电动吸引器吸痰法操作流程图

检验科应急预案检验科应急预案PAGE检验科应急预案检验科消防安全应急预案为全面推进我院管理工作，切实做好我科防火安全工作，确保医护人员日常管理工作的顺利进行，在突发火险灾情时能够做到反应迅速、分工明确、处置有序、及时扑救，努力使人员伤亡和财产损失减少到最低限度，特制定本灭火和应急疏散预案。一、消防安全工作领导组织机构组长：李素姣组员：徐瑞敏李芳孙静王雁冰史晓玲孙新华二、消防安全工作成员的责任分工组长负责定时召开消防安全工作领导组会议，传达上级相关文件与会议精神，部署、检查落实消防安全事宜，及负责各具体负责组织对紧急预案的落实情况，未雨绸缪，做好准备，保证完成院领导部署的各项任务。工作组组长具体负责火险发生时全院突发事件的处理、报告、监控与协调，保证领导小组紧急指令的畅通和顺利落实；做好宣传、教育、检查等工作，努力将火灾事故减小到最低限度。消防安全领导组织机构下设通讯组、灭火组、抢救组、紧急疏散组，分别具体负责通讯联络、组织救火、抢救伤员、疏散人员等工作。1、通讯联络组：组长：史晓玲成员：李芳火险发生时，负责立即电话报告院消防安全工作组和上级相关部门，以快速得到指示，视火情拨打119，广播告知全体人员，报险救灾。2、灭火组：组长：当日值班人员成员：科室所有成员负责消防设施完善和消防用具准备，负责检各办公室、工作间和其他等地的用电、用火安全；火险发生，立即参加救火救灾工作3、紧急疏散组：组长：王雁冰成员：孙静负责制定紧急疏散，明确各楼层逃生途径与办法指导，负责人员紧急疏散中的安全；负责逃生途径与办法的培训与指导。三、工作措施1、防火工作措施由领导负责本科室的消防工作，要把消防工作列入本科室的议事日程，经常对科员进行消防知识教育，建立健全防火制度和安全操作规程。经常进行防火教育和救灾器材技术的使用演练，适时开展防火安全大检查。相关管理人员应加强对线路检查维修，防止因线路老化或负荷加大造成短路而引起火灾事故。发现火灾隐患，要求有关部门和负责人马上进行整改。人员集中的公共场所不准超过额定人数，安全出口处应用明显标志，并保持道路畅通。教育员工掌握一般的火灾扑救，自我保护方法。根据防火、灭火的需要、配置相应各类、数量的消防器材、设备和设施。负责紧急疏散的同志必须接受基本灭火技术的培训，正确掌握必要的方法，切实保证逃生员工的安全撤离。2、灭火措施：发现某部位起火或冒浓烟时，第一发现人要边扑救边呼叫，其它人员听到呼叫要立即报警，在向119报警的同时，要及时向领导、值班管理员等报告。在向119报警时要讲清单位、起火部位、燃烧物资、报警人姓名，并派人在路口接应和引导消防车。涉火单位当事人应向火灾扑救指挥部成员报告起火部位的人员和存放物资的情况，特别要讲清火场中有无易燃易爆物品。管理人员及工作人员应该正确引导撤离员工奔向疏散通道，并将正确的逃生方法告知负责同志，其余人员按照既定位置，统一使用灭火器灭火，并进行伤员抢救等工作。为更好地应付紧急情况，管理人员及工作人员必须一切听从现场指挥部的指挥。对一时难以搬运的大型物件、设备等要及时采取有效措施。火场中燃烧的物资中如有有毒气体，进入火场人员必须采取防毒措施。如用湿布块捂口鼻，以防中毒。3、疏散中的注意事项：在火场疏散中首先要重视对老年、妇女及儿童的援救，科室负责人要及时清点人数，要劝导火灾现场的围观人群及时离开火场。在火场疏散中应尽最大可能分散人流，避免大量人员涌向一个出口，造成人员伤亡事故。发生火灾后要及时开启消防通道，用于疏散人员和物资。通道被烟雾封阻时，疏散人员应及时给被困者传递毛巾、湿布条等物品，供给他们捂口、捂鼻用，并招呼大家葡匐冲出火场。搬运物资过程中，凡是有毒物品或遇撞击、受热容易引起爆炸的物品，应远离火场，并派专人看管。灭火结束保护现场，以便查清事故原因。第二章职业暴露事件应急处理预案一、总则编制目的为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，制定本预案。编制依据根据《传染病防治法》、《医院感染管理规范》及《公利医院突发公共事件总体应急预案》的相关规定，结合医院实际，制定本预案。