血常规检查,肝功能检查,血生化检查,尿常规检查常用医学检查指标及其临床意义

血常规检查,肝功能检查,血生化检查,尿常规检查常用医学检查指标及其临床意义 常用医学检查指标及其临床意义 一、血常规检查 1.白细胞计数 (1)正常值参考范围 成人:(4,10)×10*9/L;新生儿:15,20×10*9/L 高于成人;6月-2岁:5,12×10*9/L (2)检查结果的临床意义 减少:疾病:再障，白血病，粒细胞缺乏症 药物:肿瘤化疗、磺胺、解热镇痛药、抗生素等。 特殊感染:伤寒、副伤寒、结核、病毒、寄生虫等 其他:放射治疗、化学品 增加:生理性增高见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化等。 病理性:细菌感染，白血病，恶性肿瘤，糖尿病酮症酸中毒，化学药中毒。 2.白细胞分类计数 (1)正常值参考范围 中性粒细胞(N):0.50,0.70;嗜酸性粒细胞(E):0.01,0.05;嗜碱性粒细胞(B):0.0,0.01;淋巴细胞(L):0.20,0.40;单核细胞(M):0.01,0.08 (2)检查结果的临床意义 中性粒细胞(N):增加:急性化脓性感染(可伴有核左移);中毒;急性出血，白血病，某些恶性 肿瘤及组织损伤等。 减少:基本与白细胞总数减少相同。 嗜酸性粒细胞(E):增加:过敏性疾病与皮肤病;寄生虫;血液病;用药。 减少:疾病(伤寒、副伤寒);长期应用肾上腺皮质激素。 嗜碱性粒细胞(B):增加:某些血液病，如慢性粒细胞性及嗜碱性粒细胞性白血病;铅中毒等淋巴 细胞(L): 增加:某些细胞及病毒感染(百日咳、传染性单核细胞增多症);淋巴细胞性白 血病;排斥反应。 减少:传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素。 相对性淋巴细胞减少见于中性粒细胞比例增高时。 单核细胞(M):增加:传染病或寄生虫病;血液病;亚急性细菌性心内膜炎。 3.红细胞计数 (1)正常值参考范围 (4.5,5.5)×10*12;女性:(3.5,5.0)×10*12;新生儿:(6,7)×10*12 男性: (2)检查结果的临床意义 相对增多:血液浓缩， 绝对增多:原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性:先天性心脏病，肺心病，高原性心脏病，慢性一氧化碳中毒等。 减少:造血物质缺乏，造血功能低下，红细胞破坏或丢失过多继发性:各种炎症、结缔组织病 4.血红蛋白 (1)正常值参考范围 男:120-160g/L;女:110-150g/L;新生儿:70-200g/L; (2)检查结果的临床意义 增加:疾病:肺原性心脏病、先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病。大细胞高色素贫血(巨 幼红细胞性贫血)。 创伤:失水，大面积烧伤 用药:维生素K，硝酸甘油 减少:出血:减少程度和红细胞一致 疾病:血红细胞减少比红细胞减少严重:缺铁性贫血、慢性失血;红细胞减少比血红细胞减 少严重:大细胞高色素贫血。 5.血小板计数 (1)正常值参考范围 (100,300)×109/L (2)检查结果的临床意义 减少:生成减少:再障、急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化 特发性(自身免疫性)血小板减少性紫癜、脾功能亢进、体外循环 破坏过多: 分布异常:脾大，各种原因所致血液稀释 其他疾病:DIC、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、某些感染(病毒感染，立克次体感染，某些 细菌感染，组织胞浆菌病，疟疾)、出血性疾病(血友病) 用药:抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应，抗血小板药、抗生素 增多:疾病:原发性血小板增多症、慢性白血病 创伤:一过性 6.红细胞沉降率 (1)正常值参考范围 Westergren法(魏氏法):男 0-15mm/h;女 0-20mm/h (2)检查结果的临床意义 血沉增快:体内有感染或坏死组织 炎症:风湿、结核、急性细菌感染。组织损伤及坏死:急性心肌梗塞、手术创伤。持续2-3周。恶性肿瘤:增长迅速的恶性肿瘤。 各种原因所致的高球蛋白血症:多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬变、系统性红斑狼疮、贫血、高胆固醇血症 病理性减慢:红细胞增多症;弥散性血管内凝血时，由于纤维蛋白原减少，血沉减慢。 