【word】 产后乳汁淤积的护理干预

【word】 产后乳汁淤积的护理干预 产后乳汁淤积的护理干预 中国实用神经疾病杂志2010年7月第13卷第14期ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesJuly2010,Vo1.13N..14?61? 合理的营养,忌生冷,辛辣的饮食,预防便秘和腹泻,排便后 及时清洁外阴及肛门周围的皮肤. 2.2.4预防并发症 2.2.4.1感染:阴道切口离肛门近,易导致污染,阴道寄生 菌多,手术会增加逆行感染机会,加上糖尿病患者血糖控制 不良影响切口愈合.除严密观察患者的体温和阴道分泌物 外,还应注重监测空腹和三餐后2h血糖值,使术后血糖控 制在9.8mmol/L以下,有利于手术后恢复,并常规进行会阴 部消毒. 2.2.4.2下肢静脉血栓形成:术后2h做被动活动,术后4 h做主动活动,如膝,踝,趾关节的伸屈,举腿运动等.术后6 h抬高床尾2O.,3O.,鼓励患者早期下床活动,但不宜久站, 久坐,开始活动量不宜过大,应循序渐进. 2.2.5出院指导:注意休息,适当运动.控制血糖值,掌握 自我监测血糖的,如微量血糖仪的使用等,了解糖尿病 的控制目标,少量多餐.术后3个月内避免提重物,避免增 加腹压因素,保持大便通畅,禁止性生活.术后l,3个月分 别到医院复查,以了解阴道残端愈合情况.若有下腹部,会 阴部疼痛,阴道流血时及时就诊.注意保持会阴部清洁,干 燥,收缩会阴及肛提肌,锻炼盆底肌肉张力. 产后乳汁淤积的护理干预 3讨论 经阴式子宫全切术不做腹壁切口,通过自然生理穴道完 成手术操作,符合微创原则,尤其对伴有肥胖,糖尿病者.高 血压等内科并发症不能耐受者,开腹手术者是一种理想的术 式l4].而糖尿病患者经阴式子宫全切术能否安全度过围手 术期,减少手术风险,取决于血糖的控制和充分的术前准备, 术后严密的观察及护理.该术创伤小,体不留瘢痕,不影 响美观,术后恢复快,住院时间短,既减少了患者痛苦,又减 轻了护士的工作量,也节省了护理资源. 参考文献 [1]蔡英如,陈哗.阴式子宫切除术围手术期的护理[J].天津护 理,2005,13(4):212. [2]彭继梅.子宫切除患者的心理干预[J].中国实用神经疾病杂 志,2009,12(18):64—65. [3]陈富玲.5例妇科高龄患者术后并发脑梗塞的护理[J].新护 理,2008,7(7):25. [4]张红菊,黄艳红.阴式子宫切除术病人的护理[J].护理研究, 2005,11(19):2487. (收稿2010—05—12) 范爱霞崔文仝荣娟 河南中平能化医疗集团总医院产科平顶山467000 【摘要】目的探讨产妇产后乳汁淤积的护理干预效果.方法将9O例产妇随机分为2组进行乳房护理.实验组:轻 抖乳房,挤奶与哺乳交替的方法;对照组:热敷,按摩,哺乳后挤奶,观察和测量是否有利于乳腺管提早通畅,减少并发症,减轻 乳房胀痛.结果实验组的乳房硬肿明显少于对照组,乳腺管的通畅早于对照组(P<0.05).结论新的乳房护理干预可促 使乳腺管早通畅,使乳房胀痛明显减轻,从而减少了并发症. 【关键词】护理干预;乳汁淤积;母乳喂养 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B[3t章编号】1673—5110(2010)14—0061一O2 产后哺乳时间晚,婴儿含接姿势不良,致产后最初几天 未做到充分有效的按需哺乳,引起乳汁淤积,导致乳房肿 胀?.2002—2009年,我科对45例产后乳汁淤积患者,实施 轻轻的抖动乳房,挤奶与哺乳交替的护理干预措施,取得满 意效果,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料研究对象为初产妇产后4,7d乳汁淤积者 9O例,具备以下条件:(1)足月分娩初产妇;(2)无并发症;(3) 有判断能力,语言交流正常;(4)新生儿不能吸吮母乳者;(5) 年龄22,27岁. 1.2方法 1.2.1抽样原则:随机抽样分2组,实验组45例,给予新的 乳房护理干预措施:轻轻抖动乳房,挤奶与哺乳交替进行. 本实验组均征得产妇及家属的同意,以取得产妇的积极配 合.对照组45例,实施常规乳房护理:哺乳前进行热敷,按 摩,哺乳后挤奶等措施. 