【最新word论文】胎心率宫缩曲线图的临床应用【临床医学专业论文】

【最新word论文】胎心率宫缩曲线图的临床应用【临床医学专业论文】 胎心率宫缩曲线图的临床应用 【摘要】目的探讨胎心率宫缩曲线图在预测新生儿窒息的作用。方法使用深圳理邦精密仪器有限公司的胎儿中央监护系统MFM-CNS，取产科住院待产的病例中同时有无宫缩时的无负荷试验(NST)和偶发宫缩或不规则宫缩时的宫缩激惹试验(CST)标准CTG的病例共400例进行回顾性。结果CST的假阴性率低于NST的假阴性率。结论胎心率宫缩曲线对胎儿宫内窘迫的诊断具有重要的参考价值。 【关键词】胎心监护产前监护新生儿窒息 正常的胎心率宫缩曲线图(CTG)预示胎儿情况良好，异常图形预示胎儿有宫内窒息。本文对400例CTG图形做了回顾性分析，现报道如下。 1临床资料 1.1一般资料选择2009年10月产科住院的产妇，取产前监护中同时有无宫缩时的无负荷试验(NST)和偶发宫缩或不规则宫缩时的宫缩激惹试验(CST)标准CTG的病例共400例进行回顾性分析，由专人进行评分。多次重复试验者，取末次试验结果。400例孕妇均于监护后3小时内分娩。400例孕妇中37周以下15例，37,42周355例，超过42周者30例。其中初产妇373例，经产妇27例。产科异常情况:妊娠高血压疾病41例，过期妊娠30例，胎膜早破73例，胎儿生长受限15例，羊水过少45例，骨盆狭窄38例。臀位16例，早产10例，双胎4例，羊水过多12例，母儿ABO血型不合10例，妊娠合并内科疾病25例，脐带异常145例，前置胎盘15例，子宫畸形4例，新生儿畸形2例。 1.2孕妇于垫枕平卧位或侧卧位，使用深圳理邦精密仪器有限公司的胎儿中央监护系统MFM-CNS进行监护:NST为20-40min,CST为全产程监护 1.3评分标准NST按六项评分法评分，CST按Fischer评分法评分。评分标准见文献[1]Apgar评分及新生儿窒息诊断标准见文献[2]。 1.4采用卡方检验。 2结果 2.1NST评分与Apgar评分的关系见1。 2.2CST评分与Apgar评分的关系见表2。 2.3NST与CST评分诊断新生儿窒息的假阴性率相比较NST评8-10分中新生儿窒息有49例，假阴性率14.75%，CST评8-10分中新生儿窒息26例，假阴性率8.25%，2者比较有显著性差异，x²=6.3,P,0.057。2种评分方法的假阳性 0.05)。 率比较无显著性差异(P, 3讨论 从表1，表2可以看出无论哪一种评分法，它们与Apgar评分均有相关性，说明产前NST和CST对预测新生儿窒息起一定作用。 胎心监护的临床意义已公认无疑，但在实际工作中，常出现假阳性和假阴性情况。本资料胎心监护均行多次反复的实验，评分过程中排除了影响监护结果的因素，减少了假阳性、假阴性结果的出现。但从以上的结果可以看出，NST的假阴性率较高，(P,0.05)。NST评分对偶发宫缩情况下出现的胎心率减速无法评分。因妊娠晚期及临产前，孕妇常有一些偶发的或不规则的宫缩，如产前反复多次胎心监护，并同时描记胎心率和宫缩曲线，往往可以观察到这些宫缩时的胎心率变 1 化，用Fischer法评分，其结果对指导临床有很大的价值。 产前监护是通过胎动和不规则宫缩时胎心率的改变来了解胎儿胎盘功能的，该检查是非侵蚀性的，操作简便，易于推广和施行。但临床上不能单独依据一种手段，选用几种方法综合判断的准确性更高。总之，任何监护都不能离开全身系统的临床观察，只有在此基础上，才能发挥其最大的效能。 参考文献 [1]程志厚，宋树良.胎儿电子监护学.北京:人民卫生出版社，2001:76. [2]乐杰主编.妇产科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2005，1，6，58. 2