金匮肾气丸和六味地黄丸的功效区别（可编辑）

金匮肾气丸和六味地黄丸的功效区别（可编辑） 金匮肾气丸和六味地黄丸的功效区别 金匮肾气丸和六味地黄丸的功效区别? 2009-09-01 12:24 99健康网 返回中医首页 六味地黄丸是补肾名方 六味地黄丸这一称谓来自钱仲阳所着的《小儿药证直诀》,六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓这六味中药组成。最早是“八味地黄丸”,见于张仲景的《金匮要略》。后来,宋代名医、儿科专家钱乙把八味地黄丸里面的附子和桂枝这种温补的药物去掉了,变成了现在的六味地黄丸,并用它来治疗小儿先天不足,发育迟缓等病症。 后来,明代中医有一派非常推崇“肾”的作用,认为肾是人的“先天之本”,一时间,很多名医倡导补肾,比如明代名医薛己最善补肾,他就主张,肾阴虚用六味地黄丸,肾阳虚用八味地黄丸。薛己的实践为许多后世医家认可,他们倡导的补肾观点对后世的影响非常大。 比如同仁堂古方六味地黄丸使用出自河南的怀地黄和怀山药(四大怀药)。怀地黄则要求第一要大,第二要熟,只用三等以上的高品质原料,再将生地黄以黄酒泡透蒸熟,遵循古方“酒蒸酒制;而山萸肉除采用道地药材“杭萸”,含核量控制在1%以内;丹皮只用安徽地产“凤丹皮”等。名方之所以有名有效就是从源头用好材制成。 适用于肾阴虚 仅从历史医家的主张就可以看出,六味地黄丸以滋补肾阴为主;此外,从 药方的组成来看,它可以达到三阴同补(补肾阴、补肝阴、补脾阴)的效果,比如熟地黄可以补肾阴;山茱萸则是肝肾同补,通过补肝来达到补肾的目的;山药能健脾益肾,通过健脾来补后天。由此可以看出,六味地黄丸只适用于阴虚,阳虚者就不适用了。 如何判断是阴虚、还是阳虚呢?肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干,此外还有遗精、梦遗、早泄等。肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人,也可能会出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。 那么,目前中年人是肾阳虚多还是肾阴虚多呢?对正常人群,做这样的区分没有意义。阴虚、阳虚是指肾虚发展到一定程度之后才有的症状。大部分人可能仅仅处于肾气轻微不足的状态,远未到肾阴虚或肾阳虚的程度。 那么,究竟是出现了什么样的症状才可以使用六味地黄丸呢? 主要是在肾阴虚的时候,服用效果最好。 那么,到底什么样的表现是肾阴虚呢? 首先要看舌头,舌头分舌苔和舌质两个部份,舌质如果发红就有可能是了(如果舌质白则是阳气不足的表现),要排除。舌质红,然后舌苔是薄的,注意舌苔厚的人说明是体内有痰湿,是不能不用六味地黄丸的,要先清掉痰湿。 一下,就是舌头的状态是舌质红、舌苔薄的人,有服用六味地黄丸的可能。 然后是脉搏,您可以和以前自己的脉搏比较,如果最近跳得比较快,则可能被划进来了,肾阴虚的脉搏的特征是细数,您可以在附近找个老中医,让他诊一下脉,看看自己的脉是否是细数,看看自己的舌头是否符合舌质红舌苔薄的。 如果脉搏跳动的比较缓慢,那是绝对不需要服用的。 然后再看症状吧,中医是很重视症状表现的。 如果在舌红苔薄脉细数的同时,出现以下症状,就可以服用六味地黄丸了: 腰膝酸软,这是因为肾的位置就在腰部,腰是肾的宅第,如果肾阴虚,则会导致腰部感觉不正常; 头晕眼花,这是因为阴血不足,虚火上攻的缘故,这种感觉是眼睛干干的,很涩,见到风还容易出眼泪; 耳鸣耳聋,这种耳鸣是一种长时间的,声音很小的那种耳鸣,和您感冒发烧时的那种轰轰的耳鸣不同,相信您自己一体会就明白了; 盗汗自汗,就是身上总是出虚汗,稍微一动就是一身,这里尤其注意的是晚上睡觉时出汗,那就说明阴虚的非常厉害了,有的人被褥都会湿的,但是需要鉴别的是在夏天的桑拿天,无论是谁睡觉都会出汗的,这个不要包括在内。 以上是通常的诊断标准,下面我再介绍几个六味地黄丸在现实生活中的几处应用。 一个是熬夜的情况。现代人的生活已经和古人有很大的不同的,古人是跟着太阳的起落作息,现代人则反过来了,夜里经常要熬到一两点钟,然后早晨起得很晚,这样的作息时间会对身体造成一定的影响。 