1.2.2操作方法:实验组:产妇取舒适体位,护理人员一手 放在乳房的一侧轻轻抖动乳房,力度适中,另一手的食指,中 指放在乳晕处,相当于乳腺管的壶腹部轻轻挤奶,如此重复 进行,再配合新生儿间断吸吮.对照组:用4O,45.C的热毛 巾盖住整个乳房,热敷5min,然后用食指,中指,无名指的指 腹从乳房根部向乳晕做螺旋按摩,力度适中,重复几次,哺乳 后挤奶. 1.2.3研究方法及工具:采用观察法及测量法.产妇乳房 的疼痛可用疼痛视觉模拟评分],乳房硬度分为3度:I.触 之如嘴唇,为正常或轻度胀痛;?.触之如鼻尖,为中度胀痛; ?.触之如额头,为重度胀痛. 1.3统计学方法乳房硬度用检验,疼痛程度用两样本 秩和检验. ? 62?中国实用神经疾病杂志2010年7月第13卷第14期 ChineseJournalofPracticalNervousDiseasesJuly2010,Vo1.13No.14 2结果 2.1护理3d乳房硬度比较见表1.护理3d中对2组 产妇的乳房硬度进行比较,结果表明,实验组和对照组的乳 房硬度差别有统计学意义,实验组的乳房硬度比对照组小. 表12组产妇乳房护理3d乳房硬度比较 2.2护理后疼痛程度比较见表2.护理后3d对2组产 妇的乳房疼痛程度进行比较,结果表明,2组产妇的乳房疼痛 程度差异有统计学意义. 表22组产妇乳房护理3d乳房疼痛程度比较 3讨论 新的乳房护理干预措施,促使了乳腺管早通畅,减少了 并发症.产后乳汁淤积是产科常见并发症之,,乳汁淤积 时,乳房出现硬块,乳晕处变得很硬,乳头相对变短,新生儿 吸吮时含不住乳头,母亲十分痛苦,不愿哺乳,乳汁淤积加重 时,可引起乳腺炎,乳房脓肿,甚至可影响手臂活动[3],通过 对9O例产妇的乳房护理表明,实验组的乳房硬度明显小于 对照组,实验组第1,2,3天有效率为73.3,80.0,100, 明显高于对照组的20.0,53.3,66.7(P<O.01),说明 乳腺管的通畅提早于对照组.通过轻轻地抖动乳房,可使淤 积的乳汁松散,由于操作轻巧,不至于引起乳腺管的充血,且 产妇疼痛程度明显减轻,操作时产妇能很好配合,这也是效 果明显的不可忽视的重要因素之一. 新的乳房护理干预措施使疼痛明显减轻.乳汁过度充 盈指乳房内血液,体液和乳汁聚集形成,一般在产后2,3d 发生,由于乳房分泌乳汁得不到及时排出或乳腺管堵塞不 通,乳汁淤积成块,出现胀痛及沉重感.本研究实验组第1, 2,3天的乳房疼痛程度分别为5.5,2.47,2.27,明显低于对 照组的6.6,3.13.,5.33,差异有统计学意义(P<0.05).说 明实验组的方法对于减轻产后乳汁淤积所引起的疼痛明显 优于传统的对照组方法.对照组方法虽在一定程度上起了 活血化瘀的作用,使局部硬度变轻变小,但同时也导致了乳 腺管的不同程度充血,因此,出现乳汁淤积,乳房疼痛. 参考文献 [1]赵永昌.全国卫生专业技术资格考试指导[M].北京:人民卫 生出版社,2008:693. [23佟术艳.疼痛的护理评估[J].中华护理杂志,1995,30(2): l23—124. [3]金璇.护理干预对产后乳房胀痛的影响[J].中华护理杂志, 2001,36(12):916—918. (收稿2010—05-02) 108例重度妊娠高血压患者应用硫酸镁的观察与护理 闫素玲多运莲 河南焦作市妇幼保健院焦作454000 【关键词】妊娠高血压;硫酸镁;护理 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号 5110(2010)14—0062—02 11673— 我院产科2008一O1—01~2009—04—30共收治重度妊娠高血 压病患者108例,均使用硫酸镁药物治疗,取得良好的治疗 效果,现将护理体会如下. 1临床资料 1.1基本情况患者年龄21,4O岁,孕周29,41周;初产 妇33例,经产妇75例;合并多胎妊娠l6例,有慢性高血压 史5例. 1.2分娩结局108例患者中剖宫产94例,阴道分娩14 例.1例胎死宫内,1例早产新生儿转至新生儿重症监护病 房因呼吸衰竭死亡.平均使用硫酸镁7d,平均住院12d.5 例因合并慢性高血压史未达到出院标准外,其余均痊愈出 院. 2观察与护理 2.1用药前评估详细阅读病历,了解患者一般情况,如年 龄,职业,家庭情况,有无妊娠高血压史等,重点评估患者的 血压,尿蛋白,水肿程度及有无头痛,胸闷,恶心,呕吐等自觉