二、尿液检查 1.尿液的酸碱度(pH值) [参考值] 5.0,7.0 检查结果的临床意义:尿pH值在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。 增高:碱中毒、膀胱炎等;应用碱性药物。 降低:可见于酸中毒、糖尿病、痛风、严重腹泻、饥饿状态等;应用酸性药物。 2.尿比重 [正常尿比重]1.010-1.025之间 检查结果的临床意义:增高:心力衰竭，高热，脱水等。降低:尿崩症，慢性肾功能不全、肾小管功能异常 3.尿蛋白 检查结果的临床意义: 尿蛋白:一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。 生理性尿蛋白:剧烈运动后(运动性蛋白尿)、发热、低温刺激、精神紧张。 病理性尿蛋白:肾小球性:急性肾小球肾炎、肾病综合征。肾小管性:肾盂肾炎。混合性:慢性肾 炎溢出性蛋白尿:多发性骨髓瘤、严重创伤、大面积心梗 药物肾毒性:氨基苷类抗生素、多肽类抗生素、抗肿瘤药、抗真菌药 假性蛋白尿:泌尿道感染 4.尿葡萄糖 检查结果的临床意义:正常人尿中含糖量甚少，尿糖增加超过正常值则属病态反应。疾病(持续性):糖尿病、垂体和肾上腺疾病如肢端肥大症、功能性胰腺肿瘤、胰腺炎等疾病。饮食性:暂时性:剧烈运动、应激后。药物:肾上腺皮质激素、口服避孕药、蛋白同化激素 5.尿胆红素 检查结果的临床意义:尿胆红素正常为阴性;尿胆红素阳性:肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸。 6.尿胆原 检查结果的临床意义:尿胆原定性应为阴性或弱阳性，尿胆原增多:肝细胞性黄疸，溶血性黄疸。其他:便秘、肠梗阻、心力衰竭，尿胆原减少，阻塞性黄疸，大量口服肠道抗生素尿胆原、尿胆红素和粪胆原、血胆红素可用于不同病因的黄疸的鉴别。 7.尿液隐血 [正常参考值]阴性 检查结果的临床意义:尿血红蛋白阳性:创伤:大面积烧伤;疾病:肾炎、肾结石、肿瘤、感染 用药:阿司匹林、磺胺等 尿肌红蛋白阳性:创伤:原发性肌肉疾病，心肌梗死。 8.尿沉渣白细胞 [正常参考值] 5个/高倍(HPF)。 检查结果的临床意义:尿白细胞增多:常见于泌尿系统细菌性炎症，如急性肾盂肾炎等 9.尿沉渣管型 [正常参考值] 一般尿中为0。 检查结果的临床意义: 肾实质病变的证据:急、慢性肾小球肾炎:较多颗粒管型;肾病综合征:常见有脂肪管型;急性肾 盂肾炎:少见有白细胞管型;慢性肾盂肾炎:较多白细胞管型 10.尿沉渣结晶 检查结果的临床意义: 尿内常见的结晶:磷酸盐、尿酸盐、草酸盐，少量;磷酸盐类结晶:碱性感染尿液; 尿酸/尿酸盐结晶:白血病、淋巴瘤;痛风;草酸盐结晶:严重慢性肾病;胱氨 酸与酪氨酸结晶:严重肝病;药物结晶:磺胺类 酸结晶:胱氨酸尿 亮氨 11.尿酮体 检查结果的临床意义: [正常参考值]尿酮体定性:阴性。 尿酮体阳性:非糖尿病酮尿:剧烈运动后、妊娠、呕吐、饥饿、消化吸收障碍、脱水等。糖尿病酮尿 12.尿肌酐 检查结果的临床意义 尿肌酐增高:内分泌或代谢系统疾病:甲状腺功能减退、糖尿病、肢端肥大症、巨人症。 消耗性疾病:伤寒、破伤风 尿肌酐减少:疾病:肌肉萎缩、肌肉营养不良、甲状腺功能亢进、贫血、瘫痪等。 其他:碱中毒、肾衰竭 13.尿酸 检查结果的临床意义 尿酸增高:疾病:痛风;核蛋白代谢增强:白血病、溶血性贫血等;生理性:高嘌呤的饮食;药物:应用噻嗪类及氨苯喋啶等利尿剂，肾上腺皮质激素尿酸减少 14.尿淀粉酶 检查结果的临床意义 尿淀粉酶升高:多见于急性胰腺炎;其他疾病:胰腺癌、腮腺炎、胃肠道穿孔;尿淀粉酶降低:主要见于重症肝病、糖尿病 三、肝功能检查 1.血清丙氨酸氨基转移酶:ALT(GPT):主要存在于肝、肾、心肌、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等 (1)正常值参考范围:成人<40U/L (2)检查结果的临床意义:可反映肝细胞损伤程度。常见于:肝胆疾病:肝炎，肝硬化，肝癌，脂肪肝;胆管炎、胆囊炎等。其他疾病:心肌梗死，心肌炎，充血性心力衰竭致肝淤血;骨骼肌病，胰腺炎，外伤等。用药与接触化学品:如氯丙嗪，异烟肼，奎宁，水杨酸，乙醇，铅，汞，四氯化碳，有。机磷和抗癌药物等。常见药物包括:抗生素:特别是红霉素类的酯化物。抗真菌药，抗病毒药，血脂调节药 2.