【doc】69例紫暗舌患者的甲襞微循环变化

【doc】69例紫暗舌患者的甲襞微循环变化 69例紫暗舌患者的甲襞微循环变化 4原发性肾小球疾病敢循环检测与中医辨证分型的关系 管祥教目转入支长输出支长输入主直轴出翅首襻迁曲管拌扩张襻顶增竟血流建 度 (条/ram)度(nm)度(n?)轻(nm)径(nm)扭坟串聿)丰()肌,l 血藏藏杰(,i) 塑塾鎏塾塾!堕些篓亟堡些 ?d{48?10/25"脾气虚69194??.10515.379281-2 1—25)士?.5士52士B5士12士1.?士38 辟肾阴虚66196.258l02168867"9.321.1O (1一S4)士士B3士5口士1{士1.2?0.1 肝肾阴虚78172247l6.】39.6458Ii】.6 f=33)士2.5士6士B?士0.口士 气期两虚.31801801912.^6151 {1—19)?17土58士5士l7士m9 63{49Ii23/5| 土1D5 注,纷J虚与甜虚【tP<O05 讨论 一 ,搬循环是直接参与细胞组织物质交换的血液循 环,微循环和血液流变学检查可反映血液在血管中的流 动情况.本组病例结果说明各型慢性肾炎均有不同程度 的徽循环障碍和血液流变学政变,但各型之间有一定的 差异.肾痫综台征垒血粘度,血浆粘度均增高呈明显的 高粘血症.微循环呈管袢模蝴周围渗出.异形管袢增多 以迂曲扭绞为主(78).流态多呈粒流粒缓滴浅数明 显减慢(P<O.01).而慢性肾功能不垒则表现血浆牯度, 红细胞比秘降低,微循环管拌数目减少.管掉迂曲扭 绞率为85流态为粒流,粒缓流占57,流速显着减 慢变化为主.陛匿型纽改空不弭显(P>0.05).而弓-起上 述改变的主要原因是血浆成份的改变,其巾以l下维蛋白 原,低蛋白血癌,高脂血症为主要目素.长期应用肾上腺 皮质激素可加重血液高凝状态. 二,本组病例依据中医辨证分为稗肾阳虚,肺脾气 虚(阳虚为主)和肝肾阴虚,气阴二虚(讶虚为主),后者 的血粘度.血浆粘度明显高于前者,血沉明显加快(P< 0.05).各蛆均有不同程度的馓循环障碍,表现血沉缓 慢,异形管袢增多,但F日虚为主者以管袢数目减少,模糊 渗出增多,管袢延长,迂曲扫绞,血流减慢为主要改变, 明显高于阴虚组(P<O.os);而肾功能不垒表现气阴二 虚者上述改变更明显.本组病例接中医辨证活血化瘀治 疗后凿循环和血液流变学各指标明显改善,并且临床症 状与肾损害表现亦相应好转,明显优于单纯西药组,证 明巾药活血化痰药具有改善搬循环,降低血牯度扩张 骨血管,增加肾血流量,改善肾功能和清除尿蛋白.促进 病情恢复等作用.认为把微循环,血液流变学作为肾小 球疾病中医辨证分型和血密证诊断以及疗效判断的观 察指标,对提高中西医结台治疗肾小球疾病的临床疗披 具有重要意义. 参考文献 l第二届生围脊脏学术会议修订.肾小球疾病临床分型曲意 见.q毕骨畦病杂志1995{】():12 2.慢性奇炎辨证丹型,诊断,疗效评定标准.默西中医j蜘8;? (】). 3田牛.荨.实用I临床镦衔环学上器第一版北京?军事科学 矗版社.】988?32--36 69例紫暗舌患者的甲襞微循环变化 南京军区总医院(210002)宁静 提要本文舟析了69例紫暗舌患者的甲襞镘话环变化,观寨结果提示这些忠耆几乎 均有不同程度的 微略王1=异常,出现率为97.