石油单位健康体检人群高尿酸血症患病率调查

石油单位健康体检人群高尿酸血症患病率调查 石油单位健康体检人群高尿酸血症患病率 调查 当代医学2012年1月第l8卷第1期总第264期 ContemporaryMedicine,Jan.2012,Vo1.18No.1IssueNo.264 doi:10.3969/j.issn.10094393.2012.1.116 石油单位健康体检人群高尿酸血症患病率调查 雷蕾 [摘要]目的了解本地区高尿酸血症的患病率以及伴随的高血脂,高血糖发生情况. 方法对3233名石油单位离退休职工体检人群的血尿酸, 总胆固醇,甘油三酯和血糖的测定结果进行统计分析.根据血尿酸水平,将体检人 群分为高尿酸血症组与血尿酸正常组,比较两组高血脂,高血糖的检 出率.结果在健康体检组的平均血尿酸水平,男性血尿酸显着高于女性;高尿酸血 症的患病率男性明显高于女性;高尿酸血症组高脂血症检出率高于 对照组.结论高尿酸血症与高血脂密切相关,且甘油三酯较胆固醇更为明显. [关键词】高尿酸血症;血脂异常;高血糖症 [Abstract】 ObjectiveToassesstheprevalenceofhyperuricemiawithhyperlipaemia,hyperglycaemia.MethodsSerumttricacid(SUA),total cholesterol(TC),triglyceridesandfastingbloodglucoseweredetectedin3233personswhovolunteeredforafreehealthcheck—upatthehospitalfrom May2011toAugust2011.Theincidencerateofhyperlipaemiaandhyperglycaemiawasanalyzedbetweenthehyperuricemiagroupandthenormal one.ResultsThemeanserumuricacidinmalegroupsweresignificantlyhigherthanthatoffemale(P<0.05).Theprevalenceratesofhyperuricemia inmalegroupsweresignificantlyhigherthanthatoffemale(尸 <0.05).Itwasincreasedwithaginginfemaleonly(P<O.05).Comparedtonormal group.hyperuricemiagrouphadsignificantlygreaterinbloodlipidlevelf尸 <O.05).Theprevalenceratesofhyperlipaemiainhyperuricemiawere significantlyhigherthanthatofnormalgroup<O.05).ConclusionThelevelofhyperurice miaarecorrelatedwithhyperlipemia.Andtriglycerides ismorecorrelatedthancholesterolwithhyperuricemia. [Keywords]Hyperuricemia;Dyslipidemias;Hyperglycemia 近年,随着人民生活水平的提高,高尿酸血症的发生率逐渐 增高.有研究证实高尿酸血症是心血管疾病发生的危险因素,因 此对人群进行高尿酸血症的筛查,有很重要的防治意义. 1资料与方法 1.1研究对象 选择2011年5月,2011年8月间在南充市立医院进行健康 体检的南充市石油单位离退休职工3535人,选择体检项目完整 作者单位637000川北医学院附属医院心内科(雷蕾 的人群,并排除血肌酐?265umol/1的人群,最后进入统计的 人群3233人.