西安市医保中心关于11种慢性病审核标准

西安市医保中心关于11种慢性病审核标准 11种慢性病审核鉴定标准 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型) 具有冠心病引起的临床现如心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、 心肌梗塞或猝死。 心图检查有心肌梗死表现。 冠脉造影提示有≥50%狭窄。 2、慢性肺源性心脏病 有慢性肺、胸疾病或肺血管病史。 有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能不全体征。 肺动脉高压、右心室增大的诊断依据: 胸部X线现:⑴右下肺动脉干扩张,横经≥15mm,右下肺动脉横经与气管横经比值≥1.07。⑵右心室增大。 心电图:⑴右心室肥厚。⑵肺型P波:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P>0.25mv。血气分析:动脉血氧分压<60mmHg,二氧化碳分压>50mmHg。 原发性高血压(限50周岁以上人群) 3、高血压(Ⅱ期) ①收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,并具备下列四项中之一者。脑血管意外(不包括腔隙性脑梗塞未遗留肢体、语言障碍者)或 高血压脑病; ②左心衰竭; ③肾功能衰竭; ④眼底出血,渗出或视乳头水肿; 高血压(Ⅲ期) 收缩压≥140mmHg,舒张压90≥mmHg,并有脑出血(有CT)者。 4、脑血管病恢复期: 既往有脑出血、脑梗塞、脑栓寒、蛛网膜下腔出血病史,临床表 现有肢体瘫痪或感觉障碍、颅神经障碍、失语等。 颅CT检查阳性结果。 5、肝硬化失代偿期 有慢性肝脏病史及脾大、脾功能调亢进、侧支循环形成、腹水等 门脉高压征象。 血浆蛋白≤35g/L,ALF>2倍正常值,总胆红素>34.2u mol/L B超、CT等影像学证实食管、胃底静脉曲张。 6、糖尿病合并慢性并发症 有糖尿病3年以上病史。 有慢性并发症的临床表现及相应慢性并发症的检查资料。 近1—2月内空腹血糖及餐后血糖结果,非同一天检测2次以上。 7、慢性肾小球肾炎和肾病综合病 (1)慢性肾小球肾炎。 ①有蛋白尿、血尿、高血压等肾炎综合征临床表现。 ②检测尿蛋白≥ 1.0g/24h 及尿蛋白≥++,两次以上;持续血尿;尿红细胞≥5个或红细胞计数≥10000个/ml。 ③有半年以上病史及肾活检病理报告。 (2)肾病综合症 ①大量蛋白尿(> 3.5g/24 小时尿);明显低蛋白血症(白蛋 白<30g/L)此两项为诊断必需。 ②伴有明显水肿,高脂血症。 ③凡享受门诊血透析、腹透以及肾移植术后长期服用抗排斥药 物的患者不再享受门诊慢性病补助。 8、恶性肿瘤晚期 近五年内各类恶性肿瘤病理诊断报告。 9、精神疾病 ①应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院住院治疗两次以 上(2—3个月疗程)诊断治疗; ②应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院门诊治疗记录 (需二年以上); ③出示相关精神疾病检查的检测量表或实验室检查结果记录。 10、红斑狼疮 临床诊断为系统性红斑狼疮,提供二年以上门诊诊断或住院治疗 病史、病历、检验化验单。 11、帕金森综合症 ①发病年龄65岁以上; ②CT有侧脑室旁白质损害; ③有震颤舞蹈动作,智能减退者。