舒适护理在超声内镜检查中的评价

舒适护理在超声内镜检查中的评价 组成,应该充分发挥自身优势,调动患者家属,朋友,同事等社 会支持系统,让患者感受到社会的关爱和亲晴. 2付费情况 3讨论 卫生部公布2008年度全国法定传染病疫情显示,甲, 乙类报告发病数和死亡数中肺结核均居第二位,控制发病率任 重道远,而对于已患结核病人群进行有效的治疗和控制是我们 需要解决的主要问,尤其是减少耐药人群刻不容缓.由于病 程长,化疗不规范,患者极易产生耐药性,所以患者在接受治疗 前,必须要做好健康宣教,向其说明”早期,联合,适量,规律, 全程”和实施”DOTS”策略,是现代结核病治疗的重要,是 保证患者获得最高的治愈率,杜绝或减少耐药病例产生的最有 效[sl. 参考文献 [1]陈贤义.充分发挥社会力量,促进结核病控制工作fJ1.中国防痨杂 志,2004.26(1):1-2. 【2]MGordon.Nursingdiagnosis:processandapplication[M】.Mosby— YearBook,Inc,1994:69—99. [3】董红,焦卫红,徐志兰.住院肺结核病人心理状态与社会支持的相 关性研究『J1.护理研究,2004,18(9):782-783. [4]谭守勇,林兆原,关玉华,等.蛋白质营养不良对抗结核药物肝损害 的影响IJ].中国防痨杂志,2006,28(4):83—86. [5]MacallanDC.MalnutritionintuberculosisIJJ.DiagnMicrobiolinfect Dis,1999,34(2):153—157. 【6]史福俊,薛素梅,薛际华.抗结核药物致肝功损害89例临床分析【J】. 基层医学论坛,2007,11(4):303—304. [7]王秀华,王丽娟,于艳华,等.肺结核患者社会支持水平的调查分析 及护理对策[J1.中华护理杂志,2007,42(7):143—145. 【8】张文利.老年结核性胸腔积液患者120例护理分析们.基层医学论 坛,2006,lO(10):911-912. (收稿日期:2009—06—16) 舒适护理在超声内镜检查中的评价 杨莉芳 (昆山市第一人民医院,江苏昆山215300) 【摘要】目的探讨超声内镜检查(EUS)中舒适护理的价 年10月一2008年10月在我院内镜室接 值.方法选择2007 受超声内镜检查的患者146例,进行常规护理及检查前,中,后 舒适护理比较.结果经调查比较试验组在EUS前,中,后所 影响舒适的因素较对照组明显减少.结论做好EUS前,中, 后舒适护理工作不仅更好地配合了治疗与护理,而且更有效地 提高了护理质量. 【关键词】舒适护理超声内镜检查护理质量评价 舒适护理是一种整体的,个体化的,创造性的,有效的护理 模式,它可使人无论在生理,心理方面都达到愉快的状态,或缩 短其不愉快的程度l1l.超声内镜检查(EUS)是将高频微型超声 作者简介:杨莉芳,女,38岁,大专学历,毕业于苏州大学,主管护 师.E—ma_l:Fenian18O3@yahoo.com.CFI 探头安置于内镜顶端,可直接观察腔内形态,又可对消化道管 壁及邻近脏器进行探查的仪器,适用于消化道及邻近器官病 变,而经普通内镜及体表超声不能明确诊断者,对某些消化系 统疾病尤其肿瘤有较高的诊断价值,且可判定有无邻近脏器的 浸润及淋巴结的转移等,也为黏膜下病变的定性诊断提供了最 佳方法】.此类检查时间较长,检查中由于患者咽部受到物理 刺激而极易出现恶心,呕吐等不适,因此做好EUS检查各阶段 的护理,对保障检查成功,减少患者痛苦,避免意外发生具有十 分重要的意义.我们将舒适护理应用于EUS中,收到满意效 果.现报道如下. 1对象与方法 1.1研究对象选择2008年4月一2009年4月行超声 内镜检查者146例,其中男87例,女59例,平均年龄(45.44- 10.3)岁.随机分为2组,试验组73例,采用常规护理方法;对 基层医学论坛2010年第l4卷1月下旬刊 ?汐固国嘧鏖 照组73例,实施舒适护理. 1.2方法超声内镜采用水囊直接接触法,微探头直接 接触法或水囊法加脱气水充盈法,对每位患者采用多倍放大图 像比较观察或几种频率调节观察.对照组按常规接诊护理,试 验组在常规接诊护理的基础上,实施舒适护理的步骤. 1.3舒适护理的方法 1.3.1心理舒适护理EUS是近年来开展的新技术,患者 对此缺乏了解,会出现不同程度的紧张,焦虑,恐惧心理,担心 不能耐受检查.因此护理人员要以良好的心态,耐心听取患者 意见,让患者内心的负性理得以宣泄,正确指导其调节情绪. 详细介绍EUS的必要性和安全性,说明检查前,检查中,检查 后的注意事项,并用恰当的语言告知可能出现的不适感,同时 做到举止大方,仪表端庄,面带微笑,目光亲切,礼貌用语.