适用范围本预案适用于医院卫技人员在诊疗过程中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染皮肤、粘膜或遭锐器伤，而有可能被感染的应急处理。本预案涉及的病原体包括艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒。工作原则预防为主，规范管理；主动监测，反应迅速；积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。二、应急组织体系与职责检验科成立传染病职业暴露后应急处置领导小组组长：李素姣副组长：史晓玲组员：李芳徐瑞敏王雁冰2.职责制定各种传染病职业防护工作指导原则和操作规程。组织职业防护技术培训。建立规范的暴露事件报告制度全面负责发生职业暴露后各项工作。3.各相关部门职责医务科：负责医疗工作（落实对被感染人员的相关诊治措施）及配备医（救）护人员和落实急救药品；护理部：协助配备救护人员；协助落实对被感染人员的救治工作；医学检验科：负责暴露源及被感染人员的相关检测及传染性危机值报告4.预警与报告发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向科室报告，科室负责人在2小时内上报医院感染管理科、医务科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后l小时内上报。向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任负责人报告，并填写《职业暴露登记表》，一式三份。（所在科室、院感科、医务科）。5.科室联动当事人被暴露后，由医务科开出相应项目检验单并签字，抽取血样，送检验科检测，并将检验结果送回科室存档，以备跟踪评估。检验科承接相关检测工作，接到相应项目检验单后立即进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。医务科及院感科做好相关科室的协调工作，协调安排被暴露者的相关费用和支出。相关科室根据医务科、院感科的意见，做好被暴露者的跟踪治疗。跟踪治疗结果反馈给院感科和医务科。6.应急处置HIV应在4小时内出检验报告，如暴露源检测标本呈阳性，检验操作者应按一类危急值即刻（10分钟内）报告预防保健科第一责任人或第二责任人，第一责任人应即刻（10分钟内）报告第二责任人；HBV/HCV/梅毒应在24小时内出检验报告，如暴露源检测标本呈阳性，检验操作者应按二类危急值在60分钟内报告预防保健科第一责任人或第二责任人，第一责任人应即刻（10分钟内）报告第二责任人。检验操作者在报告医务科的同时应即刻（10分钟内）医学检验科主任或副主任。三、艾滋病病毒职业暴露应急预案1.艾滋病病毒职业暴露的分级（三级）一级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间短。二级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。三级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。2.艾滋病病毒职业暴露的应急处理局部应急处理措施：立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或%碘伏进行消毒，并包扎伤口。衣物污染：尽快脱掉污染的衣物，进行消毒处理。污染物的泼溅：发生小范围的泼溅事故时，应立即进行消毒处理。发生大范围泼溅事故时，应立即通知实验室领导和安全负责人到达现场，查清情况，确定消毒范围和程序。3.发生艾滋病病毒职业暴露后的技术处理：院感科、医务科对职业暴露级别进行评估和确定。必要时联系或员工自行去上级单位进行相关咨询和评估。实施预防性用药用药时间：尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时。超过24小时的，也应当实施预防性用药。用药原则：一级暴露者，可以不使用预防性用药;二级暴露者，使用基本用药程序。三级暴露时，使用强化用药程序。