【doc】42．牙科手术显微镜在根管治疗中的最佳位置

【doc】42．牙科手术显微镜在根管治疗中的最佳位置 42(牙科手术显微镜在根管治疗中的最佳位 置 ?82? 【7】姜婷,张震康,杨朝晖,等.中华医学杂志,2002,82(6): 403—406. 【8】DewerA,SteenksMH,DeLeeuwJRJ,eta1.JOral Rehabil.1996,23(11):742-750. 【9】ErikssonPO,ZafarH,Haggman-HenriksonB.EurJ OralSci.2004,l12(1):25—32. 【10】Stiesch-SeholzM,FinkM,TschernitschekH.JOral Rehabil.2oo3,30(4):386—391. 【l1】DeLastA.MeulemanH,StevensA,eta1.ClinOral Invest.1998,2(2):54—57. 【12】K~ppinenK,EldundS,SuoninenE,eta1.JOralRe一 国外医学口腔医学分册20O5年l1月第32卷第6期 habil,1999,26(9):715-721. 【13】SonnesenL,BakkeM,SolowB.EurJOrthod,2001, 23(2):179一t92. 【14】WrightEF,DomenechMA,FischerJJR.JAmDent Assoc,2000,131(2):2o2—210. 【15】MarfurtCLJCompNeural,1981,203(4):785-798. 【16】JacquinMF,RhoadesRW,EniiejianHL,eta1.JComp Neurol,1983,218(3):239—256. 【l7】WrightEF.JAmDentAssoc,2000,131(9):1307— 1315. 42.牙科手术显微镜在根管治疗中的最佳位置 【英]/KinomotoY…//JEndod.-2004,30(12).一 86o-862. 牙科手术显微镜(dentaloperatingmicro— scope,DOM)是根管治疗及根管外科中有价值的工 具,但其位置非常难以调整.本研究是观察操作者 坐在12点位时,在符合生物学的舒适条件下, 对使用DOM行根管治疗的操作者最舒适体位进 行调查. 材料和方法所用的DOM是Zeiss倾斜式双 目立式显微镜,包括可转换的物镜,五级变倍,以及 连接液晶显示屏的摄像系统.研究中将焦距为 250mm的标准物镜和不带偏转棱镜装置的DOM 定为标准设置. 在仰卧位的牙科人体模型上通过口镜间接观 察右上,下颌第一磨牙,在两磨牙上预备洞形,并用 墨水在洞底做两个直径为1mm的圆点模拟颊侧 的近远中根管口.右上第一磨牙的上颌胎平面与 地面成直角,右下第一磨牙的下颌胎平面与地面 成45度角. 操作者按身高分为3组,S组155cm,M组 168cm,T组181cm,每组3人.操作者在12点钟 位上调整坐凳高度及牙科模型的头位,保证稳定 的工作姿态.操作者左手持镜观察根管口,从3.4 倍逐步放大到13.6倍时,磨牙上被观测的两个标 记点同时在口镜上显出,DOM的观测宣告完成. 每个观测者对每个牙要求观测3次.记录下获得放 大影像的时间,以及双目镜筒,主镜,口镜镜面与地 面所成角度.S组的成员在标准设置的位置上操作 不够舒适,我们选择了偏转棱镜或200mm焦距的 短物镜选配件,做了附加的测试. 结果和讨论使用DOM观测每组下颌牙标 记点位置的时间均较上颌牙长.M组和T组在观 测的角度记录上无差别,均可以通过向上移动双目 镜来调试DOM.然而S组在观测下颌牙时DOM位 置却很难确定S组在标准设置时不得不采用一个 不舒适的姿势.这是由于下颌牙的黯平面正对操 作者,而口镜又朝着患者腿的方向,因此主镜与地 面的角度应低于90度.在这个位置双目镜远离操 作者的眼睛,此时高个子操作者可以稍微弯曲一下 腕关节就能适应,但矮个子却困难得多,冈为他们 上身短小,并且患者的头也妨碍了视线.如果S组 用DOM观测下颌牙时,主镜与地面的角度大于90 度,此时想在反射口镜下同时看到磨牙的近远中壁 非常困难.因此矮个子操作者不得不更加倾向患者 头颅上部.这种不自然的体位无论是对患者还是操 作者都不舒适. S组配上偏转棱镜,在双目镜与主镜间的距 离就会比标准配置时更远,操作者就不用过分倾向 患者的头颅上部.所有S组成员都明显感到选配短 物镜比选配偏转棱镜操作DOM要轻松. [刘为玲摘葛久禹校1