两种消毒方法对有卫生间的百级层流病房空气消毒效果分析[精品资料]

两种消毒方法对有卫生间的百级层流病房空气消毒效果分析[精品资料] 两种消毒方法对有卫生间的百级层流病房空气消毒效果分析-精品资料 本文档格式为WORD,感谢你的阅读。 [摘要] 目的 探讨有卫生间的百级层流病房有效的环境消毒方法，为临床护理工作提供参考。 方法 2013年2,3月将解放军总医院海南分院有卫生间的层流病房20间随机分为观察组与对照组，每组10间，观察组采用清洁-0.05%有效氯溶液擦拭-0.05%过氧乙酸喷雾消毒，对照组采用清洁-0.05%有效氯溶液擦拭-3%过氧化氢喷雾消毒的方法实施环境消毒后进行空气浮游菌及沉降菌、地面及台面染菌浓度监测。 结果 观察组病房和卫生间消毒后空气浮游菌浓度分别为(0.900?0.738)个/m3及(0.956 ?0.550)个/m3，对照组病房和卫生间消毒后空气浮游菌浓度分别为(6.351?6.297)个/m3及(6.112 ?6.311)个/m3，两组差异有统计学意义(P = 0.0141、0.0236)，观察组优于对照组;观察组与对照组病房及卫生间的空气沉降菌浓度、地面面染菌浓度及台面表面染菌浓度差异无统计学意义(P > 0.05)。 结论 有卫生间的百级层流病房应用过氧乙酸喷雾消毒优于过氧化氢喷雾消毒，消毒效果可靠，值得临床参考使用。 [关键词] 百级层流病房;环境;消毒;过氧乙酸;过氧化氢 [] R187.2 [] C [] 1673-7210(2013)12(b)-0166-03 造血干细胞移植技术已被广泛应用于治疗血液病、肿瘤、放射病及免疫系统疾病，进行移植的患者需要全环境保护(totalenvironmentalprotection，TEP)。TEP指采取必要 的措施，达到体内外环境的高度净化，从而预防和减少感染的发生，包括空间环境和人体环境的净化两个方面。据文献报道，百级层流病房是目前洁净度最高的一种医疗空间环境，通过高效过滤器(HEPA)的过滤，可以清除超过99.9%的大于0.3 Ixm尘粒及细菌而使空气得以净化，满足了患者空间环境净化的要求，其环境维护有严格的[1]。但有卫生间的百级层流病房环境维护未见报道，本文就使用两种消毒方法对有卫生间的百级层流病房的环境维护消毒效果进行了分析，现报道如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 2013年2,3月解放军总医院海南分院(以下简称“我院”)有卫生间的百级层流病房20间作为研究对象，各房间均为新建病房，面积大致相等约12 m2，各卫生间面积约5 m2，各间结构及物品摆放一致。在我院感染监测科指导下，观察组的10间层流病房采用清洁-0.05%有效氯溶液擦拭-0.05%过氧乙酸喷雾，对照组的10间层流病房采用清洁-0.05%有效氯溶液擦拭-3%过氧化氢喷雾消毒的方法实施环境维护并进行空气浮游菌、空气沉降菌、地面表面染菌浓度、台面表面染菌浓度监测，获得数据进行比较研究。两组在房间面积、结构、物品多少等方面差异均无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 材料及人员配备 采用杭州朗索医用消毒剂有限公司生产的朗索消毒片充分溶解于纯净水中，配制成0.05%的有效氯消毒液。配制3%过氧化氢溶液。A/B过氧乙酸原液混合放置2 h后再加入纯净水配制成浓度0.05%过氧乙酸溶液。细菌培养基:9 cm直径的普通营养琼脂平板。空气消毒器械:QPQ气溶胶喷雾消毒机。环境消毒人员:经职业培训的医院保洁消毒人员，观察组及对照组房间消毒人员为同一保洁小组人员。空气消毒后检测人员:医院感染控制科技师。 1.2.2 消毒方法 研究对象为新建病区房间，无入住患者，清洁消毒前灰尘微粒、细菌等含量在同一水平。观察组采用清洁-0.05%有效氯溶液擦拭-0.05%过氧乙酸溶液喷雾消毒，对照组采用清洁-0.05%有效氯溶液擦拭-3%过氧化氢喷雾消毒的方法实施环境消毒维护。清洁时两组均采用经高压消毒灭菌后的毛巾在无菌蒸馏水沾湿后擦拭，按照由内到外、由上到下、由台面到地面、由房间到卫生间的顺序进行。