用药方案：分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝(AZT与3TC联合制剂)300mg/次，每日2次，连续服用28天或参考抗病毒治疗指导方案。医院应备有5至7天的双汰芝(AZT与3TC联合制剂）（由药剂科负责储备）。强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦，均使用常规治疗剂量，连续服用28天。4.随访监控。暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测，并对服用药物的毒性进行监控和处理，发现异常情况尽快报告预防保健科。暴露者应如实填写“艾滋病职业暴露人员个案登记表”，完成后资料交预防保健科存稿。乙型肝炎病毒职业暴露后处理1.已知暴露者HbsAg阴性或抗-HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。2.已知暴露者HBsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-6月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。医院应备有乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)若干支（由药剂科负责储备）。3.不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。梅毒职业暴露后处理1.病人梅毒病毒阳性者，给予职业暴露的医务人员抗生素预防治疗，推荐长效青霉素240万单位，每周一次，每侧臀部注射120万单位/次，连续注射两周。2.对青霉素过敏者可选用红霉素等。3.停药后1个月、3个月进行梅毒抗体检测。六、丙型肝炎病毒职业暴露后处理1.含有丙肝病毒的血液、体液的针头或玻璃刺伤皮肤时，立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液。禁止进行伤口的局部挤压。2.用流动的水或生理盐水彻底冲洗，再用%碘伏、75%酒精等消毒创面。小时内抽血检查丙肝抗体。4.对丙肝抗体阳性者，立即予干扰素行早期治疗。医院应备有长效干扰素（1支）（由药剂科负责储备）。善后处理1.对相关人员作相应的责任评估进行必要的奖罚处理。2.针对暴露的问题，及时总结教训，研究落实整改措施，必要时修订预案。八、处罚1.暴露接触者不报告或不在规定时间报告科主任，造成的损害由暴露接触者自负。2.科主任不报告或不在规定时间报告，按事件造成影响扣绩效考核目标管理1-5分。3.医务科不报告或不在规定时间报告，未处理或未按规定处理及处理不及时，按事件造成影响扣绩效考核目标管理1-5分。相关责任人扣相应绩效分。4.医学检验科未规定时间出报告或未按危急值报告，按事件造成影响扣医学检验科绩效考核目标管理1-5分，检验操作者及相关责任人扣相应绩效分。5.药剂科未按规定储备相关药物，按事件造成影响扣药剂科绩效考核目标管理1-5分，具体操作者及相关责任人扣相应绩效分。检验科HIV职业暴露后处理流程暴露的自我确认相关部门对暴露情况进行登记按要求汇总上报医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自愿的基础上进行HIV本底检测，并于第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相关人员的咨询和心理支持在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2、轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3、受伤部位冲洗后，用75％乙醇或％碘伏进行消毒，包扎伤口；反复用生理盐水冲洗干净1、报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询。