腹股沟解剖

腹股沟解剖 腹股沟-组成 解剖图 皮肤 浅筋膜 肌层 血管、淋巴及神经 腹股沟位于髂前上棘水平线与腹直肌外缘和腹股沟韧带之间。该区部分局部呈水平位，负重增大;肌层纤维方向趋于一致，屏壁能力减弱;且又有器官贯穿，致壁出现裂隙即形成腹股沟管;集诸多因素，该局部为腹前外侧壁最薄弱局部，而后者则与之关系最大。 腹股沟管 inguinal canal 各局部关系为: 整个前壁由腹外斜肌腱膜构成，并形成腹股沟管浅环 saperficial inguinal ring (又称皮下环)即出口。 整个后壁由腹横筋膜构成，并形成腹股沟管深环 deep inguinal ring (又称腹环)即入口。 整个下壁由腹股沟韧带 inguinalo ligament 构成。 整个上壁由腹内斜肌 oblibuus internus abdominis 和腹横肌transversus abdominis 构成。二肌最初位于管最外侧部之前，继拱越腹股沟管的上方即形成上壁，最后，形成联合腱 conjoined tendon 居于管最内侧部之后，亦即位于深环之前和浅环之后;如此，二肌是加强前、后壁，开、闭管的最关键者，支配该局部肌纤维的髂腹下神经 iliohypogastric nerve 位于肌性拱缘浅面之上。 腹股沟-腹股沟管 腹股沟管 -5cm，腹股沟管位于腹股沟韧带内侧半的上方，是由外上方斜向内下方的肌肉筋膜裂隙，长4内有精素或子宫圆韧带通过。腹股沟管有四个壁及内、外两个口。前壁:浅层为腹外斜肌腱膜，深层在管的外1/3处有腹内斜肌的起始部。后壁:为腹横筋膜，在管的内侧1/3处有联合腱。上壁:为腹内斜肌 与腹横肌的弓状下缘。下壁:为腹股沟韧带。内口为深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处，是腹横筋膜的一个卵圆形孔。孔的内侧为腹壁下动脉，浅层有腹内斜肌，深层为腹 膜所覆盖。外口为浅环，是腹外斜肌腹膜在耻骨结节外上方的一个三角形裂隙。 男性腹股沟管内有精索、髂腹股沟神经等。精索由输精管、输精管动脉、睾丸动脉、蔓状静脉丛、生殖股神经的生殖支、淋巴管及腹膜鞘突的残余部分等所组成。精索入腹股沟 管内口后，即有来自腹横筋膜的精索内筋膜所包绕，当通过外口时，又有来自腹外斜肌腹膜浅面很薄的精索外筋膜包绕精索。腹股沟区的内下部虽然缺乏肌性结构，但仍有一定的生理保护作用。由于腹股沟管是一斜行的肌筋膜裂隙，在腹压增加时，管的前、后壁靠拢;腹壁扁肌收缩时，腹内斜肌和腹横肌的弓状缘与腹股沟韧带相接近，而使弓状缘下方的半 月形缺口近于消失;又由于腹横肌的收缩，腹股沟管深环也移向外上方，使环口缩小。 腹股沟-特点 腹股沟为下腹部两侧的三角形区域，其内侧界为腹直肌外缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带。此区较为薄弱，其原因是: 腹外斜肌在此处移行为较薄的腱膜，并在其下方形成一裂口; 腹内斜肌与腹横肌的下缘未达到腹股沟韧带的内侧部，因而该部没有肌肉遮盖; 有精索或子宫圆韧带通过腹股沟管而形成潜在性裂隙。此外，当人体站立时，腹股沟区所承受的腹内压力比平卧时约高三倍。由于以上解剖、生理特点，故疝多发生于此区。 腹股沟-疾病 腹股沟斜疝 斜疝从腹壁下动脉的外侧腹股沟内环突出，向下、向前、斜行进入腹股沟管，可穿出腹股沟外环进入阴囊。直疝从腹壁下动脉内侧，直接向外突出，不经内环，不进入阴囊。腹股沟斜疝分先天性和后天性两种。先天性斜疝是由于腹膜鞘状突闭合不全，与腹腔相通所致。后天性斜疝发生的原因是腹内压升高和腹股沟管内环松弛所致。 腹股沟直疝 直疝多是腹壁肌肉薄弱和腹内压升高的结果。对1岁以内的婴儿斜疝，可用疝带压迫治疗，随其成长发育，有可能治愈。对嵌顿性疝或可复性疝原则上都应采用手术疗法，对不易手术的患者，可用疝带治疗，亦有通过腹腔镜进行疝修补手术。