【doc】切脉能看出脚后跟痛吗

【doc】切脉能看出脚后跟痛吗 切脉能看出脚后跟痛吗 锄檬 能曩幽 2003年10期麟平r羼看 一 寞一女一受一受一寞一女一生—女一生一女一受一女一一炱一羹一直,寞一女 一套,女一一女, ?河北?何贵样 有一个笑话,说一病人因 为脚后跟疼痛而就医,为了考 考医生,闭口不谈病症.医生三 个指头放在病人手腕上,三部 九候体会了几遍,就是说不出 病症.无奈中只好启齿而问"你 觉(脚)哪痛"?患者一听医生 能看出他的脚(觉)那个地方 痛,真了不起,忙回答,我脚后 跟部疼痛.真是歪打正着,于是 乎,切脉能看出脚后跟痛,一时 成了"佳话".这虽然是一个笑 话,但这种考医生的现象,临床 会常常遇到,特别是基层医疗 - ~,ffi_. "考医生"由来已久,明? 龚廷贤《万病回春》就提到"常 有今时之人,每求医治,令患者 卧于暗室帷幕之中,并不告以 所患,只令切脉,至于妇人,多 不之见,岂能察其声色?更以锦 帕之类护其手,而医者又不屑 痛码 于问,纵使问之,亦不说,此非 所以求其愈病,将欲难其医 乎.""难其医"就是"考医 生".清?章楠《医门棒喝》也提 到"奈何习俗相沿,往往不肯尽 言病情.若妇人藏于帏幕,不能 望其神色,便随手就诊,欲试医 者之术.""试医者之术",也是 "考医生".造成这种现象的原 因:一是一些医者为了自逞己 能,故弄玄虚,误导了患者;更 主要的是患者不了解中医诊脉 及中医i~-病的方法. 脉诊是中医独特的诊断方 法,早在《内经》时就有了脉 诊,后来不断发展演变,现在沿 用的是寸口诊法."寸口"部位 也就是目前我们诊脉时的手腕 部位.那么,寸口脉为什么能够 反映五脏六腑的病变?《素问? 五脏别论》说"气口何以独为 五脏主?日:胃者水谷之海,六 在的说 是通过 身脏腑 腑之大源也.五味人 口,藏于胃以养五脏 气,气口亦太阴也,是 以五脏六腑之气味,皆 出于胃,变见于气 口."就是说脉之源始 于胃,输于脾,灌注于 五脏六腑,通过五脏六 腑的作用后从百脉又 朝向于肺,其间受脏腑 的影响,能反映于寸口 之脉上.这种方法用现 法就是全息诊疗,也就 人体的某些部分了解全 和主要器官的功能和病 变.所以,通过摸脉,-f以判断疾 病的病位,性质,邪正盛衰;可 以判断疾病的进退预后.如:脉 浮主表,脉沉主里,这是病位; 脉数主热,迟主寒,这是病性. 脉虚弱无力主正气虚;脉实有 力主邪气盛.若久病脉见缓和, 是胃气渐复,病退向愈之兆. 有经验的中医确实可以通 过诊脉了解病人的许多情况. 如《红楼梦》里的张太医,在第 十回"金寡妇贪利权受辱张 太医诊病细穷源"中张太医给 贾蓉之妻秦氏诊脉后,"先生 道:'看得尊夫人这脉息:左寸 沉数,左关沉伏,右寸细而无 力,右关濡而无神.其左寸沉数 者,乃心气虚而生火,左关沉伏 ,,,奠一1 2003年10期 者,乃肝家 气滞血亏. 右寸细而 无力者,乃 肺经气分 太虚,右关 濡而无神 者,乃脾土 被肝木克制.心气虚而生火者, 应现经期不调,夜间不寐.JJ-t:家 血亏气滞者,必然肋下疼胀,月 信过期,心中发热.肺经气分太 虚者,头目不时眩晕,寅卯间必 然自汗,如坐舟中.脾土被肝木 克制者,必然不思饮食,精神倦 怠,四肢酸软.据我看这脉息, 应当有这些症候才对.'''张太 医是根据病人的脉象,推断出 症状的. 但是,症状与脉象并非一 一 对应,正如章楠所述"殊不知 一 脉所主非一病,一病所现非 一 脉.若不察外证而凭脉用药, 未有不误人性命者.假如脉浮 弦数动,证现畏寒身热心痛,则 为外感之邪;倘无畏寒身热等 证,则为阴虚内伤.此一脉所 主,非止一病矣."可见,同样一 个"浮弦数"既可见于外感.又 可见于内伤.张太医虽然"学问 最渊博的,更兼医理极深,且能 断人的生死."但诊脉后还说 "据我看这脉息,应当有这些症 候才x,l-",并且还问了月经史, 这才处方开药. 也许,有朋友会说,亲自遇 到不少中医摸脉后能说出病人 的症状表现.其实,有些中医虽 然也说出了一些症状,但并非 是单独通过摸脉诊察出的,如 观察到病人脸色苍白,身体瘦 弱,两眼少神,就获得一个气血 不足的初步印象;病人虽不诉 说病情,但在回答其他问题时, 常能听到说话的声音比较低 弱,这也是气血不足的表现;加 之摸得脉象沉细无力,更证明 病人气血不足.根据这些情况, 自然容易推断出患者的其他症 状,诸如精神不好,气短乏力, 头昏眼花,睡眠不安,饮食欠佳 等.他是应用了中医望,闻,问, 切四诊中的其他三种诊法. 中医诊病讲究望,闻,问, 切,四诊合参,望诊,即观察病 人的神,色,形,态,舌质,舌苔, 可以辨病邪的轻重进退;闻诊, 即听声音,嗅气味,可以辨出气 的盛衰及邪气之所在:问诊,了 解病人病因,症状,发病经过, 治疗经过,饮食,二便等,可以 辨出脏腑气血的盛衰和病邪的 性质;切诊,切脉之浮沉迟数, 有力无力,判断病的虚实阴阳. 总之,通过四诊收集到的资料 分析,综合,确定一个证候,如 "气血两虚",然后,根据证候, 确定一个治则治法,"益气养 血",最后,开一处方.在论及四 诊时龚廷贤提到"殊不知故之 神医,尚且以望,闻,问,切四 者,缺一不可识病.况且今之医 未必如古之神,安得以一切脉 而洞知脏腑也耶?余书此奉告 1EU:~患病者,延医至家,罄告其 所患,令医对症切脉,了然无 疑,则用药无不效矣.昔东坡 云:'吾求愈疾而已,岂以困医 为事哉.…龚老先生告诉我们 作为患者看病时应该把自己的 症状毫不保留地告诉医生,以 便于医生有针x,l-性地全面诊 察. 最后,笔者奉劝患者一句: 我们看病时,要与医生配合,不 要难为医生.我敢说,即便是张 太医活过来,也摸不出病人的