因为中医认为夜属阴,如果您在夜里一直不休息,一直在活动,那么您消耗的是您的阴气,也就是说消耗的是您的物质基础,这会引起您身体的各种反应,现在很多研究者把目光投向了上夜班的人群,研究发现他们身体所患的一些职业病是非常有规律的,比如夜班人群的脂肪肝发病率远远高于正常人群,大家很不理解 这是为什么,其实这就是身体在进行自我补偿而已。 所以,熬夜的人注意了,如果您感觉到了有前面我论述过的那些诊断指征,那就可以服用六味地黄丸来进行调理了,它可以慢慢调整您身体的失调,使身体向正常的方向转化。 还有一部分人群是用脑过度。这也是随着世界的发展出现的一种趋势,在古代这种情况很少,没有这么大的强度,在六七十年代也很难想像,但是现在的工作学习节奏太快了,出现了很多在短时间内过度用脑的情况,比如打电子游戏,这种事情要求你的大脑反应很快;又比如工作任务,可能要求您在很短的时间内进行高强度的思考;又比如学习,有的时候要求您三天写一篇论文等等,这些事情也需要消耗大量的物质基础,长此以往,则人身体的状态就会改变。 那么用脑跟肾有什么关系呢?中医认为肾主骨生髓,脑为髓海,就是说中医认为人体的骨头,骨头里的骨髓,以至于脊髓,直到大脑,都是与肾密切相关的,如果过度用脑,则会产生一些比如耳鸣、疲惫无力、头晕、腰腿无力等情况,所以想要补充用脑过度产生的身体失调的情况,要从补肾下手,这个时候可以服用六味地黄丸,它可以对身体进行调整,使物质得到及时的补充。 还有一部分人群是房事过度。西方人不大重视这个问题,但是东方人的体质不同,实际房事过度缺失会引起一些身体上的失调。但是记住,六味地黄丸不是壮阳药,它们有本质的不同,有许多朋友都问我这个问题,就是六味地黄丸是否能够让性能力更强等等的,在这里我要把这个事情讲一下,在房事过度后,人的身体会出现一些失调,六味地黄丸是调整这些失调的,它只能起到补充物质基础的作用,记住,物质和功能是两回事,它并不能起到壮阳的作用,不要错误地理解了它的作用。 六味地黄丸的作用是长期的,缓慢的,实际上如果长期房事过度,那对身体的影响也是长期的,这时如果能够坚持服用一段时间的六味地黄丸,就可以减缓身体的损伤程度。 还有一部份人群,就是青春期或者过了青春期的人,有很多人脸上的粉刺很多,尤其是些女孩子,很痛苦,实际上这就是一种肾阴不足,虚火上炎的表现,正常人体内的阴阳是应该平衡的,可是如果阴不足的话,就会导致阳过份的增长(当然,也有的情况是阳过份地增长,导致阴跟不上其脚步,显得相对地不足了),在这种情况下,就会在体表出现一些相应的表现,粉刺就是其中的一种。 所以对于这部份人来说,补充体内的阴血,使得阴阳能够平衡是非常重要的,因此可以服用六味地黄丸,对体内的物资基础进行补充,使得阳气不至于过份的亢奋,这样就可以慢慢地恢复正常的身体状态了。 当然,这部份人在服用六味地黄丸的同时也可以用野菊花、枇杷叶各十克泡水代替茶喝,这样可以更快地解决问题。 那么,什么人不适合服用六味地黄丸呢? 第一,是有湿热的人,这种人舌苔厚,舌苔黄腻(不是在吸烟和饮橙汁后),胃肠里面胀闷,大便不成形,这些是体内有湿热的人的诊断指征,需要排除。 第二,阳虚的人,记住,所有的肾阳虚都是在肾阴虚的基础上形成的,但此时不要马上补阴,阳虚的诊断指征是舌质颜色淡,脉搏跳动多数是缓慢的,下肢发凉,怕冷,尿是清长的,这部分人要先补阳,再补阴,或者两者同时进行(比如金匮肾气丸就是这个作用)。 第三,脾胃功能弱的人,由于传统中医认为,六味地黄丸中的主药熟地有滞腻的性质,所以长时间服用会导致脾胃不振,所以要慎重服用,我可以给大家提 供一个方法,就是可以用砂仁一个,捣碎,泡开水,用这个水来冲服六味地黄丸,这样砂仁的芳香之气可以振奋脾胃,就化解掉了熟地的滞腻之性,同时砂仁还可以引药气归肾经,一举两得。 当然,最好的办法是到附近的老中医那里,请他给自己诊脉,看看是否适合服用六味地黄丸进行调养。 六味地黄丸实在是一个好方子,古代医家对其推崇备至,它在调整人体的功能方面的作用是非常突出的,希望它能够为各位的健康做出贡献。 金匮肾气丸 治脾肾大虚,腰重脚重,小便不利,肚腹肿胀,四肢浮肿,喘急痰盛,已成蛊症,其效如神。熟地黄四两,忌杵膏 白茯苓去皮乳制,三两 山茱萸酒润,去核干山药微炒 牡丹皮酒洗,微炒 泽泻去毛,酒浸,焙干 车前子微炒 川牛膝酒洗培干 肉桂去皮忌火,各一两附子如法制熟,五钱上为末,炼蜜丸如梧桐子大,空心白滚汤送下三钱。忌萝卜。先哲谓土为万物之母,水为万物之源,身中所最重者。脾虚则土不能制水,肾虚则水不能安位。故逆行而泛滥于皮肤之间,因而攻逐虚虚之祸,殆不可言。