2、由本单位专人/或当地疾病预防控制机构完成；3、暴露的级别：一级、二级、三级4、暴露源类型：轻度、重度、和暴露源不明伤口局部处理马上报告评估与分级预防性用药随访与咨询登记与上报专人负责严格保密乙型肝炎病毒职业暴露后处理流程暴露的自我确认立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液禁止进行伤口的局部挤压然后用流动的水或生理盐水彻底冲洗，再用%碘伏、75%酒精等消毒创面立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)伤品局部处理及时报告预防性用药已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性按职业暴露管理办法2小时内报告院内感染科暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告医务科随访与咨询尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行医务人员暴露于梅毒污染血液后无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗，粘膜用生理盐水冲洗，有伤口捏住伤口近心端挤压刺激出血，同时用流动水冲洗预防用药用安尔碘或75%乙醇等反复消毒、包扎时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等冲洗报告消毒科室主任生物安全员报告报告感染控制科长效青霉素120万U/次，肌注，1次/周，连续3周定期追踪梅毒抗体检测TP抗体即刻、3个月后梅毒职业暴露后处理流程丙肝职业暴露后处理流程医务人员暴露于丙肝污染血液后无伤口皮肤用肥皂液流动水冲洗，粘膜用生理盐水冲洗，有伤口捏住伤口近心端挤压刺激出血，同时用流动水冲洗预防用药用安尔碘或75%乙醇等反复消毒、包扎时间、地点、污染物、伤口部位与深浅、有无出血等冲洗报告消毒科室主任生物安全员报告报告感染控制科目前尚无统一预防用药定期追踪肝功能、丙肝抗体检测HCV抗体即刻、1、3、6个月传染病职业暴露后应急预案（暴露源病原体阳性）发生传染病职业暴露污染处立即局部处理停药后4、6、24、48周随访HIV（（（（YINGZ）HBVHCV梅毒确定暴露分级、暴露类型确定预防性用药方案随访HIV抗体、监测药物毒性测定已暴露者HBV抗体水平酌情予乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗禁止伤口局部挤压测定丙肝抗体酌情予干扰素青霉素/红霉素随访梅毒抗体停药后1个月、3个月随访停药后4、8、12、24周随访停药后4、8、12周随访按应急预案相关规定及时间，终止随访，并存入个人健康档案报告医务部、护理部报告医务科报告分管院长（必要时报告院长）填写职业暴露登记表上报疾控中心报告医院感染科应在2小时内（暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后l小时内上报）院感科工作人员应在30分钟内分别报告科室主任或科室护士长第三章检验科标本溢洒应急预案一、泼洒后处理及一般原则泼洒后处理标本泼洒台面、地面后的处理1、用吸水纸吸干，防止渗流。2、可用500-1000mg/l的84消毒液喷洒。静置10-15分钟。（如果漏出量大或存在污染工作人员鞋的可能性时，应穿防水鞋套）3、静置10-15分钟后及时用清水擦洗，以除去残留的消毒液。存在较多有机物(如血液、分泌物、排泄物)的物品消毒时，应加大消毒药物的使用剂量和/或延长作用时间。二、泼洒后处理泼洒后手的处理1、采用感应式自动洗手装置用流水冲洗。2、采用医用消毒凝胶酒精进行手表面消毒。3、肥皂洗手，按照洗手消毒原则执行。    4、洗手后可用一次纸巾擦拭。5、最好用烘干机烘干。三、泼洒后处理血液标本离心过程破碎后的处理 1、标本如在离心机内破损，在开始去污染之前，设备应至少保持关闭状态30min以上，使血/体液的液滴沉降，同时杜绝离心过程中由于空气摩擦加热形成的气溶胶外溢。 2、用吸水纸吸干（必须带乳胶手套操作），防止渗流和扩大污染范围（注意玻璃或塑料碎片）。