扁桃体切除术中双极电凝止血的应用

扁桃体切除术中双极电凝止血的应用 扁桃体切除术中双极电凝止血的应用 .78.巾囝现代医药杂志2007年l2月第9卷第12期MMJC,Dec2007,Vol9,No.12 源,选好手术时机,将有利于降低手术风险及发症. 植人性胎盘使胎儿血巾AFP可直接进入母血.在症状fIJ2 现之前,母血中AFP已明显升高,若能排除胎儿畸形,AFP升 高超过正常2倍以上,特别是合并了前置胎盘而无出血病 例,应高度警惕植入性胎盘的可能性.可进一步彩超观察胎 盘的位置及其周围的血流情况,以及该处肌壁是否变薄,从 而提高植入性胎盘的产前诊断率. 5 参与文献 1陈叙,姚天一.植人性胎盘的诊断与处理.巾同实用妇科与产科杂 志200l17(2):70—7l 郑丽璇,李素浩,陈涤瑕.植人性胎盘28例发病因素和治疗方式 的选择.中国实用妇科与产科杂志,2003,19(4):239—240 曹泽毅主编.中华妇产科学.北京:人民卫生出版社,1999:427 ChengYY,HwangjI,HungSW,eta1.Angiogr印hieembohz~ion foremergentandprophylacticmanagementofobstetrichemor- rhage:afouryearexperience.JChinMedAssoc,2003,66(12):727- 734 郎景和,向阳.妇产科学(高级医师案头丛书)【M】.北京:中国协和 医科大学出版社.2004:297 (收稿:2007.10-21) 扁桃体切除术中双极电凝止血的应用 蒋文源 扁桃体切除术是耳鼻咽喉科的常见手术之一,如何防范 手术出血是人们最关心的问题.我科自2005年1月开始,采 用扁桃体切除后双极电凝止血,避免了扁桃体术后出血并发 症的发生,取得了满意效果.现如下. 1与方法 1.1临床资料 2005年1月一2007年8月,具有手术适应证需进行双侧 扁桃体切除手术的患者80例,其中男35例,女45例,年龄 76O岁,均采用扁桃体剥离术双极电凝止血. 1.2手术方法 患者取仰卧位,经鼻气管插管全身麻醉,待麻醉生效后, 置韦氏开口器牵开口腔,暴露扁桃体,于双侧扁桃体舌腭弓 粘膜上,中,下三点,咽腭弓粘膜巾,下二点,注射1%~lJ多卡 因5ml+l:1000肾上腺素适量,用扁桃体抓钳夹住整个扁桃 体向前内牵拉,沿扁桃体及舌腭弓交界边缘,用镰状刀从上 向下弧形切开粘膜,反转刀刃,将切口向上端延长,并沿舌腭 弓半月皱襞,向下切开扁桃体和咽腭弓交界的粘膜,用血管 钳分离并暴露扁桃体上极,用扁桃体钳夹住扁桃体上极,用 扁桃体剥离器凹面紧贴扁桃体被膜,将扁桃体向下内剥离后 被膜,直至下极仅存一细蒂,将扁桃体向内上提起,用扁桃体 圈套器套至扁桃体根部,收紧钢丝,将扁桃体完整摘除.用纱 作者单位:214200江苏省宜兴市第四人民医院耳鼻咽喉科 球压迫扁桃体窝止血,然后用双极电凝电凝扁桃体窝内出血 点,用扁桃体拉勾牵开扁桃体窝上方电凝止血,扁桃体窝上 下方是电凝止血的关键,直至扁桃体窝内无渗血. 2讨论 扁桃体上下前后分别有腭降动脉,面动脉,舌背动脉,腭 升动脉和咽升动脉扁桃体支供血fn,是一个富血器官,以往扁 桃体切除后出血用压迫止血和局部缝合止血,术中止血时间 较长,有时术后仍有伤口渗血,需再次止血,给患者带来痛 苦.我科采用双极电凝止血,减少了术中出血量,手术时间 短,效果好,无需担心出现术后出血,止血有效率100%.双极 电凝可以使局部组织产生高温热凝,造成组织凝固性坏死. 迅速完成对血管的收缩凝固作用.将出血部位和出血灶凝固 止血,对周围组织损伤小.行扁桃体切除+双极电凝止血应注 意:?最好在全身麻醉鼻插管下进行手术,有利于手术野暴 露;?分离扁桃体上极是手术关键步骤,暴露上极可以很清 楚地看到扁桃体后被膜;?手术者左手用扁桃体钳夹住上极 向内下牵拉,右手持剥离器凹面紧贴扁桃体被膜,向内下按 压剥离后被膜,直至下极呈一蒂:?双极电凝止血,输出功率 为35W,电凝好扁桃体上下窝是手术止血的关键. 参考文献 黄选兆,汗吉宝主编.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民出版社, 1998:348—349 (收稿:2007.09—21)