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吴银根:健脾补肾治肺病

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吴银根:健脾补肾治肺病吴银根:健脾补肾治肺病 学习辅助网 www.5730.net 原龙华医院院长吴银根认为,呼吸系统疾病与肺、脾、肾三脏密切相关,治疗时在补肺的同时,还要注重健脾补肾。而呼吸系统疾病的外邪主要是风、寒、湿,尤其以寒邪为主,因此在扶正时不忘祛寒邪。 吴银根 1940年出生,终身教授、主任医师、博士生导师、上海市名中医。中国中西医结合学会呼吸病专业委员会主任委员、世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会副会长、上海中医药学会呼吸分会名誉主任、上海中医药大学专家委员会委员、上海市吴银根名中医学术经验继承工作室导师、原上海中医药大学附属...
吴银根:健脾补肾治肺病
吴银根:健脾补肾治肺病 学习辅助网 www.5730.net 原龙华医院院长吴银根认为,呼吸系统疾病与肺、脾、肾三脏密切相关,治疗时在补肺的同时,还要注重健脾补肾。而呼吸系统疾病的外邪主要是风、寒、湿,尤其以寒邪为主,因此在扶正时不忘祛寒邪。 吴银根 1940年出生,终身教授、主任医师、博士生导师、上海市名中医。中国中西医结合学会呼吸病专业委员会主任委员、世界中医药学会联合会呼吸病专业委员会副会长、上海中医药学会呼吸分会名誉主任、上海中医药大学专家委员会委员、上海市吴银根名中医学术经验继承工作室导师、原上海中医药大学附属龙华医院院长。 72岁的吴银根,对龙华医院里的一草一木都是那么熟悉,这位老院长边走边讲着医院里的逸闻趣事,碰到老同事,还不忘向我们夸赞一番。 退而不休的他每周仍在龙华医院看四个半天门诊,从不在外面问诊,深厚感情可见一斑,“自己医院的病人都看不完,没有必要到外面去。” 从一个工人家庭出身的草根,到龙华医院院长;从湖南到西藏,再回到上海,辗转曲折的从医经历,促成了他的豁达和大气,也奠定了他在呼吸系统疾病方面的学术地位。 他认为,呼吸系统疾病与肺、脾、肾三脏密切相关,治疗时在补肺的同时,注重健脾补肾,往往能收到满意效果。而呼吸系统疾病的外邪主要是风、寒、湿,尤其以寒邪为主,因此在扶正时不忘祛寒邪。 风寒湿致肺病 周一早8点,吴银根来到龙华医院,开始一周繁忙有序的工作。讲起自己的专长——呼吸系统疾病,老院长一下子来了兴致,跳跃性的思维、丰富的肢体语言、爽朗的笑声,让整个采访过程变得生动有趣。 吴银根说,呼吸系统疾病在临床上分为两大部分——传染病和慢性病,中医在这两方面都大有可为。就拿临床上常见的疾病来说,有支气管哮喘、急慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性阻塞性肺疾病、间质性肺炎、肺结核等。 呼吸系统疾病的致病原因不外有内因外因两种,内因是自身体质原因,外因是“外邪”,也就是各种病毒细菌。 从体质原因来看,呼吸系统疾病与肺、脾、肾三个脏器的关系密切。早期的呼吸系统疾病与肺有关,随着病情发展,逐渐侵入到脾、肾。所以,治疗呼吸系统疾病要将健脾补肺与祛邪扶正相结合。而肾是主导人生老病死的脏器,中医有“久病及肾”的说法,因此补肾在治疗呼吸系统疾病中也非常重要。 在外因方面,古代将外邪归纳为风、寒、暑、湿、燥、火,此外还有特殊因子,叫“疫邪”,也就是传染病、流感病毒等。比如肺结核叫“痨病”、“痨瘵”,是由“瘵虫”造成的。呼吸系统疾病主要祛风、寒、湿。 呼吸系统疾病特别要注意寒邪,也就是风寒之邪,感冒致病的原因大部分是以寒邪为主。寒邪在临床上可能现为热象,如发热、喉咙疼、咳嗽、口干、手心发热、心慌心烦、大便干燥、痰多等热性症状,因此治疗应寒热并用,在清热的同时还要祛寒。 肺病要补肾安胃 “中医认为,呼吸过程,是一呼一吸两个动作,并不仅仅是肺的功劳,而是肺肾两脏协同一致的结果。”