碎玻璃或其他物体，不得直接用手取走或弃置。可用硬纸板或带推板的一次性塑料铲作为“推送工具”和“收集工具”处理该类物体;也可用钳子或镊子。这些用具应与所处理物一并弃置于适当的耐扎生物危险物容器中。3、可用500-1000mg/l的84消毒液喷洒，量大时直接用含氯洁消净干粉覆盖，静置10-15分钟左右。4、泼洒量大时要适当延长含氯消毒液静置时间。再次用吸水纸吸干，然后用清水擦洗，以除去残留的消毒液防止腐蚀离心机内胆。（注意气溶胶污染），由于大部分消毒剂在有高浓度蛋白质(如血液或血清中的)存在时活性较低甚至无效，因而应在去污染之前将大部分漏出的液体吸尽。应用一次性吸附材料(如纸巾、纱布垫或卫生纸巾)吸附漏出物。如果漏出量大，可用粒状吸附材料(如用于吸附腐蚀性漏出物的)吸附漏出液。将颗粒很细的硅胶撒在漏出物上，可立即将液体凝结，然后再用“收集工具”处理移走。含遇湿时可释放抓的化学制剂的粒状吸附材料和硅胶可供使用。这些材料的去污染效果尚不清楚，因而不应依靠其对漏出物进行去污染。在吸附完液体后。所有被污染的材料应弃置于生物危险废物容器中。四、感染性材料洒溢处理的一般原则 1、戴手套和穿防护服2、用干布或吸湿纸巾覆盖 3、倾倒消毒剂 4、消毒，由外向中心，适当时间后处理 5、再次消毒、清水擦洗 6、污染材料放置在废弃物处理容器中，并通知有关部门收纳。标本溢洒台面、地面处理手等皮肤表面标本在离心机内破损吸水纸吸干，防止渗流500-1000mg/L的84消毒液喷洒，静置10-15分钟如果漏出量大或存在污染工作人员鞋的可能性时，应穿防水鞋套）静置后及时用清水擦洗，以除去残留的消毒液。存在较多有机物(如血液、分泌物、排泄物)的物品消毒时，应加大消毒药物的使用剂量和/或延长作用时间。感应式自动洗手装置用流水冲洗医用消毒凝胶酒精进行手等皮肤表面消毒按照洗手消毒原则清洗手等皮肤表面清洗后可用一次纸巾擦拭或用烘干机烘干保持设备关闭状态30分钟以上，使液滴沉降，并防止气溶胶外溢吸水纸吸干漏液，碎玻璃等用镊子收集置于适当的耐扎生物危险物容器中500-1000mg/l的84消毒液喷洒，量大时直接用含氯洁消净干粉覆盖，静置10-15分钟左右，根据情况可适当延长含氯消毒液静置时间再次用吸水纸吸干，然后用清水擦洗，以除去残留的消毒液防止腐蚀离心机内胆病员候检、检查时发生意外事件应急处理预案在候检、检查时，病员偶可发生意外情况，对此，检验科医务人员要加以高度重视，若出现下列情况，首先应保护病员和他人安全，在采取急救措施的同时呼叫相关科室人员(如门诊、急诊科、外科)前来协助处理。减少意外伤害，维护正常医疗工作秩序，特制定本预案。一、检验科病人意外事件应急处理组织应急处理小组组长：李素姣应急处理小组成员：检验科全体成员二、防范措施给候检、检查病人创造一个整洁、安静和舒适的环境。科室医务人员每天上班前做好安全检查，及时发现与清除危险物品与安全隐患。医务人员在接待病员过程中注意服务态度与医患沟通技巧，询问语言热情、关心、轻柔，不要激怒病员。三、处理措施1、对兴奋躁动、伤人、毁物的病人做好安抚，安静下来后作为急诊病人优先检查对不合作病员不要强行检查应由家属取报告必要时在征得家属同意后进行保护性约束，紧急情况下可通知保卫科人员协助约束病员由家属和门诊医生决定是否继续检查和住院治疗。2、病员突然产生自伤、自杀行为，如吞食异物、撞墙、锐器刺伤、刀割伤等时，医务人员要高度警惕，夺下凶器和异物，发现有外伤出血时边加压止血边配合家属送入外科清创、止血、缝合兼外科治疗后，由家属和门诊医生决定是否入院治疗。3、病员突然发生全身痉挛抽搐发作时，医务人员应将病员置于平卧位防跌伤，口中及时放入压舌板以防咬伤舌头、口腔粘膜保护四肢防抽搐致骨折有呼吸停止者立即行人工呼吸边采取急救措施边呼叫门诊医生参与抢救。4、病员突然呼吸、心跳骤停时，应立即就地进行心肺复苏，建立有效人工呼吸和循环，同时通知门诊、急诊科医生参与抢救。5、其他意外事件发生时按照以上程序边抢救边呼叫相关科室人员协助处理。6、病员发生以上意外事件时，被呼叫的相关科室与人员应无条件协助处理。