并做 好器械,药物等术前准备,使患者产生满足感,安全感,尊重感, 以良好的心态主动接受检查. 1.3.2舒适的环境管理?舒适安静的环境.调节室温在 18-22?,湿度50%一70%,保持室内环境安静,专心配合医师操 作.?舒适的音乐环境.了解患者平时喜欢听什么样的音乐,音 乐有稳定情绪,血压,心率的作用,舒缓的乐曲可以消除患者紧 张的情绪,具有安神宁心的效果,使被检查者的注意力集中在 音乐的旋律中,使血压平稳,心率稳定.在征得患者的同意后, 让患者双耳戴上耳塞式耳机欣赏自己喜欢的音乐. 1.3.3患者准备的舒适护理检查前4h-6h禁食禁饮, 详细询问患者有无麻醉药过敏史,必要时做皮肤过敏试验.评 估患者有无心,肺,脑疾病及严重程度,谨慎排除禁忌证,了解 心肺功能,测量血压.患者取左侧卧位,枕头高低适中,头放低 稍后仰,嘱患者放松,不要紧张,咬紧牙垫,配合医生进镜. 1.3.4检查中的舒适护理护士一手握住患者的手,另一 手放于患者额部,告知患者均匀呼吸勿用力,进镜至咽喉部时, 嘱患者做吞咽动作利于进镜.患者出现恶心,呕吐,呛咳时,嘱 患者放松全身,让口水自然从口角流出,防止误吸,窒息.在感 觉患者咽部松弛时轻轻送入内镜,送镜速度不宜太快,发现病 灶后,应精神高度集中,配合医生使探头靠近病灶,同时注入适 量蒸馏水,使超声图像显示清晰即可,注水不能太快,以免胃部 过度膨胀引起患者呕吐.因检查需要改变体位时,要协助患者 并进行语言安慰,嘱患者确有不适时用手势示意,可轻拍患者 的身体,给予温暖,使其体会到亲切的护理,减轻不适,配合检 查. 1.3.5检查后的舒适护理诊疗结束后用纱布擦净口鼻 周围及面部的涎液和眼泪,卧床休息至镇静剂作用消失,患者 无头晕,乏力表现,避免起床后跌倒,仔细询问患者有无不适 感.在出内镜室之前,告诉患者2h后可进半流质或软食,检查 后1d~2d内可能有短暂的咽部疼痛,同时因咽后壁局麻关系, 可有异物感,往往有咳出分泌物的反射.此时不可勉强咳出分 泌物,以免引起黏膜破损;同时可用口泰或呋喃西林液等漱口 消毒,也可使用西瓜霜含片,四季润喉片以减轻症状,便于恢 复. 1.4统计学方法计数资料采用检验,P<0.05即认为 差异有统计学意义. 2结果. 试验组患者配合率,咽部黏膜损伤,中途中止,术后咽痛, 患者满意率均好于对照组,见表1. 表12组患者各项观察指标发生率比较 3讨论 超声内镜检查中对患者咽喉部有较强的刺激而产生呛咳 等不适,严重者可因迷走神经的高度兴奋而诱发心律失常等并 发症.虽然EUS前喷咽喉麻醉剂,镜身涂润滑剂,并肌肉注射 安定,阿托品等方法来减轻患者痛苦,但仍有部分患者难以接 受这种有创操作.心理护理减轻患者的紧张,焦虑及恐惧心 理,并可减轻因咽喉部刺激导致的迷走神经兴奋.不同的体 位可以使不同部位的肌肉放松,同时体位还会对肺换气功能及 动脉氧分压产生影响17],合适的体位可使患者处在一个良好的 生理状态. 我们将舒适护理应用于EUS中,使患者备受关爱,生理和 心理得到安全和满足,不仅最大限度地减轻了患者的痛苦,保 证了患者检查时做到安全有效,缩短操作时间,能够更好地配 合治疗和护理,密切了护患关系,提高了护理质量,更让患者在 检查过程中感到舒适,提高了患者满意度,体现了”以人为本, 以病人为中心”整体护理的内涵. 参考文献 [1l张宏,朱光君.舒适护理的实践与研究IJ1.护士进修杂志,2001,16 (6):409—410. f2J张小勇,黄霞珥,赵志泉,等.超声内镜对上消化道病变的诊断中 华消化杂志,1999,19(5):422—424. [3j许国铭,金震东,李兆申,等.超声内镜对上消化道粘膜下肿瘤的诊 断中华超声影像学杂志,1995,4(3):241—244. 【4J邹晓萍.上消化道内镜临床应用[M].济南:山东科学技术出版社, 2002:2210. 【5]RibeiroV,MunariDB.MentalhealthOfSllrgiealpatients:developmentof nursingactivitiesthroughsuooor~g~oups[J].RevBrasEnferm,1998,51 (2):147. [6】张惠玲,史秀卿.插胃管意外原因分析及防范对策fJ】.实用护理杂 志,2001,17(1):41—42. [7]HardieJA,MorkveO,ElingsenI.Effectofbodypositiononarterial oxygentensioninthedde@[J].Respiration,2002,69(2):123. (收稿13期:2009—06—22) 基层医学论坛2010年第14卷1月下旬刊