八味丸脾肾要药,佐以车前,泄太阴之水,牛膝开少阴之窍。故服之其小便如泉,而取可遄已,又无损于真元之气也。 本品所治病证为肾阳虚及肾阳虚水肿,是由肾中阳气不足所致。肾中阳气,又称“少火”。而补足少火,宜用微补、缓补,不宜一味猛补,否则易产生“壮火食气”的现象。 同仁堂金匮肾气丸,以附子、桂枝为主药,各取少量,取"少火生气"之意,意在微微补火以鼓舞亏虚的肾中阳气,补命门之火,引火归源;再辅以地黄等六味药物滋补肾阴,促生阴液;如此配伍组方是本着阴阳互根的原理,阴阳并补,使得 “阳得阴助,而生化无穷",补阳效果更稳固、更持久。为进一步治疗肾阳虚水肿,本药还配伍了牛膝、车前子以清热利尿、渗湿通淋、引血下行,治疗水肿涨满、小便不利、腰膝酸软等肾阳虚水肿症状。十种药物精当配伍,使其具有温补下元,壮肾益阳,化气利水,消肿止渴,引火归源的功效。 [药理研究] 具有抗衰老、增强免疫力、改善脂代谢、糖代谢,增强神经--体液调解、改善垂体--肾上腺皮质功能等作用。 [临床应用] 除治疗上述病症外,凡中医临床辨证为肾阳虚型的慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、前列腺炎、尿潴留、甲状腺功能低下,营养不良性浮肿、糖尿病等病症,均有明显的治疗和改善症状作用。 金匮肾气丸 百科名片 金匮肾气丸又名桂附地黄丸、八味地黄丸。此方来源于汉代张仲景所著的《金匮要略》一书。它由炮附子、熟地黄、山茱萸、泽泻、肉桂、丹皮、山药、茯苓八味药组成。长期以来,金匮肾气丸主要用于治疗因肾阳不足所致的咳嗽、哮喘、阳痿、早泄、慢性肾炎等疾病。 目录 简介 历史渊源 鉴别 谨慎易混淆方剂 检查 药理作用 作用 金匮肾气丸功效 疗程与疗效情况 疗程 奇方类编 医方简义 金匮肾气丸与桂附地黄丸 注意事项 展开 简介 历史渊源 鉴别 谨慎易混淆方剂 检查 药理作用 作用 金匮肾气丸功效 疗程与疗效情况 疗程 奇方类编 医方简义 金匮肾气丸与桂附地黄丸 注意事项 展开 简介 古方金匮肾气丸,此方最开始源自于汉代张仲景所著的《金匮要略》一书。但是在现代,金匮肾气丸的配方和古代已经不同。在现代,今方金匮肾气丸和桂附地黄丸是两种不同的中药。需要注意的是,成药会降低药材的功效,今方金匮肾气丸并不适用于所有肾阴虚的病人。阳虚生外冷,阴虚生内热,因此小便短赤,大便干燥者需要斟酌服用今方金匮肾气丸。肾阳虚临床表现为手脚发凉,汗冷或房事不力、阳痿早泄,房事频繁或手淫过度易导致肾阳虚,病人感觉腰膝酸软,但是更多的是偏冷、怕凉,男性会出现阳痿。如果症状明显者可用鹿鞭、鲜人参、蛤蚧、海马等自制升阳酒用药酒调治。 药品说明书 【药品名称】 通用名称:金匮肾气丸 汉语拼音:JinkuiShenqiWan 【成份】干地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)。辅料为蜂蜜。 【性状】该品为黑褐色的大蜜丸;味酸、微甘、苦。 【功能主治】温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。 【规格】每丸重6g 【用法用量】口服。一次一丸,一日两次。 【不良反应】尚不明确。 【禁忌】孕妇忌服。 【注意事项】 1.忌房欲、气恼。忌食生冷食物。 2.服用前应除去蜡皮、塑料球壳。 3.该品不可整丸吞服。 【贮藏】密封。 【包装】塑料球壳装,每丸重6g。 【有效期】60个月 【执行标准】中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂第二十册WS3-B-3892-98 【批准文号】国药准字Z11020054 历史渊源 金匮肾气丸这一处方最早记载于宋朝的《济生方》,该书中有论治的文章70篇,药方400首。金匮肾气丸广采了古人可用之方,兼收了已经验证的有效的方子,集合多年的心得及临床实际,是一部收方广泛、内容完整的书籍。书中在继承的同时,还对原有的古方进行改进,在2000多年前汉代张仲景治疗肾虚的肾气丸的基础上,经过加味牛膝、车前子后,扩大了原有适应范围,使金匮肾气丸成为治疗虚实及杂证的名方--济生肾气丸。这个方子用药平稳实用,备受后事医家推崇,如今的金匮肾气丸便是其发展而成。 鉴别 取该品10g,研细,加乙醚15ml,浸泡12小时,滤过,滤液挥去乙醚,残渣加丙酮1ml使溶解,作为供试品溶液。