【doc】指甲下血管球瘤12例的诊断和治疗

【doc】指甲下血管球瘤12例的诊断和治疗 指甲下血管球瘤12例的诊断和治疗 实用手外科杂志2004年12月第18卷4期CHINESEJQ丛QFPRA'T丛HANDs里Dec2004,!,.?255? 全国第十二期手与拇手指再造学习班暨第四期手功能康复学习班………………………………………98 第七届全国烧伤外科学术会议征稿通 知……….……………..………………..…..…..………….100 招聘启 事……………………...…………………….………………..…..……..………..125 第七届全国烧伤外科学术会议征稿通 知……….…………….…………………….…...….……...132 《解剖与临床》征订启 事……….…………..………………………….….….…..…....….…..155 2005年《实用手外科杂志》征订通 知………….….………………………………......…………..170 《实用手外科杂志》过刊出 售….………………………….…………….…………...…….……183 新书介 绍……..……………………….……..……………………………..……….…….184 举办第十九期全国创伤显微外科学习班通 知…….……………………………….…......………....201 显微修复重建外科专研讨会征文通 知.……….………………………………….…..….….…...219 《中国微创外科杂志》2005年征订通知…….………………………………………...…………….221 《实用手外科杂志》2005年征订通知..……………………………………………….………….…242 读者?作者 本刊稿酬标 准……………………………………………………………….………………..10 欢趔筮』盟搦直——————————————————————一临床经鹱 文章编号:1671—2722(2004)04—0255—01 指甲下血管球瘤12例的诊断和治疗 陆振良,徐连胜,张鉴,徐雪平 (昆山市第一人民医院友谊分院手外科,江苏昆山2153OO) 中图分类号:116文献标识码:B 血管球瘤是一种少见的良性肿瘤,可发生于身体各部 位,多见于手指的甲床.我院于1999年8月一2003年12月, 共收治指甲下血管球瘤12例,均行手术切除,现报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 本组12例均为青年女性,年龄19—31岁,平均为23.2 岁.部位:拇指2例,示指2例,中指5例,环指2例,小指1 例,均位于甲下.病程8个月一3年,均无明显外伤史. 1.2临床表现 症状:主要是局部疼痛,尤其以剧烈触痛为主,遇冷疼痛 加重.体征:本组8例见局部隆起及甲F暗紫色改变;3例仅 见甲下暗紫色改变,1例外观无明显异常改变.大头针压痛试 验均为阳性.X线片示7例末节指骨有肿瘤压痕. 1.3手术方法 行指神经阻滞麻醉.根据肿瘤位置于甲后皱襞的一侧或 中部作--,J,的纵行切口,将甲后皱襞向近端分离所形成的皮 瓣向一侧或两侧牵开,切除位于肿瘤部位之上的部分指甲, 在放大8-10倍的手术显微镜下切开并牵开甲床,即可见到 位于甲床下肿瘤,颜色显淡红或淡紫色,边缘较清,瘤体2mm一 4mm不等.剥离时,注意肿瘤深面应从指骨骨膜上完整剥离, 切下肿块后,甲床用5/0线缝合,缝合甲后皱襞皮肤,瘤体组 织送病检,报告均为血管球瘤. 2结果 本组全部病例伤口愈合良好,症状完全消失,3-5个月后 新甲生长良好,外形,质地均无明显异常.随访8个月一4年, 收稿日期:2004.-03—17 作者简介:陆振良(1973一),男,医师.电话:0512—57707312. 均无复发,效果满意. 3讨论 3.1病因 本病病因尚不清楚,部分病例与外伤有关…,血管球足皮 肤的正常组织,周围有丰富的神经支配,在手指,足趾一I1分柿 较多.劳杰等通过对手指巨大血管球瘤的形态学观察认为 血管球瘤是由血管球细胞异常增生所致的良性肿瘤,正常血 管球成为血管球瘤的原因尚不清楚,本组病例无明显诱因. 3.2诊断 血管球瘤多发于成人,女性多于男性,可发生于身体各 部位,以手指多见,本组病例均为青年女性,发病部位为甲床 下.主要症状为剧烈触痛,对温度刺激敏感,大部分病例见局 部隆起及甲下紫红色改变,人头针试验阳性.诊断较易,但临 床工作中误诊者亦不少见,有报告血管球瘤病程长达6年】. 所以对于手指甲床下出现不明原的剧烈触痛,且与温度变 化有关,应考虑血管球瘤,仔细寻找痛性结节,或用大头针试 验找到痛点,本组部分病例提示x线检查有时可帮助诊断. 4治疗 甲下血管球瘤一旦确诊,即应手术切除,麻醉方式选用 指根部麻醉即可.术前需准确定位,驱血后指根部上止血皮 条,应用手术显微镜彻底切除肿瘤,用5/0线修复甲床,以防 止复发,并使外形满意,切下组织常规送病理检查明确诊断. 参考文献: [1]王澍寰.手外科学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,1995.754. 【2]劳杰,顾玉东,陈德松,等.手部巨大血管球瘤的形态学观察【J]. 中华手外科杂志,1993,9:169. [3]洪光祥.甲外血管球瘤[J].中华手外科杂志,1995,11:139—140.