中药离子导入疗法治疗腰间盘突出症306例

中药离子导入疗法治疗腰间盘突出症306例 中药离子导入疗法治疗腰间盘突出症306例 ? l2O?中国实用医药2010年l2月第5卷第35期ChinaPraeMed,Dec2010,Vo1.5,No.35 中药离子导入疗法治疗腰间盘突出症306例 管丛华 【摘要】目的探讨中药对腰间盘突出症的治疗效果.方法通过中药离子在电场力的作用下达 到病患处,观察中药对突出部位充血,水肿和炎症反应的作用.结果中药可使椎问盘水分明显减少, 使神经根的充血,水肿和炎症反应得以很快消除和改善.结论中药对腰间盘突出有明显的止痛和治 疗作用. 【关键词】中药;离子导入;腰间盘突出 自2003年3月至2009年9月,在我院康复科治疗的408 例腰椎间盘突出患者中,我们统计出306例(治疗组)在常规 推拿针灸治疗之后用中药离子导入疗法治疗,与102例单纯 推拿针灸(对照组)比较,观察疗效差异较大,现报告如下. 1资料 408例患者均经MRI扫描或CT检查确认,其中女90例, 男318例,年龄17,59岁,平均39岁.病程5d一12年,平均 其中腰3,4椎问盘突出症17例,腰4,5椎间盘突出症 150d. 215例,腰5骶1椎间盘突出症176例,中央型腰椎间盘突出 104例,有明显外伤史175例.治疗组女68例,男238例,年 龄18,59岁,平均39.5岁.病程6d,12年,平均152d.其 中腰3,4椎间盘突出症l3例,腰4,5椎间盘突出症161例, 腰5骶1椎间盘突出症132例,中央型腰椎间盘突出80例, 有明显外伤史131例.对照组102例中女22例,男8O例,年 龄l7,56岁,平均34岁.病程5d,11年,平均144d.其中 腰3,4椎间盘突出症4例,腰4,5椎间盘突出症54例,腰5 骶1椎间盘突出症44例,中央型腰椎间盘突出24例,有明显 外伤史42例.按照统计学观点,两组具有可比性.(P< 0.01) 2治疗方法 2.1推拿全部患者均实施杨氏推拿手法,方法如下:先用 滚,揉,按等手法使腰背,臀,腿部肌肉软组织放松,然后根据 病情选择运用直膝抬腿法,肩髋侧扳法,斜扳压腰法(中央型 禁用此法),摇头摆尾法等手法,最后以常规理筋手法结束. 10:/d,7次为一疗程,间隔2d行第二疗程. 2.2针灸以病变椎间隙上下棘突旁开1.5em为主穴,向 内侧方向成15.斜刺,以患侧闪电,秩边,环跳,委中,阳陵泉, 足三里,承山等穴为配穴,针刺得气后行提插捻转,令针感传 递到足底或足小趾为佳,留针10min,中间行针一次.10:/ d,7d一疗程,间隔2d行第二疗程. 2.3治疗组加中药离子导入疗法,中药组成炙马钱子粉 3O透骨草30g,伸筋草30g,血竭l5g,全蝎10g,黄柏10 g,细辛5g,独活3Og,桂枝30g,秦艽30g,桑寄生30g,牛膝 30g,乳香15g,没药15g,鸡血藤40g,骨碎补40g,赤芍15 g,白芍15g,苏木15g等十九味组成.配制:将上药以2000 rnl蒸馏水浸泡72h,用武火煎沸,然后文火煎煮40rain,沥出 药汁,再以800ml蒸馏水人药,再煎20min,沥出药液,将两 作者单位:134200吉林省集安市血栓病医院 次药液混合,过滤去渣浓缩至1200ml(每毫升含生药0.4g), 将两层15em×2Ocm的纱布浸入药液备用.用纸上电泳法 对导人药物极性进行测定,确定药物导人的极性为带正电的 离子.治疗选用上海真空仪厂产的GZH-2型直流感应电 疗机.将浸有中药的纱布纵行放在病变腰椎体表背侧,其上 放20eln×30cm×1O1TI衬垫,衬垫内放置20cm×30om铅 板,与阳极连接,另一极20cm×30cm衬垫置于环跳穴处,与 阴极连接(衬垫上方用远红外灯照射使衬垫温度保持在35~C , 4O?之间).接通电源,电流强度以患者能忍受为度,约为 0.05,0.15mA/em,1次/d,15,20min/次,7次为一疗程, 间隔2d行第二疗程. 2.4功能锻炼急性期过后,根据病情进行"隔墙看戏", "双飞燕式","拱桥式"等功能锻炼以增强腰背肌肉,做仰卧 起坐以锻炼腹肌,做直腿抬高以防止粘连,倒退大步行走锻炼 竖脊肌并能增强脊柱的稳定性,平衡性,协调性等. 3结果 疗效评定标准按照《临床疾病诊断依据治愈好转标 准》评价.结果:治疗组306例中显效204例,占66.67%; 有效81例,占26.47%;无效21例(其中17例因故中断治疗 视为无效),占6.86%.疗程最短7d,最长28d,平均疗程18 d.对217例随访3个月一2年,复发27例,复发率8.8%,经 过7,14d治疗后,临床治愈.对照组102例中显效32例,占 31.37%;有效28例,占27.45%;无效42例(其中26例因故 中断治疗视为无效),占41.18%.疗程最短7d,最长49d, 平均疗程28d.对80例随访3个月,2年,复发32例,复发 率40%,经过加用离子导入法治疗7,14d,临床治愈.