吴银根强调,呼吸系统疾病的治疗尤其要注重肺与肾的密切相关。 他认为,临床所见肺系疾患之辨证,除了考虑肺脏本身外,更应考虑肾之虚损而影响 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 及肺,治疗时当重视补肾,补肾者首当补肾气。 华山医院的沈自尹院士曾通过对正常人、肾阴虚及肾阳虚偏重型病人的尿17羟皮质类固醇含量的研究,提出隐性肾虚的概念,拓展了肾虚的辨证依据。而临床的实践也证明,对一些没有典型中医肾虚的肺系疾病患者采用补肾方法治疗,取得了较为满意的疗效。吴银根的实验工作也表明,在对哮喘气道重塑模型大鼠给予补肾药物干预后,可明显减轻气道重塑,也反映了补肾法在治疗肺系疾病中的重要地位。 呼吸系统疾病,不仅与肾密切相关,与胃也息息相通,所谓“肺胃相关,安胃宁肺”。《咳论》中对肺胃发病有直接的描述:“其寒饮食入胃,从肺脉上至于肺则肺寒,肺寒则外内合邪,因而客之,则为肺咳”。除寒饮之外,其他诸多病理因素都可以通过“聚于胃,关于肺”引发肺胃同病。 肺胃之间的联系也被现代临床研究成果证实。如研究哮喘的学者发现,相当一部分的哮喘患者表现有胃食管反流的现象,这也是造成哮喘反复不愈的重要原因。所以治疗肺系疾病时,胃的功能状态是要作重点考虑的。如有吞酸、嗳腐等症,可用旋覆代赭汤,或从承气法中出入。 阴阳平衡判病情 吴银根认为,中医是用阴阳平衡来判断人的常态与病态,用平衡作为治疗的方法,更用平衡作为治疗的目标。 “老子说,道生一,一生二,二生三,三生万物。中国古代哲学并不是将事物一分为二,而是一分为三的,人体也是一分为三的,分为阴和阳,三就是平衡。中医强调,阴阳平衡就是健康,这是中医治疗的总原则,也就是‘谨察阴阳所在而调之,以平为期’。”吴银根说。 阴阳学说是古代朴素的哲学思想,也是中医哲理思想和中医基础理论的组成部分。然而在“文革”后期,当时三年制的中医教学演绎阴阳学说时,过分强调以“一分为二”的观点来阐释阴阳学说,有学者提出“合而为一”的理论被指为反动哲学理论,使阴阳学说的精髓——阴阳平衡被置于不敢提及的地位。 1979年,吴银根旗帜鲜明地写下《论阴阳学说中的平衡理论》,作为对湖南省中医人员业务的教材,在业内可谓振聋发聩,这也奠定了他独特的学术思想和处方用药特色。 在论述阴阳学说时,他将阴阳的运动转化、互根以及阴阳属性等内容称为阴阳对立统一理论;而将指导中医学生理、病理、诊断、治疗等领域求取阴阳平衡的部分称为阴阳平衡理论。如对人体的认识,对立、互根和胜复消长的阴阳两方面存在着一个“阴阳匀平”的状态,一个动态的和调、相互促进、相互制约和平衡的状态,正所谓“阴平阳秘,精神乃治”。 疾病则是阴阳失去平衡的结果。如整体上失去平衡,临床上出现阴虚、阳虚、阴盛、阳亢、亡阴、亡阳等证型;也可以在某个脏腑、某经络,即局部出现不平衡,临床上出现局部阴阳失调的征象,这些征象就是中医所称的症状。 由此可见,阴阳平衡理论是中医学审证求因、辨证论治的根据。辨证论治的过程实质上就是从错综复杂的病理现象中去辨别人体哪一部位、哪一对阴阳或哪几对阴阳失去平衡,再运用一切手段,如针砭、药石、按摩、导引、外治等方法来调整阴阳,使其恢复平衡。 “草根”院长 与不少名中医出身中医世家或香门第不同,吴银根是工人家庭出身的“草根”院长,他曲折的从医经历,恰恰是人生的一笔财富。 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 1940年出生的吴银根是土生土长的上海人,父母将贫困归结为不识字、无文化,所以节衣缩食送子女上学。少年时期的吴银根曾在旧书摊上购得李鼎的《鲁楼医案》,文字优美,字字珠玑,在他心中留下学医的念想。填报志愿时,父亲告诉他,“人总要有一门手艺才能立足于社会,学好了不怕没饭吃。”就这样,吴银根选择了六年制中医,开始岐黄生涯。 1964年,吴银根从上海中医学院毕业,服从分配到湖南中医学院第二附属医院内科工作,先后拜湖南省全国名老中医谭日强、湖南省名老中医言庚孚、肖梓荣为师。