术后尿潴留的预防及护理措施
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可提供不同专科的健康宣教知识,从而提高了健康宣教水平. 3.5满足了临床护理需要:在临床护理工作中,接受规范化培 训的护士们嘴勤,手勤,腿勤,以饱满的工作热情主动为患儿提 供优质服务.她们的工作博得了护士长,带教老师和患儿家长的 一
致好评.满足了临床护理工作需求.
3.6促进了护理学科的发展:通过
和轮转,激发了护士学 习,工作的兴趣和积极性.缩短了护士个人专业成长和发展的过 程.帮助其在工作中得到成长和发展,这同时也非常有利于加速
专科护士的培养和护理学科的发展.
综上所述.护理学科的飞速发展,需要大量的护理人才.对 术后尿潴留的预防及护理措施
石今山(延边大学医院普通外科,吉林延吉133000) 吉林医学2005年l1月第26卷第ll期
护理人员的培训也提出了新的要求.不断完善护理规范化培训, 是提高护士综合素质,适应护理学科发展的重要手段之一.因 此,我们在临床工作中要不断的探索,寻求更加完美的培训体 系.做到与时俱进.'
4参考文献
[1】李树贞,主篇.现代护理学[M].北京:人民军医出版社, 2000:7.
[2】任莉莉,主编.护士继续教育手册[M].郑州:河南科学技术 出版社.2002:6.
[收稿日期:2005—04—20编校:王菁1
[关键词】尿潴留;危险因素;预防
中图分类号:R.472文献标识码:B文章编号:1004—0412(2005)11-1170—01
尿潴留是手术后常见的并发症.术后尿潴留可导致膀胱过 度膨胀和永久的逼尿肌损伤,而通过留置导尿预防尿潴留.会给 患者带来痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院日. 1术后尿潴留的危险因素
1.1手术因素:随着手术类型的不同,术后尿潴留的发生率在 0"-44%不等,以肛肠,疝气手术发生率高,手术时间越长,术后越 容易发生尿潴留.肛肠手术后,膀胱括约肌因邻近伤口疼痛而发 生痉挛.使排尿功能发生障碍.
1.2麻醉因素:腰麻,硬膜外麻醉后.麻醉药品对会阴部盆腔神 经都有麻醉作用.阻断了排尿反射.麻醉越深,时间越长.尿潴留 的可能性越大.
1.3液体输入量:在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者.限 制手术过程中的液体输入量.小于1O00ml者可减少术后尿潴 留,如大于1O00ml者.则增加术后尿潴留的发生率. 1.4尿道功能障碍史:经尿道前列腺摘除术病史与尿潴留密切 相关.尿潴留病史也是术后发生尿潴留的危险因素. 2术后尿潴留的预防
2.1预防拔管后尿潴留:留置尿管拔出后.有些患者发生尿潴 留.这是因为留置尿管持续引流.膀胱长时间呈空虚状态.可引 起膀胱张力减弱,膀胱逼尿肌收缩力降低,以致不能正常排尿. 预防拔管后尿潴留关键是要尽量缩短置管时间.在置管期间使 用个体化放尿方法,保护或训练膀胱的储尿功能和排尿功能. 2.2排尿训练:在术前1天,指导患者在床上练习平卧位排尿 练习至少2次,直至患者感到排尿自然顺利为止. 2-3督促术后排尿:从手术室回病房后3h开始嘱患者排尿.在 术后3,5h内护士应耐心解释.使患者在精神松弛的情况下完成 首次排尿,以预防尿潴留的发生.
2.4限制液体入量:在椎管麻醉下行良性肛肠病手术的患者,
手术中液体输入量大于1O00ml的患者比输液量小于1O00ml患 者术后发生尿潴留明显增多.因此,在手术中限制液体量小于 1O00ml.能明显减少术后发生尿潴留的发生率.
3术后尿潴留的护理措施
3.1物理疗法
3.1_1热滚动按摩疗法:对术后尿潴留患者进行热滚动按摩疗 法,总有效率为98%.具体方法是术后1-2h用热毛巾或热水袋 外加布套敷在患者下腹部膀胱区,并轻轻转动lO-30min.热滚 动按摩疗法是将热效应与按摩效果统一结合的综合物理疗法. 有利于促使膀胱和尿道消肿.反射性刺激膀胱逼尿肌收缩.以促 进排尿.
3.1.2红外线灯照射排尿法:用红外线灯在术后尿潴留患者的 膀胱区照射15-20min效果良好.红外线的主要生物学效应是 热,热能进入人体组织后,亦具有松弛平滑肌的作用,能解除膀 胱括约肌的痉挛.促使尿液排出.物理疗法可作为接触术后尿潴 留的首选护理措施,其优点为操作简便,患者无任何痛苦.易被 接受,见效快.无副作用.物理疗法对于切121疼痛引起膀胱括约 肌反射性痉挛,患者不习惯床上排尿以及心理紧张等原因引起 的术后尿潴留,配合心理护理效果明显.
3.2药物疗法
3.2.1排便诱导排尿:对椎管麻醉术后尿潴留患者用开塞露刺 激排便法诱导排尿.方法是开塞露20~40ml纳入肛门.让患者听 流水声,会阴冲洗,按摩,热敷膀胱区等方法诱导排尿.其有效率 为95%.
3.2.2d受体阻滞剂:将66例疝气手术患者随机分为两组.治 疗组分别于术前12h,手术开始前,术后24h口服d受体阻滞剂 哌唑嗪lmg.结果表明,预防性应用哌唑嗪能明显减少疝气手术 后患者尿潴留的发生.d受体阻滞剂能促进逼尿肌收缩和膀胱 括约肌松弛,解除尿道括约肌痉挛,促进排尿.
4小结
总之,尿潴留是手术后常见的并发症,护理人员除了对其并 发症提出相应的护理措施外.还应在护理过程中有效的预防,并 根据发生的原因,采取相应的护理干预.护士应充分掌握新的进 展情况,从而更好地提高护理质量,减少术后尿潴留并发症的发 生,为患者提供及时,有效的优质服务.
[收稿日期:2005-04-20编校:王菁1