肺功能指标、正常值

肺功能指标、正常值 常用肺功能指标、正常值及其临床意义 肺功能指标 潮气量(VT或TV) 补呼气量(ERV) 补吸气量(IRV) 残气量(RV) 功能残气量(FRC) 深吸气量(IC) 肺活量(VC) 肺总量(TLC) 肺容量指标 定义 正常参考值 平静呼吸时每次吸入或呼出的气量 0.5L 平静呼气末作用力呼气时能继续呼出的 1.68L 最大气量 平静吸气后所能吸入的最大气量 作最大用力呼气后肺内不能呼出的气量 1.55L 平静呼气后肺内所含有的气量。 FRC=ERV+RV 平静呼气后能吸入的最大气量 最大吸气后能呼出的最大气量 深吸气后肺内所含有的总气量 4.13L 5.67L 肺通气指标 肺功能指标 定义 正常参考值 呼吸频率(f) 每分钟呼吸的次数 14次/min 每次呼吸末能达到肺泡进行气体交换的 死腔气量(VD) 无效气量 能达到肺泡进行气体交换的有效气量。 肺泡通气量(VA) 4L (VA=(VT-VD)*f) 静息状态下每分钟呼出的气量。 每分钟通气量(VE) 6L (VE=VT*f) 最大自主分钟通气量 单位时间内最大自主努力呼吸所达到的 150L/min (MVV) 通气量。MVV=FEV1*35 通气储量(VR%) VR%=(MVV-VE)/MVV*100% >=93% 肺功能指标 用力肺活量(FVC) 一秒量(FEV1) 一秒率(FEV1%) 用力肺活量及最大呼气流速容量曲线(MEFV)指标 定义 正常参考值 最大吸气后用最大努力快速呼气所能呼 4.13L 出的全部气量 最大吸气后用力快速呼气1秒所呼出的 最大气量 FEV1/FVC比值 3.65L >75% 4.29L/sec 呼气中断流速(MMEF 用力呼气时呼出气量为肺活量的25%或 FEF25-75%) 75%区间的平均流速 呼吸中期瞬间流速 (V50或FEF50%) 呼吸后期瞬间流速 (V25或FEF 75%) 50%肺活量位最大呼气流速 4.80L/sec 25%肺活量位最大呼气流速 2.09L/sec 最高呼气流速 (PEF) 用力呼气的最大流速 8.38L/sec 最高呼气流速变异率 PEFR=2*(PEF最高值-PEF最低值)/ (PEFR) (PEF最高值+PEF最低值)*100% 从肺TLC位用力呼气呼出气量为2001200ml期间的平均呼气流速 <15% FEF200-1200 FIF50% 吸气峰值流速 (PIF) FEF50%/FIF50% 外推容量(Extra Volume) FET100% 7.89L/sec <1 监控开始用力呼气速度的质控指标 <0.15L <5sec 弥散功能指标 正常参考值 或<FVC的3% 肺功能指标 定义 肺一氧化碳弥散量 (Dlco) 单位时间单位压力差时，CO透过肺呼吸 20ml/min/mmHg 膜的量 Dlco/VA Krogh’s K 每升肺泡气量的Dlco BTPS条件下每升肺泡容积的CO弥散量 5ml/min/mmHg 5ml/min/mmHg 肺功能指标 气道阻力(Raw) 气道传导率(Gaw) 比气道传导率 (sGaw) 气道阻力指标 定义 正常参考值 气体通过气道所消耗的压力与气体流速 <0.2cmH2O/L/sec 的比值 Raw=(Palv-Pao)/F 为Raw的倒数 Sgaw=Gaw/Vtg 比气道阻力(sRaw) 为Raw*Vtg 胸腔内气体容积 (vtg) 检测当时的胸腔内气量 约=RV 肺功能指标 肺顺应性(CL) 胸廓顺应性(Ccw) 顺应性指标 定义 正常参考值 肺扩张容积与所需压力之比。