蛇毒血凝酶

蛇毒血凝酶 Hemocoagulase 【其它名称】 巴曲亭、蝮蛇血凝酶、立血止、立止拉血、立止血、凝血酵素、蛇毒促凝血酶、蛇毒凝血酶、蛇凝血素酶、血凝酶、Haemoeoagulase、Hemocoagulasum 【临床应用】 可用于需止血或减少流血的各种医疗情况，如:内、外、妇产、眼、耳鼻喉、口腔科疾病并发的出血及出血性疾病;也可用于预防出血，如手术前用药，可避免或减少术中、术后出血。本药更适用于传统止血药无效的出血患者。 【药理l 1(药效学 蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮蛇(Brothrops atrox)的毒液中分离、精制而得的一种酶类止血剂，不含神经毒素及其它毒素。本药具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板聚集，并释放一系列凝血因子及血小板因子3(PF3)，使纤维蛋白原降解生成纤维蛋白?单体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。 本药在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用，也不激活血管内纤维蛋白稳定因子(因子?)，因此，它促进的由纤维蛋白?单体形成的复合物，易在体内被降解而不致引起弥散性血管内凝血(DIC)。 2(药动学 本药可口服、局部应用，静脉注射、肌内注射、皮下及腹腔给药也可吸收。静脉注射后5,10分钟起效，止血效应持续24小时，肌内或皮下注射后20分钟起效，药效持续48小时。进人体内的酶被逐步代谢，降解产物随尿排出体外。 【注意事项】 1(禁忌症 (1)对本药或同类药物过敏者。(2)DIC导致的出血时禁用。(3)本药虽无促进血栓的报道，为安全起见，有血栓或栓塞史者禁用。(4)血液病所致的出血不宜使用。(5)除非紧急情况，孕妇不宜使用。 2(慎用 (1)血栓高危人群(高龄、肥胖、高血脂、心脏病、糖尿病、肿瘤患者)。(2)血管病介入治疗、心脏病手术者。(3)术后需较长期制动的手术(如下肢骨、关节手术)，易诱发深静脉血栓。 3(药物对哺乳的影响 尚不明确。 4(用药前后及用药时应当检查或监测 用药期间应注意监测病人的出、凝血时间。 【不良反应】 1(不良反应发生率较低，偶见过敏样反应。 2(本药超常规剂量使用时(5倍以上)，可引起纤维蛋白原降低、血液粘滞度下降，因此对大剂量治疗尚有争议。 【药物相互作用】 尚不明确。 【给药说明】 1(本药注射剂每支含l克氏单位(Klobusitzky Unit，KU)的冻干粉，配备一支溶剂(1m1)，溶解后可进一步稀释。 2(单位换算:1KU相当于0.04NIH凝血酶单位;1KU相当于0.3U的凝血酶，1巴曲酶单位(BU)相当于0.17NIH凝血酶单位。 3(正常人受创伤致动脉及大静脉破损的喷射性出血时，需进行加压包扎及手术处理，同时使用本药以减少出血量。 4(血液中缺乏血小板或某些凝血因子引起病理性出血时，本药的作用减弱，宜补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液后再用本药。 5(在原发性纤溶系统亢进(如内分泌腺、癌症手术等)的情况下，宜与抗纤溶酶药物合用。 6(治疗新生儿出血时，宜在补充维生素K后合用本药。 7(如出现过敏样反应，可按一般抗过敏处理方法，给予抗组胺药或(和)糖皮质激素及对症治疗。 8(用药次数视情况而定，每日总量不超过8KU。一般用药不超过3天。 9(应注意防止用药过量，否则其止血作用会降低。 【用法与用量】 成人 ?常规剂量 口服给药 每次1-2KU，每日1,2次。 静脉注射 1(一般出血:1-2KU。静脉注射、肌内注射、皮下注射均可。 2(紧急出血:立即静脉注射0.25-0.5KU，同时肌内注射1KU。 3(各类外科手术:手术前晚肌内注射1KU，术前1小时肌内注射1KU，术前15分钟静脉注射1KU，术后3日每日肌内注射1KU。 4(咯血:每12小时皮下注射1KU，必要时，开始时再加静脉注射1KU，最好加入0.9,氯化钠注射液lOml中混合注射。 肌内注射 参见静脉注射项。 皮下注射 参见静脉注射项。 局部外用 本药溶液可直接以注射器喷射于血块清除后的创面局部，并酌情以敷料压迫(如拔牙、鼻出血等)。 儿童 ?常规剂量 口服给药 0.3-1KU。 静脉注射 一般出血:0.3-0.5KU。 肌内注射 同静脉注射项。 皮下注射 同静脉注射项。 局部外用 同成人。 【制剂与规格】 注射用蛇毒血凝酶(注射用立止血冻干粉)1KU。贮法:避光、冷暗处保存。