它的出现并不仅仅是舌体局部截循环的障碍和仅在 数患者中出现.而表明 舌质变紫暗与甲襞徽循环发生异常其有一定的联系A而证明中医传统诊断血疵 证时将舌棠作为主要依 据具有其科学性.将舌棠与甲襞谥话环变化联系起来综台分析对于提高临床诊疗 血蜜证具有重要意义. 1988年lO月"血瘀证研究会议对血癣证的诊断 制定丁12项缆一参考标准.认为具有任何一项即可诊 断为血癀证.舌紫暗或有瘀斑瘀点即为其_1I的重要标 用西医结台杂志1991年第卷第3期 准.为了解紫喑舌与甲襞徽循环变化的关系.及两者 存在的意义.理将9倒紫暗舌患者的甲襞微循环观察 结果分析如下. ? 130 列象与方法 1.病倒选择t69倒中男5l倒.女l8侧}老年者 d2例,老年前期致中年者20倒,青少年7倒.病种为 急性脑梗塞35铡.脑动供血不足9例.高血压,冠心 病9恻,结缔组织病4倒;银屑病3倒,血液病2倒,血 栓闭塞性脉管炎3倒.肝癌,日F炎,更年期综台征,糖 尿病各1铡.舌诊均为紫暗舌. 2.方法:用徐州医伟光学仪器广生产的WX--753 型微循环显微镜,wDx—gll微循环参数谟l量仅.在 表l69倒紫暗舌患者甲驻散锯环的变北 200倍放大镜下观察,每小格为5敲米.患者取坐位.按 愚总后卫生部缩印的《徽循环检查手册'帮规进行检壹. 根据如权积分表中l9项观察据标.依次进行观察.将3 十视野观察的平均值评细记录,按甲襞截循环综台定量 分折的加权积分接盛行统计. 观察结果 69倒蜚暗舌患者甲襞徽循环的变化,以智摔长度, 袢顶,形态,流速,红细胞聚集等为明显,详见表1,表 2. 注,白色微小血栓及汗朦导曾均为无,哉从略. 表269倒紫暗舌患者甲皱散循环总积分值与综旨4断 讨论 近年来,我们从徽循环的角度,对血瘀证进行了许 多研究,认为血斑是一十与徽循环障碍有着密切联系的 病理过程.对于血瘀证,中医俦缝的诊断方{击是将重要 证侯之一的舌质紫暗,寤斑,瘀点作为诊断血褒证的主 要依据.从率丈69倒紫睹舌患者的甲蘩徽循环观察结 果的分析来看,几乎都有不同程度徽循环障碍.其主要 变化为管袢不清(33)或模糊(28),数日减步 (67).长度缩短(81),曾袢粗张(64)或皇f细 (29),袢顶瘀滞(94),管袢畸型>3O%(91),流 速缓慢(87),红细胞聚荣(88),袢周渗出(58), ?】0? 乳头浅或平坦(91)等.加权积分值高于正常,综合 判断重度异常24.6,中度异常60.9,轻度异常 11-5,正常3.这些变化在紫碚舌患者的出现率为 97,可见甲襞微循环异常的出现与舌质变紫暗具有一 定的联系,它既表明蒙暗舌做为中医传统诊断血癌证的 主要依据具有其科学性,并不仅仅是舌体局部镟循环的 障碍和只在少数患者巾出现.也同时表明丁紫暗舌患者 几平均存在不同程度的甲襞微循环障碍的变化.因此, 将紫暗舌与甲襞微循环异常联系起来综台分析,对全身 性,内在性6g血采证的存在,具有早期诊断,及时治疗, 便于观察疗效的重要意义,同时为提高诊断.同病异治, 异病同治提供依据和指导. 参考瓷料 1.田牛,菩?徽钎环基础与临床.北京;人民军医出版牡,{98B: 297. 2?姜春华,菩.活血化瘀研究.上海:科技出版社,1981'260. 实用巾西医结合杂志l9.睥第?卷第3期