量肱骨软 组织厚度对巨大儿有近100%的可靠性L3J,但超声显像时 胎儿皮肤显示较模糊,测量技术要求较高.BPD及FL作为 骨性标志,是衡量胎儿骨架发育最简单的指标之一,其测量 方法准确简便,容易掌握,受以上因素的影响较小. 本文研究结果显示双顶径及股骨长度与出生体重均呈 明显正相关(r=0.667,0.757),但是在妊娠晚期,双顶径测 量有时可能受到胎位及胎头入盆的影响而存在误差.我们 选择胎儿双顶径与股骨径之和并计算其与出生体重的相关 性,研究发现两者之和与出生体重的相关系数较单项时更 高(r=0.770).有研究发现双顶径与股骨径之和大于17era 时巨大儿阳性预测值为89%,阴性预测值是82.4%【引,即 超声测量双顶径与股骨径之和可预测89%的巨大儿,故该 值可作为预测胎儿出生体重的较好指标. 总之,通过常规超声测量胎儿BPD及FL等参数估计 胎儿体重,方法简便易掌握,影响因素少,且有利于发现胎 儿畸形,是一种值得推广应用的方法. 参考文献: [1]朱洁萍,戴钟英.B型超声预测胎儿体重的研究进展 [J].中华妇产科杂志,1997,32(4):380—381. [2]高上达,林礼务,叶真,等.超声预测胎儿体重多项公 式精确度比较分析[J].中国医学影像技术,1997,13 (3):253—254. [3]倪仁敏,吴秋平,吴味辛.B超测量胎儿肱骨软组织厚 度预测巨大儿[J].中华围产医学杂志,1999,8(2): 170—171. [4]沈国芳,罗来敏,戴钟英.应用超声测量估计巨大胎 儿体重[J].中华妇产科杂志,1999,34(1):48—49. (责任编辑:任义芳) 文章编号l1005—8486(2008】o4一o472—03 ? 经验交流? 布比卡因等比重腰麻液用于剖宫产手术的研究 景勇 (宁夏医学院第二附属医院麻醉科,银川750001) 摘要:为评价7.5r~(0.25%)布比卡因等比重腰麻液行剖宫产手术的临床效果,80例 行剖宫产术的临产妇,应 用腰硬联合包穿刺成功后,A组(6o例)用脑脊液将lmL0.75%的布比卡因原液稀释 到3mL,B组(20例)用 0.75%布比卡因2mL原液,按lmL/10s的速度注入珠网膜下腔.观察术前,术中和术 后的生命体征,注药时哪 侧肢体先发热,不同身高,体重孕产妇的感觉阻滞平面(针刺法),术中麻醉效果,用 药情况,新生儿Apgar评 分,不良反应情况及术后肢体活动恢复时间.结果,A,B组患者麻醉效果差异无统计学意义,低血压发生率A 组多于B组(P<0.01),A组患者肢体恢复时间明显短于B组(P<0.01).A组中身高150,160era产妇麻醉 满意均为优,发生低血压者较多(P<0.01).不同体重产妇麻醉效果低血压的发生率差异无统计学意义(P> 0.05).提示7.5rag(0.25%)剂量布比卡因等比重腰麻行剖宫产术,麻醉效果确切,不良反应少,值得推广,但 要注意身高对麻醉平面的影响. 关键词:布比卡因;腰麻;剖宫产 中图分类号:11614.4文献标识码:B 剖宫产术既往多用硬膜外麻醉,虽有良好的安全性,可 控性和低费用,但也存在起效慢,阻滞不够完善,局麻药使 收稿日期:剃7—09—05 作者简介:景勇(1968一),男,山西人,副主任医师,学士,主要从事 临床麻醉工作. 用量大易导致局麻药毒性反应的缺陷.腰麻一硬膜外联合 阻滞(CSE)具有起效快,作用完善的优点,在产科手术中逐 渐应用.本文比较应用不同浓度的等比重腰麻液行剖宫产 手术,并探讨7.5mg布比卡因(0.25%)小剂量等比重布比 卡因腰麻液在剖宫产中应用的可行性. 1资料与方法