阴道部分封闭加会阴体修补术对盆腔脏器脱垂患者症状及生活质量的影响

阴道部分封闭加会阴体修补术对盆腔脏器脱垂患者症状及生活质量的影响 阴道部分封闭加会阴体修补术对盆腔脏器脱垂患者症状及生活质量的影响_第2页_论文_临床医学论文_医药学论文 讨论 正老龄化社会。据统计截至，全国老年人口1.62亿，占总人口的12.8%。从今年开始老年人口将年均800至900万人。预计到2050年重度老龄化阶段，届时老年人口将4.37亿，约占总人口30%。盆腔脏器脱垂多见于老年人，严重老年… 讨 论 正老龄化社会。据统计截至，全国老年人口1.62亿，占总人口的12.8 %。从今年开始老年人口将年均800至900万人。预计到2050年重度老龄化阶段，届时老年人口将4.37亿，约占总人口30 %。盆腔脏器脱垂多见于老年人，严重老年女性患者的生活质量。美国流行病学调查显示60岁老年妇女约6.4 %因盆腔脏器脱垂手术治疗[3]。尚这的数据，人口老龄化的急剧加剧，盆腔脏器脱垂将困扰社会的卫生问题。 盆腔脏器脱垂早期症状轻，患者多不，加之社会和心理因素，往往延迟治疗。本中62.5 %的患者延迟治疗2年。疾病的进展，症状逐渐加重，生活质量下降，患者求医的主要原因和治疗的主要目的。Le Frt阴道半封闭术传统术式，简单、安全、。文献报道其率高达91%,100 %[1]。 本资料尚无复发病例。然而，2006年Fitz Gerald等[1]对阴道封闭术文献系统回顾，既往文献对术后生活质量及功能恢复的系统评估，I类或II类循证医学证据。，本在LeFrt阴道半封闭术时，注意生活质量的问卷调查。采用了PFDI 20量，它是PFDI量表的短表，为评价盆底功能障碍性疾病设计，由Barber 等[2]并改进。 对PFDI 20量表数据统计显示，Le Frt阴道半封闭术加会阴体修补术能够患者术后生活质量，疗效满意。它能够患者盆腔症状，而且，能够排尿和肠道症状，与文献报道[3，4]。 术前生活质量量表显示，盆腔症状和排尿症状是盆腔脏器脱垂患者生活质量的主要症状，盆腔脏器脱垂治疗中较为关注的问题。脱垂结构的复位，术后盆腔症状得以。，排尿症状中关注最多的是术后尿失禁。Hansn等[5]对早期Le Frt阴道半封闭术文献回顾总结，术后新发及加重的尿失禁的比率为7.6 %(22/288)。关于阴道封闭术后尿失禁的机制为，脱垂掩盖的隐匿性张力性尿失禁，解剖复位而;阴道封闭术中缝合阴道前后壁，尿道向直肠方向牵拉所致。问题，借鉴文献经验 [1，6]，本在手术中有益的尝试。游离阴道前壁粘膜时，注意保留尿道口内3 阴道粘膜，以对尿道的牵拉的术后尿失禁;本为术后的张力性尿失禁预留出抗尿失禁手术的空间。，大的会阴体修补术，可以术后的复发，而且可以对阴道前壁的支撑作用，对排尿症状的起作用。还对术前有张力性尿失禁的患者尝试了TVT 手术，术后疗效满意。结果也显示，术前张力性尿失禁术后或消失。，对术后尿失禁的尚无预测方法，，对盆底手术中行预防性抗尿失禁手术仍争议。 本还显示，阴道半封闭术后患者肠道症状也。而且，值得一提的是，既往便秘是诱发盆腔脏器脱垂的因素。然而本，阴道封闭术后患者便秘症状。，盆腔脏器脱垂患者便秘的机理，很值得和探讨。 Le Frt阴道半封闭术加的会阴体修补术可以患者生活质量，患者脱垂、排尿和肠道等症状，临床疗效确切。本样本量少，随访短，尚需评估。，临床上选择此术式要慎重，对配偶健在的患者，术前与患者及家属沟通，以防患者术后后悔。 【参考文献】 1Fitz Gerald P, Rihter HE, Siddique S,et al. lpleisis: a revie[J]. Int Urgynel J，2006，17 (3):261 271. 2Barber D , alters D , Bup R , et al.Shrt frs f t nditin speifi quality f life questinnaires fr en it h pelvi flr disrders ( PFDI 20 and PFIQ 7) [J].A J b stet Gynel,2005,193 : 103 113. 3lsen AL, Sith VJ, Bergst J et al .Epideilgy f surgially anaged pelvi rgan prlapse and urinary inntinene[J]. bstet Gynel,2001,89:501 506. 4Barber D, Aundsen L, Parais F, et al. Quality f life after surgery fr genital prlapse in elderly en: bliterative and renstrutive surgery[J]. Int Urgynel J Pelvi Flr Dysfunt, 2015,18(7):799 806.Hansn GE, Keettel .The Neugebauer Le Frt peratin (a revie f 288 lpleisis) [J]. bstet Gyne，1969,l34:352 357. 6FitzGerald P, Brubaker L. lpleisis and urinary inntinene[J]. A J bstet Gynel，2003,189(5):1241 1244.