输血核对核查制度

输血核对核查制度 XXX人民医院输血全过程管理 ----输血过程核对核查制度 1 目的 输血核对核查是保证输血安全的重要措施，贯穿于与输血相关的各个环节，各环节工作人员必须严格执行。 2 核对检查内容 2.1 输血申请环节 2.1.1 主治医师应认真填写输血申请单，逐项填写患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等患者身份识别信息; 2.1.2 准确填写患者血型，认真填写临床诊断、输血指征; 2.1.3 准确填写既往输血史、是否孕产妇、第几孕第几产; 2.1.4 患者主要的血液化验指标，准备输入的血液成分和输血量、择期手术备血的用血时间; 2.1.5 大量用血是否审批、是否做“输血前检查”、是否签订“输血治疗同意书”; 2.1.6 是否手工签全名、是否主治医师以上审核签字等。 2.2 受血者血样采集与送检环节 2.2.1 确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好条形码的试管，到床旁当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型和床头卡、诊断，全部相符后采集血样。 2.2.2 由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对和验收。 2.3 血液入库环节 2.3.1 全血、血液成分入库前要认真核对验收，核对内容包括:运输条件、物理外观、血袋封闭及包装是否合格;标签填写是否清楚、齐全(供血机构名称及其许可证号、供血条形码号、血型、血液品种、容量、采血日期、有效期及时间、血液成分的制备日期及时间、储存条件等。 2.3.2 输血科要认真做好血液入出库、核对、领了的登记，有关资料需保存10年。 2.3.3 做好储血冰箱等的温度观察记录，每日三次。 2.4 血型鉴定和交叉配血环节 2.4.1 实验室人员按照化验单对患者身份进行识别和准确核对，按照化验单对血样标本进行认真核对。 2.4.2 对患者的血型进行正反定型，一人当班时自己进行复查，两人当班时，由第二人进行复查，确保血型定型结果准确无误，正确率100%，误差率0% 。 2.4.3 交叉配血时，输血科要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样，复查受血者和供血者ABO血型(正反定型)，并常规检查患者Rh(D)血型，(急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)血型检查可除外)，正确无误时可进行交叉配血。 第1页 2.4.4两人值班时，交叉配血试验由两人互相核对，一人值班时操作完毕后自己复核，并赶写配血试验结果。 2.5 发血环节 2.5.1 配血合格后，由医护人员到输血科取血。 2.5.2 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、床号、住院号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时双方共同签字后方可发血。 2.5.3 凡血袋有下列情况之一的，一律不得发出。 2.5.3.1 标签破损，字迹不清; 2.5.3.2 血袋有破损、漏血; 2.5.3.3 血液中有明显凝块; 2.5.3.4 血浆呈乳糜状或暗红色; 2.5.3.5 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒; 2.5.3.6 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血; 2.5.3.7 红细胞层中紫红色; 2.5.3.8 过期或其他须查证的情况。 05.5.4 血液发出后，受血者与供血者的血样保存于2-8C冰箱，至少七天，以便对输血不良反应追查原因。 2.6 输血环节 2.6.1 输血前由两名医护人员核对交叉配血单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。 2.6.2 输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合的输血器进行输血。 2.6.3 取回的血应尽快输用，不得自行贮血，输血前将血袋内的成分轻轻混匀，但避免剧烈振荡，血液内不得加入任何药物，如输稀释只能用静脉注射用生理盐水。 2.6.4 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后用静脉注射用生理盐水冲洗输血器后再接下一袋血继续输注. 2.6.5输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理:首先减慢或停止输血，用静脉注射用生理盐水维持静脉通道;立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 2.6.6 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，除按上述处理外做好以下核对检查: 2.6.6.1 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血报告单; 2.6.6.2 核对受血者及供血者ABO血型、RhD血型，用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的 第2页 受血者血样、血袋中的血样重测ABO血型、RhD血型、不规则抗体及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相)。 2.6.6.3 立即抽取受血者血样加肝素抗凝剂、分离血浆，观察血浆颜色、测定血浆游离血红蛋白含量、血清胆红素、血浆结合珠蛋白、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价。 2.6.6.4 如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验。 2.6.6.5 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。 2.6.7 输血完毕，医护人员将输血记录单贴在病历中，并将血袋就地冰箱保存至少1天，对有输血反应的应逐项填写输血反应回报单，并返还输血科保存，输血科每月统计上报医务科。 3 本制度于2012.7.20制订，自2012. 8.01 起生效执行。 第3页