沐舒坦超声雾化吸入改善鼻腔及咽喉部黏膜干燥状况疗效观察

沐舒坦超声雾化吸入改善鼻腔及咽喉部黏膜干燥状况疗效观察 沐舒坦超声雾化吸入改善鼻腔及咽喉部黏 膜干燥状况疗效观察 . 156?中华现代耳鼻喉杂志J00f旦堂型型生筮鲞筮 合时,须慎重,应在插管麻醉后及备血,输液等配合 下检查伤口,不能盲目打开伤口,以防再次大出血. 对伴有休克者应先纠正休克,然后手术.抢救时除 积极补液输血外,还需注意全身系统功能,体液酸碱 平衡,尽可能减少并发症的发生. 3.6抗感染处理喉部继发感染,可发生软骨膜 炎,亦可使喉腔变小,出现晚期呼吸困难,故应注射 破伤风抗毒素及加强抗感染治疗. 参考文献 l黄选兆,汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社, 1998,1091—1095. 2陆晓明.喉气管创伤24例.临床耳鼻咽喉科杂志,2002,7: 361. 3韦敏.52例喉狭窄治疗经验.耳鼻咽喉一头颈外科,1996,3:79—81. (编辑骄阳) 沐舒坦超声雾化吸人改善鼻腔及咽喉部黏膜干燥状况疗效观察 张丽琴徐永赤龙丽萍 【文献标识码】B【文章编号】1681—5jB23【2005)吆一Ol56一吆 沐舒坦通用名为盐酸氨溴索,临床上多用于静 脉注射治疗伴痰液分泌异常及排痰功能不良的急, 慢性呼吸道疾病.2002年l1月2004年12月的2 年间,我们根据其可调节浆液与黏液的分泌,促进 黏膜表面活物质的合成,加强纤毛摆动的作用,采 用超声雾化吸入的方法试用于改善鼻腔及咽喉部 黏膜的干燥状况,疗效较好,且未见不良反应,报告 如下. 1临床 1.1一般资料本组病例316例均为门诊病例,男 152例,女164例,年龄1265岁.其中干燥性咽炎 159例,不同程度萎缩性鼻炎69例,鼻及咽喉部术 后黏膜干燥者88例.所选病例中多数无急性炎症, 少数存在急性炎症者同时给予抗生素治疗.雾化吸 人治疗时间平均20天. 1.2治疗方法将生理盐水20nll与沐舒坦注射液 1支(15rng,德国勃林格殷格翰大药厂生产)混合注 入超声雾化器内,根据病情分别使用咽部喷嘴及双 孔鼻部喷头进行雾化吸人20—30min,每日2次. 1.3结果 1.3.1疗效判定治愈:患者自觉局部黏膜干 燥感等不适消失,检查可见黏膜湿润,色粉红,恢复 为正常的黏膜状态.缓解:患者自觉局部黏膜干燥 感等不适缓解,但仍偶觉不适,检查可见黏膜干燥减 轻,但仍未恢复至正常状态.无变化:患者自觉局部 黏膜干燥感等不适无明显缓解,或治疗时暂时有效, 治疗停止后又恢复为治疗前的状态. 1.3.2治疗结果见表1. 表1治疗效果【例) 2讨论 干燥性咽炎,萎缩性鼻炎,鼻及咽喉部术后黏膜 干燥者均为耳鼻咽喉科门诊常见病例,尤其在东北 地区,寒冷干燥的气候以及空气污染致使其发病率 不断升高.萎缩性鼻炎和干燥性咽炎,多由内分泌 作者单位:154101黑龙江省鹤岗市人民医院耳鼻咽喉科 紊乱和植物神经功能失调以及局部慢性炎症引起 鼻腔黏膜中含有大量的黏液腺和浆液腺以及杯状身 胞,通过这些腺体和细胞的分泌保持鼻腔黏膜的藩 度,调节吸人空气的湿度.外界空气进入呼吸道白 整个过程里,呼吸道给予空气的水分中鼻腔约供压, 其中一半.咽喉部黏膜上皮上的黏液毯与鼻腔黏 华现代耳鼻喉杂志Jollof四生箜鲞箜 的黏液毯连成一片,能吸附呼吸气流中的尘粒,细菌 等,以保持吸入空气的清洁.但这些功能弱于鼻腔 黏膜的类似功能.当鼻腔阻塞时,气流不能经鼻呼 吸,而须经El腔通过,为非生理性呼吸,此时咽喉部 担负起湿润空气并调节其湿度的作用,但其调节功 能较鼻腔弱,故干燥性咽炎常由萎缩性鼻炎蔓延而 来.