他整理的《谭日强学术思想》获湖南省1984年度医药卫生科技成果四等奖,并整理出版了《言庚孚医疗经验集》。 谈起呼吸内科基础的夯实,吴银根不忘归功于当年指导他的张为政老师。张为政在1957年被错划成“右派”,从此打入另册。当时仍有医生悄悄来他门下求教。吴银根对这位老先生尊敬有加,不避嫌疑地随其左右,使这个“反动学术权威”倍觉温暖,将自己几十年积累的典型病例和盘托出。几年后,吴银根接手了一项中医治疗骨结核的研究项目,又与张为政组成科研小组,他认为冒这个风险,值~ 1973年,中央决定内地各省市向西藏派遣中央医疗队和教师队,吴银根成为第一批中央医疗队队员。在西藏期间,他深入农村,为了救治一名患急腹症妇女的生命,坐着牛皮船在拉萨河上漂流了一整夜,最终挽救了患者的生命。吴银根回忆说,“看着天上一弯下弦月,牛皮船承载的生命的希望缓缓漂往拉萨,只有在勇于担当中才能体会到医生的意义,医学的神圣。” 1986年,吴银根作为人才引进回到阔别20年的上海,任上海中医学院温病教研室主任。1990年调入龙华医院任院长,2000年卸任,被延聘至今。在龙华医院工作期间,在全国名中医邵长荣指导下,吴银根从事呼吸内科重建工作。 他对支气管哮喘的防治形成中西医结合系列,创制“咳喘落”、“止喘胶囊”,治疗间质性肺炎则以补肾益气通络软坚法为主。在科研领域,他主持局以上科研课题9项,其中国家自然基金项目“温阳抗寒合剂对实验性哮喘豚鼠免疫调节机制”获得2001年度上海市科学进步二等奖。 2003年SARS肆虐,吴银根担任上海市中医防治SARS专家咨询组组长一职,冲在第一线,成为全市第一批踏入SARS病房中的医师之一,取得第一手临床资料。“要做一个好医生,不仅要多为病人想,还要多向病人学。病人反馈的用药效果、讲述的求医经历,都是难得的知识。”回顾40多年从医路,吴银根说。 化痰止咳汤 组成:胡颓叶、野荞麦根、黄荆子、紫菀、款冬花、法半夏、制南星。 功效:化痰止咳。 主治:湿痰咳嗽,痰多或清稀或黏稠,或因痰湿停滞胸中,胸脘痞闷。本方燥湿化痰力盛,不适合阴虚燥咳者。 感冒不能拖 身体周刊:中医药对于常见呼吸系统疾病有哪些治疗方法, 吴银根:呼吸系统疾病最常见的症状就是咳喘、发热。呼吸系统疾病最怕的就是“拖”,小病不重视,拖成大病就麻烦了。 在我的眼里,感冒不是个小毛病,很多疾病就是由于感冒没有及时治疗,而不断由表及里恶化而来的。 感冒属于上呼吸道感染,如不及时治疗可引发气管炎,也就是下呼吸道感染,再严重的发展为急慢性的支气管炎、肺动脉高压、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病,导致呼吸功能衰退,也被称为“呼衰”,再下来就侵入到心和脑,成为肺心病、肺心脑病。 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 感冒的后遗症很多,不要忽视,很多呼吸系统疾病,一遇到感冒就会复发,所以感冒时最好请医生看。 哮喘,虽然在我国属于呼吸科,而在国外却属于变态反应科,也就是过敏科。因为哮喘是以过敏为主的疾病,虫螨、花粉、灰尘等过敏源都会引起哮喘。哮喘发病的实质为寒邪与寒体,也就是阳虚内寒的体质,外感风寒、饮食生冷、劳倦伤阳、寒痰阻肺、过用寒凉等导致的。其症状虽以喘息、咳逆、哮鸣为主,但阳虚内寒之体根源不在于肺,而在于脾肾之阳虚。所以,治疗时应以温补脾肾为大法。 随着抗感染药物越来越多,支气管扩张咳血的病人越来越少了。支气管扩张是发展中国家呼吸系统疾病中主要致死疾病之一。中医药在缓解支气管扩张发作、缩短病程、降低复发率方面有明显特色。痰热是本病的主要矛盾,正虚邪犯是发病基础,中医治疗应重视扶正祛邪。 肺结核的治疗以西医法定的治疗方法为主,而对于结核菌变异、耐药等难治性肺结核,中医药治疗有所突破,目前正在研究对耐药菌的治疗。 身体周刊:现在正值酷暑,易引发暑湿感冒,应该如何防治, 吴银根:三伏天潮湿、闷热,此时暑邪、湿邪最易侵袭人体。