第四章晕针、晕血的应急预案一、预防措施1、进行抽血、静滴、肌注、针炙等有创性操作前医护人员必须对患者进行细致耐心的解释。2、操作中医护人员与患者交谈，或抚摸患者，以分散患者的注意力。3、避免在紧张、饥饿、疲劳时进行操作，除需空腹采血的项目除外。4、医护人员应做到技术纯熟、操作利索迅速、减少患者的疼痛。5、抽血、静滴、肌注、针炙的科室常规备50％葡萄糖。二、应急处理1、晕针一旦发生，立即停止操作，通知值班的其他医护人员。判断病人生命体征，如出现心跳呼吸停止，立即进行心肺复苏。2．让患者平卧，头偏向一侧并取头低足高位。3、立即掐人中、内关、外关、合谷或针刺涌泉穴。4、口服温热糖开水一杯或50％葡萄糖20ml静注（高血糖者除外）。5、经上述处理无效，立即给予吸氧、建立静脉通道，严密监测生命体征，电话联系急诊科医护人员协助抢救处理。第五章防范和处理医疗事故预案为了加强对检验科医疗质量和安全医疗的管理，杜绝和防止发生医疗事故和医疗纠纷，根据相关的法规、制度，并结合本科的特点，主要抓好以下几个方面的工作。检验科在科主任直接领导下，各级人员必须遵守医院各项规章制度，落实科室各项制度及职责。严格执行医疗质量和安全防范措施。严格执行科室劳动纪律，早班、中班、值班、日班必须按时到岗，并做好交接班工作。当班时不能离开岗位。检验科发生局部停电、停水、网络或个别仪器故障时，必须有应急的供电系统和备用的急诊设备以及电脑、打印机。标本管理制度，采集标本、接收标本时，必须核对检验申请单病人信息和标本上的所有信息，检查所抽标本是否合格，如抽标本时间、部位、标本量、是否需要抗凝、血与抗凝剂比例是否正确。严格仪器保养、维护制度：仪器必须按规定进行定期、不定期保养和维护，记录保养时问、内容、保养人。仪器操作培训制度：仪器使用前，由组长组织进行上岗前培训和考核，考核合格后按操作卡要求进行操作。并记录仪器使用情况。仪器定标、质控制度：定期进行仪器定标，每天进行室内质控，记录结果，分析失控原因，记录处理对策，在室内质控合格后，才可发出报告。定期进行室间质控。标本编号制度：按各室要求正确编号。核对标本与申请单是否符合。高年资人员必须帮助年轻同志严格把好编号关。血清分离制度：避免溶血、试管破裂、编号涂抹不清。分送血清或血浆时，要防止张冠李戴。申请单信息输入制度：正确、完整输入病人信息、检测项目、标本类型。检验结果复核制度：检查申请单与报告单以及标本之间的信息是否一致，结果与临床诊断是否符合，结果之间是否符合，不符合者应记录、复查。急诊、危急值报告制度：及时报告临床科室、危急值结果复查后，报告临床科室，并有记录。岗位责任制度：岗位职责分明。调岗或离岗必须经组长或科主任同意，组长须经科主任同意。检验单发送制度：及时、准确发送检验报告单。医疗纠纷处理制度：医疗纠纷发生时，必须尽快协商提出处理方案，以减少对病人的伤害，记录整个过程，无法处理者，及时向科主任汇报，以便得到最快的处理，在月安全医疗会议上汇总各项信息反馈内容、提出防范该类纠纷及缺陷的措施。第六章危重病人处理应急预案对在采血处即将抽血检验的危重病人，检验人员要提供便捷通道，优先采血。血样采集过程中，病人病情突发加重，负责抽血的检验人员应立即停止血样采集，辅助病人陪同人员尽快将病人送达对应科室。对已不方便移动的病人，检验科应立即与急诊科联系，并疏通病人周围的人群，为抢救营造足够的场地和时间。接受危重病人标本时，应优先检测，出现危急值时应第一时间将检测结果通知病人主管医师，检测结果审核无误后须尽快发出。科室人员交接班时，应该全面了解危重患者的检验结果情况，做好交接工作。值班人员遇有疑难问题时，应请主任协助处理。第七章核心仪器设备故障应急预案实验室突发仪器故障，立即报告科室主任并确认异常情况的性质，观察有无错误操作。偶发现象或确属不能立即排除的故障。用明显标示牌标示故障仪器，以防被错误使用。将仪器关闭电源开关，取下电源插头，放上暂停使用牌子，及时与供应商或厂商会同解决。并通知后勤科。仪器维修好后放上正在使用牌子。维修的仪器必须经验收合格并供需双方签字后才能重新启用。当仪器故障无法修复时，由科主任联系医院设备科，负责仪器善后处理，并上报医院主管部门。实验室该仪器负责人需定期检查并随时跟踪仪器运作状态。