充分清洁无灰尘后两组均采用配制好的0.05%有效氯溶液擦拭消毒两遍，继续按照由内到外、由上到下、由台面到地面、由房间到卫生间的顺序进行。对重点部位，如房间进风口和回风口、卫生间的马桶、水管、下水地漏、PVC地面缝隙衔接处等反复消毒擦拭，卫生间地漏用0.05%有效氯15 mL水封，待房间自然干燥后观察组采用3%过氧化氢喷雾消毒两遍。对照组采用0.05%过氧乙酸喷雾消毒2遍，使用量为20 mL/m3。保证消毒液和每个部位的充分接触，保持相对湿度50%,60%条件下，消毒液密闭作用30 min，打开空调净化系统正常运行24 h。 1.2.3 消毒效果观察 静态条件下，检测人员穿戴无菌隔离衣、戴无菌无粉手套进行消毒后空气浮游菌、空气沉降菌、地面表面染菌浓度、台面表面染菌浓度检测，比较两组消毒效果，对消毒操作者的不适主诉进行追踪观察。 1.2.4 检测方法 参照中华人民共和国原卫生部颁布的《消毒技术规范》(2002版)进行相关项目检测，选择沉降法和浮游法[2]。浮游法:监测时将采样器置于室内中央0.8,1.5 m高度，设有3个采样点，卫生间设2个采样点，采样时间为8 min。沉降法:采样时，房间及卫生间各设四角及中央5点。四角的布点位置距墙壁1 m处，将普通营养琼脂平皿(90 mm)放置各个采样点，采样高度为距离地面0.8,1.5 m，采样时间为30 min。将送检平皿及基条置37?恒温箱培养48 h，计数菌落数。 1.2.5 执行 《消毒技术规范》(2001版)规定，百级层流病房属?类区域。房间沉降法(浮游法)细菌最大平 均浓度?5 个/m3，表面最大染菌密度?5 个/cm3;层流病房的卫生间沉降法(浮游法)细菌最大平均浓度?10 个/m3，卫生间表面最大染菌密度?10 个/cm3[2]。 1.3 统计学方法 数据收集后经两人核对录入，使用CHISS 2010统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数?标准差(x?s)表示，两组间比较采用t检验;以P 2 结果 采用两种方法消毒后:观察组病房和卫生间空气浮游菌浓度分别为(0.900?0.738)个/m3及(0.956?0.550)个/m3，对照组病房和卫生间空气浮游菌浓度分别为 (6.351?6.297)个/m3及(6.112 ?6.311)个/m3，两组差异有统计学意义(P=0.0141、0.0236)，观察组优于对照组。见表1。观察组与对照组病房及卫生间的空气沉降菌浓度、地面表面染菌浓度及台面表面染菌浓度差异无统计学意义(P > 0.05)。见表2。 表1 两组消毒法空气浮游菌及空气沉降菌浓度比较(个/m3，x?s) 3 讨论 无菌层流病房是指室内的所有空气按一定的速度朝同一方向流动时，病房内空气流均为典型的单向流，要防止尘粒、细菌在室内滞留繁殖，通过层流净化空调系统提供无菌环境，为免疫力极度低下的患者提供治疗、恢复的生物洁净病房[3]。无菌病房的洁净空气水平或者垂直的在室内通过，创造出没有尘埃，没有微生物的洁净空间，以期达到防止感染的目的。但层流病房无杀菌功能，在新病房启用前及日常维护中，需要护理人员遵守严格的护理流程及空气消毒方法杀灭空气中残存的细菌。对百级层流病房的环境维护在文献中有相关报道，但对有卫生间的百级层流病房的环境消毒维护未见报道。有卫生间的百级层流病房在人性化及舒适度方面满足了患者的需要[4]，但因卫生间的设计净化级别为千级，室内管道及卫生死角多、潮湿，又是患者排泄的场所，容易造成细菌繁殖， 所以护理人员的环境维护消毒尤为重要。选择合适的消毒剂，制定严格的环境消毒维护流程，保证层流病房的洁净度是护理人员的职责所在，对降低住院患者感染率及缩短住院日有一定的作用。本研究经过专业培训的消毒人员按照制定的消毒方法对病房及卫生间进行了严格的环境空气消毒，消毒效果可靠。 本次研究根据消毒剂的药理作用选择。过氧乙酸能氧化蛋白质的活性基团，致使细胞代谢发生障碍，导致细菌死亡，对细菌繁殖体、芽孢、真菌、病毒都有高效杀灭作用，对物体有一定的腐蚀性和毒性，无严重毒性反应和致癌作用，过氧乙酸气溶胶喷雾用于手术室的空气消毒和层流烧伤病房的消毒效果可见报道。