另取丹皮酚对照品,加丙酮制成每1ml含1mg 的溶液,作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录?B)试验,吸取上述两种溶液各10μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以环已烷、醋酸乙酯(3:1)为展开剂,展开,取出,晾干,喷以盐酸酸性5%三氯化铁乙醇溶液,在105?烘至斑点显色清晰。供试品色谱中,在与对照品色谱相应的位置上,显相同的蓝褐色斑点。 谨慎易混淆方剂 古方金匮肾气丸 东汉张仲景《金匮要略》:崔氏八味丸/肾气丸 处方:干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子(炮) 阴阳同补,温补肾阳,化气行水,用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,恶寒肢冷,易燥易怒等。 金匮肾气丸/桂附地黄丸/八味地黄丸 宋代陈师文等《太平惠民和剂局方》:八味丸 将古方金匮肾气丸中桂枝改为肉桂,干地黄改为熟地,且加大肉桂及制附子的用量 处方:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子(炮) 主要用于肾气虚乏 古方济生肾气丸 南宋严用和《严氏济生方》:加味肾气丸 金匮肾气丸加川牛膝(去芦,酒浸) 车前子(酒蒸),山药(炒用) 处方:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子(炮)、川牛膝(去芦,酒浸)、车前子(酒蒸) 治肾虚腰重,脚肿,小便不利。 今方金匮肾气丸 《中华人民共和国卫生部药品标准?中药成方制剂》:金匮肾气丸 与八味药组成的古方金匮肾气丸处方组成已大不相同,与古方济生肾气丸较接近些。 处方:生地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙) 温补肾阳,化气行水,用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利等。 今方桂附地黄丸 《中国药典》2005年版:桂附地黄丸 与宋代金匮肾气丸方基本相同,惟肉桂、制附子用量减半(与仲景肾气丸方相近)。 处方:肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻 今方济生肾气丸 《中国药典》2005年版:济生肾气丸 在桂附地黄丸的基础上倍用茯苓、同时加入牛膝、车前子两味药组成。与今方金匮肾气丸比较,今方济生肾气丸用熟地而不用生地,用肉桂而不用桂枝,车前子不经过盐炙,而且各味药的剂量组成有显著不同,而与古方济生肾气丸比较,在药味炮制及剂量上差异更大。 处方:肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻、牛膝、车前子 具有温肾化气,利水消肿之功,用于肾阳不足,水湿内停所致的肾虚水肿 六味地黄丸 宋代太医钱乙针《小儿药证直诀?卷下?诸方》:地黄丸 “金匮肾气丸“减附子、肉桂 处方:熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮 用于儿科“治肾怯失音,囟开不合,神不足,目中白睛多,面色白”,即小儿肾虚。 检查 应符合丸剂项下有关的各项(附录?A)。 药理作用 1.神经系统程嘉艺等采用Y迷宫法、回避反射法分别观察了金匮肾气丸对于氢化考的松造成的阳虚小鼠及18月龄以上自然衰老大鼠学习记忆能力的影响,发现金匮肾气丸能明显增强阳虚小鼠与老龄大鼠的学习记忆功能。同时测定了实验小鼠脑组织内线粒体脂质过氧化物的水平,结果显示,金匮肾气丸可显著对抗氢化考的松造成的小鼠脑组织线粒体脂质过氧化物水平提高。王东方等通过检测豚鼠的脑干听觉诱发电位(ABR),观察动物的外观行为、体温变化、耗氧量以及应激能力的改变等,探讨了金匮肾气丸对于庆大霉素耳蜗毒性损害的拮抗作用。结果显示,金匮肾气丸在明显降低耳毒豚鼠脑干听觉诱发电位的同时,对于动物整体功能状态的修复亦具有良好的作用。 2.免疫系统 2.1刘叙仪等观察了金匮肾气丸水煎液对雌性Swiss小鼠免疫功能的影响,发现本方可明显增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬功能。