对未能及时排除故障时，必须及时上报科主任，批准后，联系附近同级医院实验室，以满足病人和临床需求。第八章医疗纠纷应急预案有发生医疗纠纷的征兆或已发生医疗纠纷时，工作人员要耐心听取患者及其家属的意见和要求，保持克制，避免多言，同时做好记录。情况紧急时工作人员要迅速报告科室主任，必要时直接向医务科、保卫科汇报。科室主任听取工作人员与患者各自陈述纠纷性质和程度同时，做好医患双方损失评估与事件后果的预测，为纠纷处理掌握好第一手资料。科室方面有错，主动安抚患者，对于患者提出不过分的要求科室能办到的尽可能解决。对个别无理取闹的患者，由主任向医务科及主管院长汇报，使其在第一时间获取全面准确的信息，并取得支持。医疗纠纷处理结束后，科室内部以事实为依据，对导致本次医疗纠纷的直接责任人按照科室规章制度进行处理，并对工作中发现的不足及时改进，做好防范措施。第九章工作岗位缺员与工作物资缺乏应急预案本预案适用于检验科工作人员缺员和物资缺乏时的应急处理工作。1、组织机构组长：李素姣试剂管理员：徐瑞敏耗材管理员：李芳成员：各实验室组长2、职责科主任即科室质量安全负责人，成立应急管理小组并担任组长。组长负责组织制定实验室工作指导方针，规划实验室的人力资源建设，建立人才培养，规范试剂、耗材计划和使用管理，组织实施对科室工作人员进行培训、考核与授权，保证各专业实验室有足够的人才贮备和物资贮备，以保障紧急情况下的正常工作。副组长协助组长的全面工作。在实验室发生缺员事件时，首先各实验室组长对实验室内人员进行调配，无法调配完成工作任务时应立即报告科室主任。科主任启动相应应急预案，全面部署，调配其他实验室人员支援，保证工作的正常进行。试剂、耗材管理员应做好日常试剂、耗材的出入库管理，做好物资贮备计划，保证在突发事件时能够调配足够工作物资。在实验室发生物资缺乏事件时，首先各实验室组长到仓库对物资进行领货补充，如仓库缺货时，应立即报告科室主任。科主任启动相应应急预案，联系供货商或者其他同级医院调配物资，保证工作的正常进行。各实验室工作人员均应熟知本应急预案，服从安排，积极参加应急处理工作。3、工作程序应急准备工作人员均应熟悉实验室每个岗位工作内容并努力取得相关工作授权。各专业组要做好计划，及时补充相关检验试剂、培养基、消毒剂、卫生防护物品等等，平时保证有足够2天量耗材的储备。建立检验科工作人员通讯录，保证联络通讯畅通，通讯录放在电话座机旁方便查阅。值班人员必须知晓或者保存有科室其他工作人员的联系电话。科管理小组所有成员保持每日24小时联络畅通。建立检验科常用物资与易缺乏物资表，日常注意计划和补充。缺员应急预案的启动与处理白天：如因某个工作岗位繁忙而人员不足，或当班人员因意外情况不能坚持完成工作时，由实验室组长统一布置，调配室内人员的工作任务，保证工作的顺利完成。如室内无法调配完成工作任务时，应立即向科主任报告，由科主任协调其他有资质的其他实验室人员替代完成。若替换操作人员没有能力或经验完成该设备操作，需及时向科主任报告，并请求派相应的熟练操作人员替代。夜间及节假日：当遇到人员不足，或当班人员因故不能坚持完成工作时，由当班人员负责联系室组长并报告科主任。如主任认定有必要增加工作人员，由主任负责联系其他人员紧急到岗，做好人员分派。如科室人员全员尚不能满足工作所需，可由主任报告医院总值班或院领导，请求予以协调解决。缺乏物资时应急处理当工作人员发现实验试剂或者工作耗材紧缺时，应立即向室组长报告，室组长报告试剂、耗材管理员应急补充物资。如仓库缺乏物资时耗材管理员应向工作人员说明，并向主任报告。科主任积极联系后勤主管部门或者供应商或者同级医院解决。科主任积极联系后勤主管部门或者供应商或者同级医院解决，无法解决时报告医院主管领导。工作人员因缺乏实验试剂无法进行实验工作时，应暂时将标本放冰箱保存，做好保存记录。同时耐心向临床相关科室或者门诊科室说明，如果试剂较长时间无法解决时，应向临床相关科室和门诊部门做出书面报告，通知临床暂缓开具检验申请，直至试剂恢复供应。工作人员因缺乏实验防护物品无法进行实验工作时，应暂时采用其他防护措施，努力完成所有工作，工作时注意小心谨慎。工作人员在其他耗材缺乏时，自己也要积极主动、想方设法解决燃眉之急。