温州医学院 眼科学 期末考试

温州医学院 眼科学 期末考试 温州医学院_ 2006/2007 学年第 二 学期 专业《 眼科学 》试卷( (卷面100分，占总成绩_ %) 考试日期: 2007 年 6月 9 日 考试时间: 13:30--15:00 考试方式: 闭卷 一(填空题(本大题共_25__空，每空___1__分，共_25_分。) 1、眼球壁的外层前1/6为角膜，后5/6为 巩膜，共同起到保护眼球的作用。 2、最常见的色盲为 红绿 色盲。常用 色盲本 检查色觉。 3、真菌性角膜炎常见的致病真菌为 镰刀菌 和 曲霉菌 ，其他还有念珠菌和酵母菌等。 4、原发性青光眼分为 闭角型 和 开角型 二种。 5、正常视网膜动、静脉比例约 2:3 ，无 动 脉博动及交叉压迫征。 6、沙眼性角膜 血管翳 及睑结膜 疤痕 为沙眼的特有体征。 7、 眼球依靠眼外肌的收缩和松弛产生协调运动，双眼各有 四 条直肌， 二 条斜肌 8、眼眶常见的感染性炎症多为邻近组织的病变扩展引起，以 鼻腔 和鼻窦 及牙齿为常见。 9、眼 状态，一般达 +8D—+12D ，须采取一定措施矫正视力。 11、视力表1.0视力,其试标视角为1分。在5米处看清50米处的试标其视力为 0.1 12、正常视野在 颞 侧最大，约 91 度。生理盲点在注视点的 颞 侧。 二(选择题(本大题共_10_题，每题___1__分，共_10_分。) 1、不通过眶上裂的神经是 ( C ) A 三叉神经第一支??眼支 B 动眼神经 C 三叉神经第二支??上颌支 D 滑车神经 E 外展神经 2、干眼症的主要临床表现 ( C ) A 易疲劳，眼部不适 B 畏光、视物模糊 C 干涩异物感 D 不能耐受烟尘 E 以上全是 3、睑腺炎的患处常呈现的急性炎症的典型表现是 (E) A.红 B.肿 C.痛 D.热 E.以上全是 4、下列哪项不是大泡性角膜病变的原因 ( B ) A 角膜 B 自身免疫 C 无晶体眼的玻璃体疝 D 长期高眼压所致的绝对青光眼 E 眼前节手术损伤角膜( B ) A 影响视力的程度与后囊膜混浊程度和厚度无关 B 可用激光将瞳孔区的后囊膜切开 C 儿童期白 ( D ) C 颞侧偏盲 D 旁中心暗点 A 中心暗点 B 同侧偏盲 E. 管状视野和颞侧视岛 7、属于肉芽肿性葡萄膜炎的病是哪项 ( B ) A. Fuch综合症 B. 交感性眼炎 C. 急性虹膜睫状体炎 D. Behçet病 E. 以上都不是 8、儿童最常见的原发性眼眶恶性肿瘤是 ( D ) A.海绵状血管瘤 B.皮样囊肿 C.脑膜瘤 D.横纹肌肉瘤 E.皮样瘤 9、泪道冲洗时，冲洗液自下泪点注入，如从原路返流，说明泪道阻塞位置位于(A ) A、泪小管 B、泪总管 C、泪囊 D、鼻泪管 E、鼻腔 10、滑车神经支配的眼外肌是:( D ) A 上直肌 B 下斜肌 C 外直肌 D 上斜肌 E 下直肌 三(名词解释(本大题共_5题，每题__4_分，共_20_分。) 1.上睑下垂 上睑的提上睑肌和MüLLER平滑肌的功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂。眼向前注视时,上睑缘位置异常降低。 2.交感性眼炎 一眼发生穿孔伤后或内眼术后的双眼肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼为诱发眼，另 一眼为交感眼。 3.角膜葡萄肿 角膜病变后，在高眼压作用下，混杂有虹膜组织的角膜疤痕膨出，形成紫黑色隆起。 4.青光眼临床前期 一眼发生急性闭角型青光眼后，另一眼只要具备前房浅、虹膜膨隆、房角窄，可诊为急闭青光眼临床前期。或没有自觉症状，但有上述眼球解剖特征，或同时 史，在一定诱因条件下眼压可增高。 有ACG家族 5.隐斜 双眼注视状态被于预下出现的眼位偏斜。 