实验结果显示,治疗组小鼠的腹腔巨噬细胞吞噬率、吞噬指数均明显高于正常水对照组,组间疗效差异显著(P0.01)。 2.2观察金匮肾气丸对免疫抑制小鼠的免疫调节作用。方法:用环磷酰胺制造小鼠免疫抑制模型,以巨噬细胞吞噬鸡红细胞功能(半体内法)、免疫器官重量、血清溶血素含量(分光光度计)、淋巴细胞转化率、红细胞计数等为指标。结果:对免疫抑制小鼠,金匮肾气丸能提高腹腔巨噬细胞的吞噬功能;能提高胸腺重量;能提高溶血素含量;能促进淋巴转化功能;能提高红细胞数。结论:金匮肾气丸具有增强免疫抑制小鼠免疫功能的作用。 3.内分泌系统周超凡等指出,肾阳虚的人或动物都可能表现出下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能紊乱,而服用金匮肾气丸治疗后,上述病变常能得到不同程度的改善甚或完全恢复正常。说明温补肾阳类药物在具有可的松样正作用的同时,避免了激素类药物的副反应,且能拮抗外源性激素的反馈性抑制,防止肾上腺皮质的萎缩。 4.生殖系统 4.1陈庆平等以8%金匮肾气丸水溶液1ml/20g灌胃给药,每日1次,连续8周,观察了本方对生育末期小鼠体内性激素水平的影响,发现该方可显著提高小鼠体内睾丸激素、促卵泡激素水平。程嘉艺等观察了金匮肾气丸对于老龄大鼠体内性激素水平的影响。结果表明,金匮肾气丸能明显提高老年雄性大鼠血清睾丸酮及老年雌性大鼠血清雌二醇的含量,并可显著增加老年雄性大鼠双侧睾丸重量。狄俊英等研究发现金匮肾气丸可明显提高大鼠受损睾丸组织中的cAMP水平,说明通过第二信使cAMP的含量调节而起到调整体内激素水平和恢复内分泌功能正常的作用,可能是金匮肾气丸的作用机制之一。 4.2以“劳倦过度、房室不节”肾阳虚小鼠为模型,观察金匮肾气丸对肾阳虚小鼠精子质量的影响。结果肾阳虚模型组小鼠与正常对照组相比,精子活率 和精子密度明显下降(P〈0.05);而金匮肾气丸给药组小鼠与模型组相比,精子活率和精子密度明显升高(P〈0.05)。表明金匮肾气丸可以改善肾阳虚小鼠的精子质量。 4.3评价金匮肾气丸对BPH大鼠的疗效,并探讨其作用机理。方法:实验研究采用SD大鼠去势后皮下注射丙酸睾丸酮法复制BPH模型,用形态计量学方法研究各组前列腺组织的形态改变;用免疫组化法结合图像分析系统研究实验各组前列腺组织的诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮素-1(ET-1)的表达。结果:金匮肾气丸低剂量组可以缩小增生前列腺腺体的体积,并增加iNOS的表达,不能影响ET-1的表达,金匮肾气丸高、中剂量组不能缩小增生前列腺腺体的体积,也不能影响iNOS及ET-1的表达。结论:金匮肾气丸用于治疗BPH,能缩小前列腺体积,作用机理是通过增加前列腺组织iNOS含量,诱导细胞凋亡实现的。 5.循环系统张建新等【通过动物实验观察了金匮肾气口服液对于心血管系统的药理作用。实验结果表明,金匮肾气口服液能明显延长小鼠常压耐缺氧存活时间,可显著改善垂体后叶素所致大鼠急性心肌缺血,能明显降低氯仿所致小鼠心室颤动的发生率,可显著延长乌头碱诱发大鼠心律失常出现的时间,能明显抑制大鼠血小板的聚集功能,为临床应用该方防治心血管疾病提供了实验依据。 6.物质代谢 6.1糖类代谢岛津孝探讨了金匮肾气丸提取物对于大鼠耐糖能力的影响:在无麻醉的条件下给大鼠作葡萄糖口服负荷及静脉负荷试验,同时分析血中葡萄糖及胰岛素的动态变化情况,借以观察金匮肾气丸对于大鼠耐糖能力的影响。实验结果显示,金匮肾气丸通过作用于交感神经系统可能产生降血糖效果。 6.2脂类代谢余美娟等观察了金匮肾气丸对于鹌鹑食饵性高脂血症的影 响。实验结果显示,金匮肾气丸组的血清总胆固醇(TCH)和甘油三脂(TG)含量均明显地低于高脂组,而血清高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-ch)及α-脂蛋白含量同高脂组相比则显著增加,表明金匮肾气丸可提高高脂膳食动物血清HDL-ch及α-脂蛋白含量,对于动物高胆固醇血症、高甘油三脂血症的形成具有一定的抑制作用。 6.3氨基酸代谢动物实验证明,白内障眼病者其晶状体中GSH(还原型谷胱甘肽)和GSSG(氧化型谷胱甘肽)含量显著减少。小曾户洋报道,以24月龄Wistar大鼠为实验动物,按每日1g/kg剂量给予口服金匮肾气丸提取物,连续12个月,研究给药后大鼠36月龄时机体内谷胱甘肽的代谢情况。