含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂常用于环境物体表面的消毒，过氧化氢对人体的危害性较少，属实际无毒，无致微核作用，对完整皮肤及眼无刺激性，对破损皮肤及阴道黏膜有刺激性。目前在新建普通病区、改扩建病区，在室内无人情况下，多采用过氧化氢气溶胶喷雾进行空气消毒[5]。百级层流病房要求浮游菌及沉降菌?5 个/m3。从本研究表1可见，观察组和对照组空气浮游菌比较有显著性差异，对照组有3个房间浮游菌数量超标，未达到层流病房消毒标准，即?类环境要求;而观察组每个房间细菌培养菌落数均合格，达到了层流病房消毒标准，在对浮游菌的消毒效果方面比较优于对照组。从结果表1、2可见，观察组和对照组在空气沉降菌、地面表面染菌浓度、台面表面染菌浓度方面比较差异无显著性，观察组及对照组消毒效果均能达到规范要求。如果层流病房空气中的浮游菌超标，对于免疫力极度低下的移植患者来说，将存在细菌感染的可能甚至危及生命。因此，对有卫生间的百级层流病房的消毒方法应选用观察组方法，其耗时短、用量少、无死角，杀菌力好，能够达到?类环境要求。 过氧乙酸消毒剂气溶胶喷雾空气消毒，因其药物有一定的刺激性和腐蚀性，应在室内无人的情况下使用，准确掌握配比浓度和使用方法，注意操作人员的职业防护，喷雾器连接管应>1 m，操作人员应戴好消毒面具、穿防护服、戴手套、脚 套，以减少化学消毒剂对人体的伤害[6-7]。本研究的消毒人员在严密防护下实施消毒工作，除闻到轻度酸味外，无其他不适，经1个月的追踪观察未发现消毒液引起的身体不适。 总之，有卫生间的百级层流病房的环境消毒是护理工作的一项重要内容，本研究为有卫生间的百级层流病房的消毒方法提供了研究依据，过氧乙酸对新建层流病房及终末层流病房消毒效果肯定，在临床工作中可借鉴使用。 [参考文献] [1] 练英莲.层流病房管理标准化的研究[J].中华医院感染学杂志，2004，14(3):303-305. [2] 徐火炬，陈云峰.医用空气无菌技术与中效过滤器结合在无菌病房的应用[J].暖通空调，2010，40(3):29-30. [3] 中华人民共和国卫生部.消毒技术规范[S].2002. [4] 王红新，徐宇佳，李文秀，等.182例造血干细胞移植患者入住附带千级卫生间的百级层流病房满意度调查分析[J].中国美容医学，2012，21(10):377-378. [5] 蒋学兵，马骢，陆晓白，等.6种常用消毒方法对室内空气消毒效果的研究[J].中华医院感染学杂志，2004，14(11):1258-1259. [6] 马兰荣，王丽姿，杨又力.过氧化氢与过氧乙酸气溶胶喷雾空气消毒临床观察[J].中华医院感染学杂志，2008，18(3):397-398. [7] 江晓莲.舒适护理在层流病房整体护理中的应用[J].中国当代医药，2011，18(23):130-131. (收稿日期:2013-08-28 本文编辑:程 铭) 阅读相关文档:适应本科医学教育标准(临床医学)的基础医学教育改革探析 PBL教学模式在急诊科新护士培训中的应用价值 泰州市医学高职女生经前期综合征及其心理健康状况的调查研究 小儿纤维支气管镜检查后并发症分析 无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴?型呼吸衰竭患者的临床护理 转化医学时代研究生培养的思考 涿州市2010,2013年1752例尿路结石流行病学调查 不同体位下防旋股骨近端髓内钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间 及股骨粗隆下骨折的效果观察 临床路径护理模式对脑出血患者的应用价值 银杏叶发酵与未发酵提取物的抑菌活性研究 消炎止痒洗剂的质量标准提高研究 MRI在新生儿急性胆红素脑病诊断价值 最新最全【学术论文】【总结报告】 【演讲致辞】【领导讲话】 【心得体会】 【党建材料】 【常用】【分析报告】 【应用文档】 免费阅读 *本文收集于因特网，所有权为原作者所有。若侵犯了您的权益，请留言。我将尽快处理，多谢。*