四(问答题(选3题，每题10分，共30分) 1、 试述化学性眼外伤急诊处理, 要点:1，现场立即用水彻底冲洗眼部(有条件可用酸碱中和液冲洗)，清除出眼部存留异物 2，早期抗感染 抗生素眼药水滴眼 3，散瞳 阿托品眼药水 2、常用的降眼压药物主要通过哪些途径降低眼压? 要点:1，扩增房水流出:如毛果芸香碱 2，抑制房水生成:如噻吗心安、碳酸酐酶抑制剂 3，减少眼内容积，如高渗剂 3、从解剖学和组织学的意义上解释眼表的概念 指参与维持眼表面健康的防护体系中所有外眼附属器。在解剖学上眼表包括上、下睑缘间的全部粘膜上皮。在组织学上这一上皮由角膜与结膜构成，眼表上皮来自各自的干细胞 4、如何根据泪道冲洗结果判断泪道有无阻塞及阻塞部位。 1，冲洗无阻力，液体顺利进入鼻腔或咽部，表明泪道通畅 2，冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞， 3，冲洗液自下泪点注入，由上泪点返流，为泪总管阻塞 4，冲洗有阻力，部分返流，部分入鼻腔，为鼻泪管窄 5，冲洗液自上泪点返流，同时有粘液性分泌物，为鼻泪管阻塞合并有慢性泪囊炎 ) 五(病例(共15分 患者女性，70岁，因2天前出现右眼疼痛,视力明显下降。无呕吐、恶心。PE: 右眼视力 指数/30cm，左眼视力0.8，右眼睫状充血明显，角膜轻度水肿，角膜 后大量羊脂状KP沉着，房水闪辉和前房细胞明显,前房周边深度约1/3CK，瞳孔 小、直径2mm，对光反射消失，眼底看不清。左眼表正常。 试列出: 1该患者完整的初步临床诊断(4分)， 2，与相似疾病的鉴别要点(4分)， 3，还需做哪些检查(3分) 4，治疗措施及用药方法(4分)。 1(诊断:前葡萄膜炎 2(鉴别: 4(散瞳、激素治疗: 1，阿托品眼药水 TID 2，地塞米松眼药水(或点必舒眼药水) TID 如眼压增高还需降眼压药物治疗 病例分析一(讨论): 患者，女，45岁，右眼被稻谷叶擦伤20余天就诊，检查:右眼轻度充血，角 膜有黄白色病灶，呈干燥的牙膏样外观，前房积脓约1mm， 提问: 1、最可能的诊断是: 膜溃疡 [B] 真菌性角膜溃疡 [C] 绿脓杆菌角膜溃疡 [D] 病毒性角膜炎 [E] 以上均不对 2、最可靠的诊断依据是: [A] 病史 [B] 根据病人主诉 [C] 病毒血清学分析 [D] 角膜刮片找到菌丝 [E] 细菌培养 3、最有效治疗: [A] 阿昔洛韦眼膏 [B] 氧氟沙星眼药水 [C] 二性霉素B眼药水 [D] 地塞米松眼药水 [E] 氧氟沙星眼药水加氧氟沙星眼药膏 [A] 前房积脓性角 病例分析二(讨论): 患者男性，62岁，高血压史5年，2月前不明原因出现右眼视力明显下降，外 院诊断为缺血型视网膜中央静脉阻塞，予药物治疗，未好转。2天前，患者出现 右眼胀痛。PE:VOD HM/30cm，VOS 0.8，右眼结膜混合充血明显，角膜上皮 水肿，前房周边深度约1/2CK，虹膜红变，瞳孔直径4mm，对光反射迟钝，晶 状体透明，眼底不入，眼压45mmHg。 提问: 1.该患者完整的初步临床诊断( ); 2.对本病的治疗下列错误的是:( ); A(毛果芸香碱; B. 阿托品眼水; C. 醋氮酰胺; D. 必要时手术; E. 全视网膜光凝。 3.不是这类疾病的常见原因的是:( ); A (视网膜中央静脉阻塞; B(糖尿病性视网膜病变; C(外层渗出性视网膜病变; ,. 视网膜中央动脉阻塞; ,(玻璃体 后脱离。 4.本病可用的手术治疗方法:( ); A (房角切开术; B(氩激光小梁成形术; C(小梁切除术; ,.房水引流装置植入; ,(周边虹膜切除术。 5.可能预防本病发生的是( ); A (全视网膜光凝; B(止血; C(扩血管治疗; ,.溶栓治疗; ,(激素治疗。 1、霰粒肿: 2、Tyndall现象: 3、圆锥角膜: 1、前葡萄膜炎的临床表现和并发症 2、干眼的治疗 问答题:眼化学伤的急救和治疗, 1、睑板腺囊肿 2、角膜斑翳 3、近视眼 、视网膜脱离 4 问答题:眼科显微手术同常规手术比较的优点