按其年龄及性别分为:中年组年龄50,59岁,平均 (56.17?2.55)岁,男性47人,女性330人;中老年组年龄60,69 岁,平均(64.854-2.73)岁,男性785人,女性501人;老年组年龄 70,89岁,平均(75.03?3.83)岁,男性1202人,女性368人. 1.2研究方法 1.2.1诊断标准根据人民卫生出版社出版的内科学》第 七版教材高尿酸血症定义为绝经前女性>350umol/I,男性和绝 经后女性>420umol/L.血脂异常诊断标准…根据《中华心血管 病杂志》编委会提出的血脂标准血清总胆固醇?5.69mmol/I, 度阈值,较干预前显着提高. 交警上路检查酒后驾驶是干预的有效手段之一.干预后驾驶 员被拦截检查的比例由24.71%上升到45.98%.正是因为交警频 繁的上路查酒驾,导致84.68%的被调查者认为,酒后驾驶被交警 查出的可能性很大,这从客观上消除了酒后驾驶的侥幸心理. 另外进行的公众调查表明,公众对酒后驾驶干预项目的知晓 率为80.89%,说明这次宣传干预活动达到了预期目的,成效是 显着的.91.1%的受调查者表示支持酒后驾驶干预活动,92.1%的 受调查者表示会劝告家人或朋友不要酒后驾驶'.干预后的路 边调查和事故调查结果显示,驾驶员酒后驾驶率明显减少,酒后 驾驶率(酒后+醉酒)由原来的4.49%,降至1.24%;与饮酒相关的 重大交通事故也由48起降至23起.本研究是疾控人员和交警共 同协作的成果,设计是随机人群大样本的研究,理论上干预前后 资料均衡可比.但本研究中干预前后的性别,调查驾驶员本次出 行的驾驶距离(尤其是否大于50公里的驾驶距离)等的差异虽不 显着,但差异还是有统计学意义,提示基线资料的不够均衡性, 可能出现比较结果的偏移.为尽量减少偏移扩大样品量是最佳 方法.团 参考文献 【1】GlobalRoadSafetyPartnershipDrinkingandDvriving:aroadsatety manualfordecisionmakersandpractitioners;1,Geneva:InternationalFederation ofRedCrossandBedCrescentSocieties,2007:59,I11 [2】钟柳青,黎明强,殷凯,等广西柳州市机动车驾驶人酒后驾驶 现况研究]中华疾病控制杂志,20/0,14(2)153156 [3】殷凯,黎明强,钟柳青饮酒与道路交通事故相关性研究进展fJ] 疾病控制杂志,2007,1l(4):392—394 [4]PedenM,ScurfieldR,etalTheWOrIdreportonroadtrafficinjury prevenWon[R】Berne:WorldHealth0rganization,2004I150 [5】交通合作伙伴酒后驾驶一本为决策者和从业者制定的道路 安全手册【R]日内瓦:全球道路安全合作伙伴,2007 [6】谢娜,张先国,张红霞,等酒后驾车道路交通事故流行病学研 究[J】法律与医学杂志,2004,11(4):296—299 f7】VoasRB,WelisJ,DianeL,etalDrinkinganddrivinginthe UnRedStat~s:the1996nationalroadsidesurvey[J]AccidAnalPrey,1998 30(2)267275 【8]李颖,袁和,张俊华广西酒后驾驶干预项目调查结果分析IJ】 交通信息与安全,2009,27(6):103一106 —— 156—— 当代医学2012年1月第18卷第1期总第264期 ContemporaryMedicine,Jan.2012,Vo1.18No.1IssueNo.264 血清甘油三酯?1.7mmol/L,高血糖诊断标准为空腹血糖?6.1 retool/L. 1.2.2检测方法于禁食12h后进行血,尿,便常规及肝肾 功能,血脂,血糖检测.包括空腹血糖,TC,TG,HDL-C,LDL-C 及血尿酸的测定.