发现金匮肾气丸组大鼠晶状体及精巢中GSH、GSSG含量显著上升,血浆中GSH含量亦明显升高,为该方预防白内障眼病的发生提供了实验依据。 7.抗疲劳作用蒋珠芬等取昆明种小鼠30只,雌雄兼用,随机分组,分别观察了金匮肾气丸及金匮肾气口服液的抗疲劳作用。灌胃给药30分钟后,做游泳试验(抗疲劳试验),结果表明金匮肾气丸及金匮肾气口服液均可使小鼠存活率提高50%以上。 8.抗衰老作用刘宏阳等观察了金匮肾气丸水煎液对于不同年龄小白鼠的抗衰老作用。实验结果表明,该方能减轻自由基对肝组织的损伤,从而使肝脏脂质过氧化物(LPO)含量下降;同时,该方还具有一定的抑制脑单胺氧化酶(MAO)活性的作用,从而说明金匮肾气丸可能是一种良好的抗衰剂。 9.抗突变作用王明艳等以ICR纯种小鼠的骨髓细胞为实验材料,以公认的诱变剂环磷酰胺(CPP)诱导所致姐妹染色单体互换(SCE)作为检测指标,观察了金匮肾气丸对于ICR小鼠骨髓细胞SCE的影响。发现金匮肾气丸对于SCE具有明显的抑制作用,从而提示该方在预防肿瘤方面具有潜在的价值。 10.抗辐射损伤郑小伟等观察了金匮肾气丸对于SD大鼠慢性电离辐射损伤的防护作用,结果显示金匮肾气丸能明显降低辐射诱发的大鼠骨髓细胞染色体畸变率,能很好地纠正辐射所引起的大鼠白细胞总数下降,表明该丸具有良好的减轻辐射损伤的作用。 11.研究旨在应用基因芯片探讨金匮肾气丸对“劳倦过度、房室不节”肾阳虚小鼠模型脑基因改变,以期从基因水平上研究其药物作用机理。方法:对照组、造模组和治疗组(给予金匮肾气丸)雄性小鼠各为10只、15只和10只。3组均予正常喂养,对照组和造模组每天灌胃蒸馏水0.5ml/只,治疗组每天灌胃金匮肾气丸混悬液0.5mL/X,造模组和治疗组采用雄雌鼠比例1:6同笼喂养和雄鼠每日游泳30~40min达4周,以诱导产生“劳倦过度、房室不节” 肾阳虚证。用36Kmousegenomearray鼠脑芯片检测正常对照组和肾阳虚模型组鼠脑基因,并以二者荧光信相对强度比值12和?0.5筛选差异显著基因,并进一步查阅北京博奥生物分子注释系统,进行基因功能归类。结果:造模组诱导成功“劳倦过度、房室不节”肾阳虚鼠模型,同时通过基因芯片检测,分别绘制了造模组/对照组与治疗组/造模组基因表达谱的散点图。造模对照组共筛选出186个差异表达基因,其中上调基因150个,下调基因36个。治疗生臣/造模组筛选出299个差异表达基因,其中上调基因114个,下调基因185个。造模生臣/对照组上调基因而治疗造模组基因下调的有58个基因,其主要是与炎症/免疫、神经传递/信号转导、转录/翻译、代谢以及影响多巴胺生成限速酶有关的基因。造模复臣/对照组下调基因而治疗生臣/造模组基因上调的基因9个,其主要与生长激素、黑色素、细胞周期/细胞结构、神经传递/信号转导和代谢相关的基因。结论:金匮肾气丸可使肾阳虚小鼠模型显著下调的生长激素、黑色素显著上调并促进细 胞增殖,从而在基因水平上探讨了金匮肾气丸的药物作用机理。 作用 金匮肾气丸除以上临床应用外,还有如下作用: 可治疗慢性腰腿痛:有人用金匮肾气丸治疗慢性腰 腿痛,施治61例,经用药2~4个疗程后,治愈52例,见效6例,无效3例,总有效率为95.1%。服用此药的方法是:每次口服9克,每日服2次,2周为一个疗程。 可治疗前列腺增生:中医认为,前列腺增生属于“癃闭”的范畴。由肺、脾、肾三脏气化失司所致。有人用金匮肾气丸治疗前列腺增生,施治35例,治愈27例,见效3例,无效5例,总有效率为85.7%。服用此药的方法是:每次服18克,早、中、晚各服一次,10天为一个疗程,一般用药1~3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。 可治疗老年性阴道炎:该病是由于女性绝经后,其卵巢功能减退,雌激素水平降低,阴道壁萎缩,使阴道局部的抵抗力下降,导致细菌入侵所引起的阴道炎症。有人采用金匮肾气丸治疗此症,施治45例,好转43例,无效2例,总有效率为95.6%。服用此药的方法是:每次服18克,每日服3次,7天为一个疗程,一般用药3个疗程后即可使病情得到缓解或治愈。 可治疗老年性尿失禁:有人用金匮肾气丸治疗老年性尿失禁,施治36例,经服药3~5个疗程后,治愈28例,见效7例,无效1例,总有效率为97.2%。