血清天门冬氨酸氨基转移酶:AST(GOT):主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰、脾、肺、红细胞等 (1)正常值参考范围:成人<40U/L (2)检查结果的临床意义:心肌梗死:发病6,8小时开始上升，18,24小时达峰。肝胆疾病:同ALT;AST/ALT比值:有助于肝病的鉴别诊断，急性或轻型肝细胞损伤时，AST升高幅度不如ALT，AST/ALT比值<1;在急性病程中，该比值明显升高;在慢性肝炎、肝硬化，AST往往高于ALT;其他疾病:同ALT，肌营养不良、皮肌炎、急性胰腺炎、急性溶血等。药物:同ALT 3.血清γ,谷氨酰转移酶:γ-GT:存在于除肌肉外的所有组织 检查结果的临床意义:增高:肝胆疾病 胆管阻塞性:上升最高;肝炎:高，较其他肝脏酶类上升显著;脂肪肝、药物中毒:中度升高; 慢性肝炎、肝硬化:持续升高，提示病变活动或恶化。肝癌:明显升高。用于诊断恶性肿瘤有无肝转移，肝癌术后有无复发。胰腺疾病:胰腺炎、胰腺肿瘤其他:脂肪肝、前列腺肿瘤等 药物:苯巴比妥，苯妥英钠 4.血清碱性磷酸酶 检查结果的临床意义(增高) 肝胆疾病:阻塞性黄疸，胆管阻塞，黄疸性肝炎，肝癌;骨骼疾病:骨损伤，骨疾病(纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期) 用药:HMG-CoA还原酶抑制剂 5.血清总蛋白、白蛋白、球蛋白 检查结果的临床意义 血清总蛋白及白蛋白增高，各种原因脱水所致血压浓缩，血清总蛋白及白蛋白降低: ?合成障碍:常见肝脏疾病，白蛋白,30g/L提示有慢性肝炎或肝硬化 ?营养不良:如蛋白质摄入不足或消化吸收不良。 ?蛋白丢失过多:如肾病综合征、严重烧伤、急性大失血等。 ?消耗增加:见于慢性消耗性疾病如重症结核、甲状腺功能亢进及恶性肿瘤等。 ?血清水分增加:如水钠潴留或静脉补充过多的低渗溶液 球蛋白增高: ?慢性炎症与慢性感染:如结核病、疟疾、黑热病、麻风病及血吸虫病等。 ?自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。 ?多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。 球蛋白降低 主要是合成减少，见于 ?生理性减少:小于3岁的婴幼儿; ?免疫功能抑制:如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂; ?先天性低γ球蛋白血症。 A/G比值:减少，急性肝炎早期:A/G比值仍可正常 A/G比值<1: 慢性肝炎、肝硬化等。比值增高程度与肝脏病严重性相关。 A/G比值持续倒置:预后差 四、血液生化检查 1.淀粉酶 检查结果的临床意义: 淀粉酶活性升高:急性胰腺炎:发病后2,12小时血清的淀粉酶开始升高;12 ,72小时达高峰;3,4天下降至正常。主要用于胰腺炎的诊断。其他疾病:腮腺炎，胰腺疾病，急性阑尾炎，肠梗阻等。淀粉酶活性降低:肝炎、肝硬化、糖尿病等。 2.血清总胆固醇 检查结果的临床意义: 增高:动脉粥样硬化及高脂血症。其他疾病:肾脏疾病，甲状腺功能减退等用药:避孕药、甲状腺激素、糖皮质激素、抗精神病药等 减低:疾病:甲状腺机能亢进、严重肝脏疾病、营养不良等。贫血 3.三酰甘油酯 检查结果的临床意义: 增高:动脉硬化及高脂血症，其他疾病:胰腺炎、脂肪肝、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等生理性。用药:避孕药、甲状腺激素 降低:见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减低及严重肝衰竭等。 4.低密度脂蛋白胆固醇 检查结果的临床意义 增高:见于高脂蛋白血症、冠心病、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、肝病和糖尿病等，也可见于神经性厌食及怀孕妇女。 减低:见于营养不良、慢性贫血、骨髓瘤、急性心肌梗死、严重肝病等 5.极低密度脂蛋白胆固醇 检查结果的临床意义:增高:见于高脂蛋白血症、胰腺炎、糖尿病、肾病综合征、禁食等及怀孕妇女。 6.高密度脂蛋白胆固醇 检查结果的临床意义 降低:生理性:吸烟、肥胖、严重营养不良，动脉硬化及高脂血症:脑血管病、冠心病。其他疾病: 肝功能损害、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能异常。