测定仪器为日立7060全自动生化分析仪器,并 对包括标本采集在内的检测过程进行严格质量控制.其中血尿酸 测定采用尿酸酶法,TC采用胆固醇氧化酶法,TG采用磷酸甘油 氧化酶法,血糖采用葡萄糖氧化酶法.所有试剂由四川省新成生 物科技有限责任公司提供. 1.3统计学分析 采用SPSS17.0统计学软件进行统计,计量资料?S,两均 数比较采用f检验,率的比较采用x,P<0.05为差异有统计学意 义. 2结果 2.1相同年龄不同性别血尿酸平均水平和高尿酸血症均值 的比较:相同年龄组中,男性血尿酸水平均值高于女性,差异有统 计学意义(尸<0.05)(表1). 表1健康体检人群相同年龄,不同性别间SUA均值的比较[umol/1,?s】 糖脂代谢紊乱,高血压,动脉硬化和冠心病等聚集发生,常认为 与胰岛素抵抗有关.代谢综合征(metablicsyndrome,MS)是心 血管病的多种代谢危险因素(与代谢异常相关的心血管病危险因 素)在个体内集结的状态.MS的中心环节是肥胖和胰岛素抵抗, 其主要组成成分为肥胖症尤其是中心性肥胖,2型糖尿病或糖调 节受损血脂异常以及高血压,但它所涉及的疾病状态包括高尿 酸血症.以往的研究已经证实血尿酸与MS中的几种成分相关.越 来越多的证据表明血尿酸水平的升高通常与心血管疾病相关.血 尿酸使血小板聚集稳定,增强使血栓形成的倾向.在男性,高尿 酸血症使心肌梗塞和中风发生率增加两倍.高尿酸血症是预测男 性患者心肌梗死最强的因子,与女性患者中全因死亡率有关.高 尿酸血症在预测中风方面没有性别差异.高尿酸血症与慢性心 衰有关.尿酸水平,肾素活性和醛固酮浓度随着NYHA级别的增 高而增高.血尿酸水平可能反映了充血性心衰病人收缩功能失调 的严重程度和炎症反应的活化.甚至认为尿酸是高血压和MS 发生的病因.尿酸穿越功能失常的内皮细胞,以结晶形式沉积在 动脉粥样硬化斑块内.这些结晶引发局部的炎症和促进粥样斑块 注:与同性别老年组患病率比较,.P<0.05I与女性患病率比较,P<0.05. 2.2不同性别,年龄高尿酸血症患病率的比较:高尿酸血 症总的患病率为16.33%,其中男性为12.77%,女性为3.56%, 高尿酸血症的患病率男性高于女性,差异有统计学意义 (P<0.05).中年男性的患病率为(1l/47)23.4%,老年男性患病 率为(254/1202)21.13%,高于中老年男性的患病率为(148/785) 18.85%,差异有统计学意义<0.05)(表2). 2.3高尿酸血症组与对照组高胆固醇血症,高甘油三酯血 症,高血糖检出率的比较:高尿酸人群中其TC,TG的检出率高于 正常尿酸人群.差异有统计学意义(尸<0.01)(表3). 表3高尿酸血症人群与正常尿酸人群高血脂,高血糖检出率(%)的比较 注:与正常尿酸组检出率比较,<0.05,P>O.05. 3讨论 3.1尿酸与心血管事件的关系 高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,常与肥胖, 也能活化白细胞,刺激IL-6的分泌;通过单 的进一步发展.尿酸 核细胞刺激IL-1B和TNF—的分泌;通过培养的人类血管细胞 刺激CRP的分泌,从而促发炎症反应,参与冠心病的发生. 与既往的研究一致,本研究证实,男性高尿酸血症的患病率 比女性高.其原因有:(1)男性的应酬过多和不良的生活习惯. (2)雄性激素可能促进UA的吸收,抑制肾脏对UA的排泄,而雌激 素的作用正相反.(3)脂联素有抗动脉粥样硬化的作用,其水平的 降低与多种动脉粥样疾病和代谢综合征有关.脂联素与血尿酸呈 负相关.女性比男性有更高的脂联素值.因此,男性高尿酸血症 的患病率比女性高. 本研究也发现,50,60岁的中年人的高尿酸血症的患病率最 高.与国内的研究一致j.是因为这组段人群年富力强,应酬多, 社会交往广,饮夜啤酒,喜食火锅,摄入高热量,高蛋白,高脂肪的 机会增多.