服用此药的方法是:每次服18克,早、中、晚各服一次,7天为一个疗程,一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。 可治疗男性乳房发育症:有人用金匮肾气丸治疗男性乳房发育症,施治42 例,经服药2~4个疗程后,治愈35例,见效4例,无效3例,总有效率为92.9%。服用此药的方法是:每次服9克,每日服3次,20天为一个疗程,一般用药一个疗程即可见效。 可治疗不孕症:有人用金匮肾气丸治疗由高催乳素血症引起的女性不孕症,施治27例,经用药3个月后,有12例妊娠,其余15例患者的血清催乳激素水平也降至正常。服用此药的方法是:每次口服9克,每日服两次。 可治疗复发性口腔溃疡:有人用金匮肾气丸治疗病史在半年以上,且反复发作的肾阳亏虚型口腔溃疡,施治60例,经用药5日后,所有患者均得到痊愈。服用此药的方法是:每次于饭前半小时口服18克,每日服3次。 日本医学研究人员发现:长期服用此药,不仅可提高老年人的自身免疫能力,还可改善因衰老引起的视力减退症状。一般建议半年为一个疗程。 金匮肾气丸功效 功能主治:温补肾阳,化气行水。用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利,畏寒肢冷。 金匮肾气丸中的熟地能滋肾填精,山茱萸养阴涩精,山药补脾固精。以上三药配合能滋肾阴、养肝血、益脾阴而涩精止遗,泽泻能清泄肾火,并能防止熟地之滋腻作用,牡丹皮能清泻肝火,并能制止山茱萸的温燥性,茯苓淡渗脾湿,能助山药健脾之功效,主要起到以下几方面作用: 1、金匮肾气丸可提高S0D,有改善垂体--肾上腺皮质功能作用。可延缓衰老、恢复精力。 2、改善脂代谢、增强神经--体液调解、抗白内障等功效。 3、降低血糖,提高巨噬细胞吞噬功能,对动脉粥样硬化改善产生良好功效。 疗程与疗效情况 疗程 中药治疗一般30天为一疗程。金匮肾气丸为阴阳双补的药,金匮肾气丸的疗程一般没有严格的限制,中医讲有症则服药,服用时应在饭前后相隔一小时左右。 金匮肾气丸疗程长短与所治疾病有关。例如:金匮肾气丸治疗慢性腰腿痛,一般2周为一疗程,治疗2~4疗程即可治愈。用于治疗前列腺增生,中医认为,前列腺增生属于“癃闭”的范畴。金匮肾气丸治疗前列腺增生10天为一个疗程,一般用药1~3个疗程即可使病情得到缓解或治愈。治疗老年性尿失禁,7天为一个疗程,一般用药一个疗程即可使病情得到明显好转。3~5个疗程后治愈。 日本医学研究人员发现:长期服用金匮肾气丸,不仅可提高老年人的自身免疫能力,还可改善因衰老引起的视力减退症状。一般建议半年为一个疗程。 金匮肾气丸一般丸剂药量比较小,同时中药的起效相对来说比较慢,需要长时间不间断的坚持用药才能有效果,所以金匮肾气丸的疗程相对来说会比较长些。金匮肾气丸长期应用是针对身体虚弱的人,若是没有症状的人群最好不要长期服用。 奇方类编 治水肿胀鼓,服行气药不效,病反增剧,及四肢逆冷,脾肾虚也,急服此药能 治脾肾虚,腰重脚肿,小便不利,肚腹胀满,四肢面目浮肿喘急。 白茯苓三钱牛膝一两肉桂一两泽泻一两车前子一两山茱萸一两丹皮一两 熟附子五钱山药(炒)一两熟地四两(泡捣膏) 共为细末。用地黄膏、蜜为丸,如桐子大。每服二、三钱不等。 医方简义 治骨厥。厥。并治香港脚冲上厥逆者。 熟地(八两)茯苓泽泻怀山药(各四两)丹皮(三两)山萸肉(三两)桂淡 附子(各炼蜜为丸。桐子大。每日三餐。空腹。淡盐汤送下(三四)钱。此方去车前牛膝。加芍 药元参故录 金匮肾气丸与桂附地黄丸 目前有许多临床医师和药店药师均将桂附地黄丸当做金匮肾气丸给患者使用。但桂附地黄丸不是金匮肾气丸。 古方金匮肾气丸的确可以叫做桂附地黄丸或者八味地黄丸,但是现在的金匮肾气丸和古方济生肾气丸相近,多用于利尿治疗下肢水肿。而如今的桂附地黄丸则与宋代的八味丸相近,主补肾阳。 首先,古方金匮肾气丸处方已与今方(药店销售)金匮肾气丸处方不同,按现今国家药品标准,桂附地黄丸与金匮肾气丸是处方组成不同的两种中成药,因此把药店里的金匮肾气丸当作桂附地黄丸销售是错误的;其次,“今方金匮肾气丸的方剂由熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮加桂枝、附子八味组成”的说法是错误的。同时,桂附地黄丸方中用的不是桂枝而是肉桂,山茱萸、附子也是炮制品;再次,六味地黄丸是由金匮肾气丸减去肉桂、制附子两味药化裁而成,说金匮肾气丸是在六味地黄丸的基础上加入桂枝、附子两味药组成的,则是本末倒置。 