而夏季贪凉、吃冷饮,长期呆在空调环境下,尤其要当心寒邪致病。最近门诊就常见因暑、湿、寒邪致病的人,尤其是吹空调,皮肤、背部、脚底受寒,“所谓寒从脚下起”。 建议大家暑天不要贪凉,不要长期呆在空调环境中,应该要出汗,白天多出来走走,这样体内的内热可以随着出汗发出来。中医讲“邪有出路”,人体代谢会产生各种代谢产物,有害物质可通过大小便、出汗排泄出来,这样不易生病。 另外,在室内空调不要对着人吹,如果整晚开空调睡觉,应该尽量盖厚一点。夏季受寒造成的胃肠道型感冒,可以用清暑益气汤,由人参、黄芪、白术等补气的药,加上清热解暑的药物组成。 还有一种暑天感冒是暑邪致病,也是火邪的一种,三伏天“天暑下迫,地湿上蒸”,人处于暑和湿的包围当中,就像在蒸笼里,极易消耗津液,所以易出汗、口干。暑伤气,酷暑时会感觉气短,而湿入体内,湿困脾胃,而脾胃主四肢、肌肉,所以人会感到四肢无力、疲劳,这是人体对于自然界变化的自然反应。轻度的叫“伤暑”,表现为疲劳、无力、胃口不好、精力体力下降。伤暑不足以致病;严重的“暑邪”会致病,导致“中暑”,表现为发热、不出汗、疲乏等症状;重度中暑就是“热射病”,一般是由于在太阳下长期暴晒,使人体体温调节系统紊乱,出现中枢型高热。对于暑邪所致的暑湿感冒,要注意不要在太阳下暴晒,不舒服时可服用藿香正气水。 现在很多人一感冒就吃抗菌素,抗菌素越吃,胃肠功能越差。一般感冒吃点解热祛寒的药,控制症状就行,只有当感冒伴有细菌感染时,才可以服用抗菌素。 胃喜则补 古稀之年的吴银根一点也不显老。爽朗的笑声,丰富的肢体语言,传达出这个老院长乐观豁达的心态。在吴银根看来,养生之道很简单,总结一句话“吃得好,睡得香,拿得起,放得下”。 他虽然血糖偏高,但没有刻意限制饮食,“想吃什么就吃什么”。他尤其喜欢吃肉食,“无肉不欢”,排骨、猪脚、肠子、肚子、腰花、猪肝都喜欢,甚至拿猪油下面吃。当然,每次吃的量不多,并注意荤素搭配。 在湖南工作20多年,让这个地道的上海人也变成湖南人的“重口味”,尤其喜欢吃腌菜、腊肉,而且都是亲手制作。“每次买上十几斤青菜,腌一大坛子泡菜,泡菜会产生乳酸、二氧化碳、水、丙酮酸,哪里来的亚硝酸盐,吃起来酸酸的,下面、烧鱼汤特别美味。”而每年大暑时,他常叫崇明的朋友带来最新鲜的豇豆,先用开水烫,然后晒到半干,卷起来放 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 到冰箱里,吃的时候炒熟,就是最美味的开胃菜。“别人总说,这么吃不健康,我只相信自己的嘴巴,不管什么莫名其妙的理论。中医有句话,胃喜则补,我为什么喜欢吃,就是因为体内缺少这些东西。” 吴银根不看重食补,但注意药补。从57岁开始,每年10-12月的膏方季节,他会将一些补益的中药或食材制成羹,当做点心吃。十多年来,除了血压、血糖有点高以外,其他指标一切正常。 吴银根睡眠好,无论在哪里都睡得着。年轻的时候,他困了躺下就睡着,处理完病人接着再睡。现在他每日早晨6点自然醒,中午午休两三个小时,晚上10点半准时入睡。而且睡眠时梦很少,睡眠质量很高。“睡眠是人体自我修复的时间,养成固定的睡眠习惯,可保持第二天的精力充沛。” 不论在湖南、西藏还是故乡上海,吴银根总能全身心地投入工作,不计个人得失,丰富的人生经历也锻造了他的好心态。繁忙的管理工作,也成为一种养生方式,“人要忙忙碌碌点好,情绪稳定,心胸开阔,闲着反而会郁闷,产生各种有害的代谢产物。” 吴银根的良好状态还得益于青年时期打下的基础。因为父亲喜欢练武,吴银根从小学开始就跟随父亲的师傅练习少林拳六年,大学时期又练习五年。“青少年时期多搞运动,负重活动,对人体骨骼、代谢、体质状态都能打下一个好基础。我的同学中,身体好的都是年轻时爱体育、爱劳动的人,从小养尊处优的不好。” 学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net
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