静态顺应 Cst:0.2L/cm 性(cst)在不同肺容量位气道阻断状 H2OCsdyn: 态下测得。动态顺应性(Cdyn)在自主 0.18L/cmH2O 呼吸过程测得 胸廓扩张容积与所需压力之比 气体状体与换算 肺功能指标 定义 临床意义 实际温度压力状态 环境温度(T)、环境压力(PB)、水 呼吸气量实测值，常需转变为STPS或BTP (ATPS) 蒸气饱和度状态 37?，大气压力(PB)，水蒸气饱和状 人体温度压力状态 常用于呼吸气量间的比较 态MV(BTPS)=MV(ATPS)*(PB(BTPS) PH2O)*310/(273+T)*(PB-47.07) 0?，760mmHg，干燥气体状态，MV 干燥状态: 常用于计算VO2，VCO2等 (STPD)=MV(ATPS)*(PB-PH2O) (STBD) *273/(760*(273+T)) 注:1)正常值采用中国人正常预测值公式，以男性，年龄30岁，身高170cm，体重60Kg为例，供参考。 2)若选用欧洲呼吸协会(ERS)推荐的预计公式预计国人预计值，建议男性减少8%，女性减少6%。 值及其临床意义 临床意义 用于计算分钟通气量和调节呼吸机 与通气储备有关 与通气储备有关 限制性病变是减少，阻塞性病变时增加 意义同RV 与通气储备有关 为临床上最常用的指标之一，减少见于 限制性病变和严重阻塞性病变。 限制性病变时减少。阻塞性病变时增 加，且RV/TLC比值增加(RV/TLC比值正 常约0.3) 临床意义 中枢抑制时可减慢，肺部病变时常增快 包括解剖死腔和生理死腔，肺部疾病时 常增加 反应有效的通气量 人工通气常用指标 反映呼吸系统整体效能(包括呼吸神经 肌肉功能、胸肺顺应性、气道阻力 等)，用力依赖性强，阻塞性及限制性 障碍均可致其下降。 通气储备能力指标，<60%-70%时可出现 明显气促。 线(MEFV)指标 临床意义 FVC正常应=VC，下降见于限制性障碍和 严重阻塞性障碍，用力依赖性强。 临床上最常用指标，重复性好，用力依 赖性强。限制性障碍和阻塞性障碍均可 下降 下降见于阻塞性障碍，>90%提示限制性 障碍 下降见于阻塞性障碍和限制性障碍，亦 见于小气道病变，用力依赖性低 下降意义同MMEF，用力依赖性低 下降意义同MMEF，更敏感，但个体差异 大，用力依赖性低。若FVC、FEV1及 FEV1% 三者正常而MMEF、FEF50%、 FEF75%三者中有二个65%预计值、可判断 为小气道病变 简易通气指标，也反应咳嗽能力，用力 依赖性强。下降见于阻塞性障碍和限制 性障碍 可用微型峰流速仪测定。常用语判断可 逆性支气管阻塞。支气管哮喘患者常于 夜间或凌晨时下降，PEFR>=5%为阳性， 对诊断和疗效判断有意义 用于判断上气道阻塞(UAO)病变。当 FEV1接近正常，而FEF200-1200明显下降 时提示UAO，用力依赖性强 反映吸气能力。下降提示UAO(尤其是胸 外型)，用力依赖性强 意义同FIF50% 用于潘墩上气道阻塞部位，若>1可疑胸 外型UAO 增大提示开始用力不够、过慢或漏气 气道阻塞者呼气时间延长 临床意义 受所有影响肺泡-毛细血管膜弥散能力、 通气血流比例、血红蛋白、心排出量等 因素影响。下降常见于肺容量(弥散面 积)减少、肺间质病变(肺泡结构破坏 、肺毛细血管阻塞、肺间质水肿或纤维 化等)及贫血等。 经肺泡容积矫正，鉴别肺容量减少与肺 泡膜病变所致的弥散功能下降 意义与Dlco/VA同 临床意义 增加气道阻塞，受肺容量影响(成反 比) 经胸腔气量矫正，减少提示气道阻塞 经胸腔气量矫正的Raw，增加提示气道阻 塞 一般在静息状态下