黏膜腺体萎缩,分泌减少导致鼻咽喉黏膜干燥, 结痂,上皮变性.黏液腺分泌减少,分泌物稠厚而干 燥,继而黏膜下层慢性炎症,逐渐发生机化与收缩, 压迫腺体与血管,使腺体分泌减少和营养障碍,致使 黏膜及黏膜下层逐渐萎缩变薄,干燥感明显.鼻及 咽喉部术后黏膜干燥多是由于手术的刺激破坏腺体 的正常分泌功能.患者自觉鼻腔及咽喉部干燥感, 鼻腔内结痂阻塞,空气不能通过,或者因为黏膜萎 缩,神经感觉迟钝,虽有空气通过,但不能察觉而仍 觉鼻塞.局部黏膜干燥有时还易引起毛细血管破裂 出血. 以往我们通常采用抗生素,中药以及维生素类 ? l57? 药物调节治疗,效果欠佳.沐舒坦的活性成分一盐 酸氨溴索(AmbroxolHCI)在临床试验中证明,可调节 浆液与黏液的分泌,促进肺部表面活性物质的合成, 加强纤毛摆动,增加黏液纤毛运输系统的清除能力. 临床上常用于伴痰液分泌不正常及排痰功能不良的 急性,慢性呼吸道疾病.我们利用沐舒坦的这一药 理作用和呼吸道黏膜的生理结构的特点,将沐舒坦 以超声雾化吸入的方法直接作用于上呼吸道黏膜, 调节和促进腺体的分泌功能,改善鼻腔及咽喉部黏 膜干燥状况,通过观察,疗效较好.因到目前为止我 们观察的病例数量不够多,以及观察的病例多为门 诊病例,治疗后随访的资料少,尚缺乏远期疗效的足 够证据.但我们认为通过进一步的观察和证实,配 合其他如病因治疗等,沐舒坦超声雾化吸入改善鼻 腔及咽喉部黏膜干燥状况,是一种有待完善的效果 显着的治疗方法. 微波治疗鼻和咽部疾病的并发症及预防 赵培芳田兴华龙自红吴丽芬 【文献标识码】B【文章编号】1681—5823(20惦)一0157—02 采用微波治疗某些耳鼻喉科疾病的方法,现已 相当普遍,甚至成为某些民营医疗机构的主要治疗 .总结我院病例及术后到我院复诊的外院病例 来看,目前微波主要被用于治疗慢性肥厚性鼻炎,鼻 息肉,鼻出血,慢性肥厚性或颗粒性咽炎,会厌囊肿, 腭扁桃体肥大等,亦有用于治疗声带结节的报道. 在对本院及外院的术后患者做检查后,我们发现了 一 些必须引起重视并应采取措施加以防止的并发 症.已发现的并发症不仅因治疗器官和部位的不同 而异,且又有早期和晚期之分.现报告如下. 1临床资料 1.1一般资料共发现有并发症的患者96例,男 72例,女24例,年龄l6,55岁,平均32岁. 1.2早期并发症发生于治疗术后1,2周内.以 超过预想程度和范围的组织坏死性溃烂及局部组织 的挛缩甚至广泛性粘连为主要表现,具体是:下鼻甲 坏死溃烂39例(单侧26例,双侧l3例);中鼻甲,下 作者单位:655600云南省陆良县培芳医院 (编辑建伟) 鼻甲坏死溃烂l3例(单侧7例,双侧6例);会厌部 分坏死2例;鼻中隔穿孔2例;软腭与咽侧后壁粘连 7例. 1.3晚期并发症发生于手术半年后.以局部粘 连和萎缩为主要表现,具体如下:鼻甲重度萎缩(多 为中鼻甲和下鼻甲前2/3段消失或重度萎缩)22 例;口咽粘连致咽腔狭窄3例;咽后壁广泛性瘢痕挛 缩6例;会厌萎缩2例. 1.4主要症状 1.4.1早期以局部疼痛为主.有鼻部并发症者 鼻阻加重,伴浊涕和头痛等.咽喉部者除出现咽痛 外,尚有咽干,异物感和吞咽困难等. 1.4.2晚期鼻部者以鼻腔干燥感,开放性鼻音为 主要表现.咽部者以咽异物感,干燥感,吞咽不适为 主.会厌萎缩者偶有误咽及下咽梗阻感. 因无法统计治疗病例数,又未对所有病例进行 随访,故并发症发生率不详. 2讨论 2.1微波的物理及生物学特性与并发症发生的关