古方金匮肾气丸为医圣张仲景(东汉)创制,载于《金匮要略》,在该书中有两个名,即该书“中风历节病脉证并治第五”篇中的“崔氏八味丸”和“妇人杂 病脉证并治第二十二”篇中的“肾气丸”。处方由干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子(炮)八味药组成,用于治疗“脚气上入,少腹不仁”及妇女“转胞”。宋代陈师文等人奉敕所撰《太平惠民和剂局方》(成书于1110年)对该方进行了改进,将桂枝改为肉桂,干地黄改为熟地,且加大肉桂及制附子的用量,使该药药效有了质的提高,更主要用于肾气虚乏,取名“八味丸”,收载于该书“卷之五?治诸虚(附骨蒸)”。由于该方最早出自《金匮要略》,且与六味地黄丸相比,多了肉桂、制附子两味药,所以后世又习称其为金匮肾气丸、桂附地黄丸、八味地黄丸。而六味地黄丸系宋代太医钱乙针对小儿“肾无实,必主虚”的病理特点,去掉金匮肾气丸中附子、肉桂两味药,创制而成,载于《小儿药证直诀?卷下?诸方》(成书于1119年),原名“地黄丸”,用于儿科“治肾怯失音,囟开不合,神不足,目中白睛多,面色白”,即小儿肾虚。在历代医学典籍中,六味地黄丸应用极为广泛,遍布内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科杂症,现主要用于肾阴虚证。而南宋医家严用和在“金匮肾气丸”基础上加入川牛膝(去芦,酒浸)、车前子(酒蒸),并将山药炒用,加减化裁制成“加味肾气丸”,并收载于其《严氏济生方》(简称《济生方》,成书于1253年)中,后世习称之为济生肾气丸,治肾虚腰重,脚肿,小便不利。如果说六味地黄丸是对金匮肾气丸的提炼,那么,济生肾气丸是对金匮肾气丸的发展。 今方桂附地黄丸质量标准收载于《中国药典》2005年版一部,处方组成与宋代金匮肾气丸方基本相同,由肉桂、制附子、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻八味药组成,惟肉桂、制附子用量减半(与仲景肾气丸方相近)。温补肾阳,用于肾阳不足。肉桂、制附子两味药在方中用量较小,意在补命门之火,即生肾气。今方金匮肾气丸质量标准收载于《中华人民共和国卫生部药品标准? 中药成方制剂》第二十册,主要由地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(炙)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)十味药组成,温补肾阳,化气行水,用于肾虚水肿,腰膝酸软,小便不利等。与八味药组成的古方“金匮肾气丸”处方组成已大不相同,与古方“济生肾气丸”较接近些。而今方济生肾气丸质量标准收载于《中国药典》2005年版一部,处方主要是在桂附地黄丸的基础上倍用茯苓、同时加入牛膝、车前子两味药组成。与今方金匮肾气丸比较,今方济生肾气丸用熟地而不用生地,用肉桂而不用桂枝,车前子不经过盐炙,而且各味药的剂量组成有显著不同,而与古方济生肾气丸比较,在药味炮制及剂量上差异更大。虽然济生肾气丸亦具有温肾化气,利水消肿之功,用于肾阳不足,水湿内停所致的肾虚水肿,但应注意根据病人的临床表现,辨证用药。 时移事异,时代在发展,中医药学也在不断发展,古今同方异名,同名异方屡见不鲜,有时候多年的经验或者知识积累也可能是过时的或错误的认识。事实上,现今无论是临床医生,还是驻店药师,常常把桂附地黄丸和金匮肾气丸当作同一种药给患者使用,甚至于不少文献中亦将两药当作为同一种药。虽然两药功能相似,但毕竟处方组成有显著不同,适应症的侧重点亦有所不同(金匮肾气丸在补肾同时增强了利水作用,同时用牛膝引药下行,直趋下焦,强壮腰膝),应当加以区别使。 注意事项 1.孕妇忌服。 2.不宜和外感药同时服用。 3.服本药时不宜同时服用赤石脂或其制剂。 4.该品中有肉桂属温热药,不适用于具有口干舌燥,烦躁气急,便干尿黄症 状的糖尿病, 慢性肾炎,高血压,心脏病的患者。 5.按照用法用量服用,小儿及年老体虚者应在医师指导下服用。 6.该品宜饭前服或进食同时服。 7.服药二周后症状无改善,或出现食欲不振,头痛,胃脘不适等症状时,应去医院就诊。 8.药品性状发生改变时禁止服用。 9.儿童必须在成人的监护下使用。 10.请将此药品放在儿童不能接触的地方。 11.如正在服用其他药品,使用该品前请咨询医师或药师。