从治 疗时间,治疗效果,愈后复发率上比较,治疗组均明显优于对 照组. 4讨论 "肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风 冷,风冷与正气交争,故腰脚痛"?2可见外伤和风寒湿邪是导 致腰间盘突出的主要原因,突出的髓核压迫后纵韧带或神经 根则形成水肿而腰腿疼痛,我们在常规推拿,针灸局部加热使 患处皮肤温度增高,毛细血管扩张,气血通畅,皮肤腠理大开 之后加用中药离子导入法,使中药离子在病变处形成强大的 离子团,增强了中药强烈的脱水和消炎作用,使突出的间盘水 分很快减少,使神经根的充血,水肿和炎症反应很快得以消除 和改善,从而缓解疼痛.浸泡液中马钱子,独活,细辛,桑寄生 温经通络,擅驱风寒湿顽痹;桂枝,伸筋草,鸡血藤舒筋活络, 中国实用医药2010年12月第5卷第35期ChinaPracNed,Dec2010,Vo1.5,No.35 行气活血,除湿宣痹,通络止痛;全蝎活血定痛,走窜引药,直 达病所.透骨草,苏木增加药物的直接渗透力.与骨碎补,川 牛膝有机配合,有攻有补,攻以治标,消除症状,解除疼痛,补 以治本,使气血通畅,经络上下流通,机体得到调节,使痹症得 以消除.经对比统计表明:本方法消炎镇痛有效率达 ? 12l? 92.5%,对急性期疗效更佳,值得同道推广. 参考文献 [1]解放军总后勤部卫生部.人民军医出版社,1987:705 [2]诸病源侯论?腰脚疼痛侯 贝优芬在乳腺癌术后放疗中预防皮肤反应的临床 观察 王振华张宁高国伟武莉萍谷晓华 【摘要】目的观察贝优芬在乳腺癌术后放疗中预防皮肤反应的临床作用.方法将在我科行术 后放疗的129例乳腺癌患者随机分为两组,所有患者在放疗前给予皮肤保护的健康教育.实验组69例, 于每次放疗后涂抹贝优芬;对照组60例,按常规皮肤护理.疗效评价按RTOG关于放射性皮肤损伤分级 标准进行评价.分别观察0—4级的发生率及不同剂量范围出现的皮肤反应情况,比较两组之间的皮肤 损伤.结果两组总皮肤反应率差异无统计学意义(P>0.05),实验组2级以上反应 率明显低于对照 组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组皮肤反应多出现于40Gy后,两者对比 (P<0.05).结论贝 优芬能减少乳腺癌术后放疗中2级以上皮肤反应的发生率,其皮肤反应出现时间 明显延迟,对皮肤具有 明显的保护作用,能有效改善患者生活质量,有助于放疗顺利进行. 乳腺癌患者术后放疗的不良反应主要是皮肤反应,其病 理改变及轻重主要与照射剂量,剂量分割,受照射体积及不同 射线的物理学特性有关13,2级以上反应患者明显感到不适, 降低了生活质量,甚至影响放疗的顺利进行.作者通过该临 床观察发现,贝优芬能明显减轻乳腺癌术后放疗反应程度,延 迟其出现时间,现报告如下. 1材料和方法 1.1病例选择将2007年7月至2010年9月收住我科的 进行随机分组:实验组患者 符合术后放疗的乳腺癌术后患者, 69例,对照组60例,KPS评分>80分,均为女性患者,术式为 改良根治术,年龄28,72岁,实验组平均年龄为48岁,对照 组平均年龄50岁,两组病例资料对比差异无统计学意义(P <0.05). 1.2放疗方法采用西门子直线加速器PRIMUS5411,给予 6mV—X线和6,8MEV-B线,2Gy/(次?d),总量5OGy.放 射野为胸壁,腋窝及锁骨上区.照射野面积为198.6,442.5 cm,平均252.7cm. 1.3基本护理及常规宣教放疗过程中所有患者均进行给 予基本护理及常规宣教,指导患者尽量穿着低领,宽松,柔软 干净的棉制衣物,指导患者尽量避免摩擦,不洗过热过冷水 澡,尽量不用或选用温和的洗涤剂,有瘙痒感时禁止用手抓 挠,可涂抹适量清凉油.饮食方面不食辛辣食品,多饮水,多 进食高蛋白,富含维生素食品,多食新鲜蔬菜瓜果. 1.3用药方法贝优芬(医用皮肤保护凝胶)由山东贝诺医 药生物科技有限公司生产.实验组在每次放疗后即应用贝优 芬,将药物均匀的涂抹在照射野皮肤外1,2cm范围,后约1 — 2mm,并轻轻按摩以促进药物吸收,每天应用1,2次,直 至放疗结束. 1.4皮肤反应观测与记录每天查房观察放射夜处皮肤,及 时记录反应的程度,出现时间.反应分级参考RTOG急性放 射损伤分级标准]:0级为无变化,1级为红斑,射野皮肤微 红,有时瘙痒;2级色素沉着,皮肤稍有色素沉着,微黑;3级为 干反应,皮肤明显色素沉着,发黑干燥,偶皮肤裂纹及干性脱 皮;4级为湿反应,重度色素沉着,皮肤水肿,水泡,渗出,可有 破溃. 1.5统计方法统计采用SS10.0软件,卡方检验,P<0.05 有统计学意义. 2结果 2.1皮肤反应发生率对照组和实验组皮肤总分应率分别 为98.3%和94.2%,两者相比X2=1.47,P:0.225>0.05差 异无统计学意义;对照组2级以下和以上反应率分别为 78.3%和21.7%,实验组为91.3%和8.7%,两者相比X2= 9.619,P=0.002<0.05,差异有统计学意义,详见表1. 表1皮肤反应率对比(例,%) 作者单位:453000新乡市中心医院放疗科(王振华高国伟 武莉萍谷晓华),VIP综合科(张宁)