这些都是高尿酸血症发生的诱因.7O,89岁的老年人 的血尿酸水平比60,70岁中老年人男性高,其原因可能有:(1)老 年人肾功能减退,尿酸排泄减少;(2)黄嘌呤氧化酶的活性降低, 产生尿酸的能力减退. 本研究发现,石油单位离退休职工的高尿酸血症的患病率 为16.33%,与其他研究结果基本一致.石油单位职工发生高尿酸 —— 157—— 当代医学2012年1月第l8卷第1期总第264期 ContemporaryMedicine,Jan.2012,Vo1.18No.1IssueNo.264 血症可能尚有以下原因:(1)石油单位职工收入相对高,生活水平 高,接触高热量,高蛋白,高脂肪饮食的机会增多;(2)与他们职业 接触铅可能有关.对生活中接触铅,而不是职业上接触铅的的正 常中年和老年男性的研究结果表明,当膝盖骨的铅水平在l5u g/g以上时,血尿酸和膝盖骨铅水平呈线性相关,当膝盖骨铅水 平达到101ug/g以上时,血尿酸和膝盖骨铅水平之间存在显着的 线性关系"….由此推测石油工人职业接触铅的机会增多,随着膝 盖骨铅水平的增加,其尿酸呈线性的增加;(3)石油工人的工作环 境是否影响黄嘌呤氧化酶的活性,目前不清楚,尚需进一步的研 究证实. 3.2高尿酸与高血脂,高血糖的关系 本研究证实与对照组比较高尿酸血症组伴高甘油三酯血症 的检出率增加,有统计学意义.与以往的研究一致".高尿酸血症 与高甘油三酯血症有相关性(r=0.41,P<O.05).高尿酸血症和高 甘油三酯血症同为MS的成分,他们发病的核心机制一致:胰岛 素抵抗和中心型肥胖.他们都与不良的生活方式有关:如长期饮 酒.有研究证实慢性酒精摄入常伴有HbAI水平的显着升高. 有研究证实,脂联素与HbAlc呈负相关(相关系数r=-0.37,P= 0.00053),脂联素水平的降低与MS的发生有关.本研究还发现 高尿酸血症组与对照组比较,高血糖检出率增加,但没有统计学 意义.本研究的特色在于测定特殊人群(石油单位职工)的血尿 酸,血脂,血糖值.本研究尚存在一定的缺陷:(1)本研究为横断面 的研究,尚需进行前瞻性的研究得出血尿酸与心血管事件的因果 关系的结论;(2)本研究没有分析高血压病人;没有比较石油单位 职工与其他职业职工血尿酸,血脂,血糖值的差异;(3)没有测定 腰围,黄嘌呤氧化酶的活性,血铅水平和骨铅水平,脂联素水平. 综上所述,本研究证实各年龄组男性高尿酸血症患病率比女 性高.50,60岁组的中年人的高尿酸血症的患病率最高.高尿酸 血症伴随高脂血症.临床上应重视对高尿酸血症,高血脂,高血糖 "三高"病人的筛查,对高危人群开展健康教育,以减少心脑血管 事件的发生.团 doi:10.3969/j.[ssn.1009-4393,2012.1.1l7 无偿献血人群病毒危险因素问卷调查回收率的影响因 素分析 马红丽中桥吕运来 【摘要】问卷调查回收率是判定本研究设计模式,调查内容,发布问卷方法等相关 因素的标准,在模式设计简练易操作,调查问题容易理解易回答 情况下,发布问卷方法是影响回收率的主要因素;工作人员责任心及工作态度是影响问卷调查回收率的关键因素;对受访者给予适当的激励机制是影 响问卷调查回收率的重要因素.本研究针对不同区域人群采取不同的问卷调查方式,主要有邮寄问卷,现场完成问卷,网上完成问卷三种模式,通过加 强工作人员责任心教育,签订责任目标任务书,根据不同地区不同人群的需求,多方位地为他们提供便利,如发放电话充值卡,报销交通费,汇款或直接 领取现金等方式,问卷回收率达到了预期结果. [关键词】病毒危险因素;问卷调查;回收率 问卷调查是一种挖掘事实现况的研究方式….2008年我们参 与中国医学科学院输血研究所和美国约翰霍普金斯大学医学院 作者单位471000洛阳市中心血站(马红丽中桥吕运来 联合开展的"逆转录病毒在献血者中流行病学研究一II"(REDS— II)研究课题,从2010年开始,我们以问卷调查的方式对洛阳地区 无偿献血人群进行病毒危险因素问卷调查,在调查过程中,我们 —— 158—— 鼢,嗍一一,凇删删r薹