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肺循环及体循环血管解剖未学习

2017-10-14 6页 doc 78KB 36阅读

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肺循环及体循环血管解剖未学习肺循环及体循环血管解剖未学习 山西职工医学院 张海云 写在课前的话 人体循环系统从整体上可分为肺循环与体循环。通过本课件的学习,学员将能掌握肺循环的血管分 布与特点,掌握体循环如主动脉、头颈部动脉、上肢动脉主干的分布、结构及相应的特点。 肺循环指的是心脏收缩的时候,血液由右 心室射入到肺动脉干,然后经过肺动脉干的各 级分支到达肺泡周围的毛细血管,在此进行气 体交换,然后经过肺静脉的各级属支,会合成 左右的肺静脉。最终要注入到左心房。肺循环的血管包括肺循环动脉和肺循环静脉。 (一)肺循环动脉 肺循环动脉的主干是肺...
肺循环及体循环血管解剖未学习
肺循环及体循环血管解剖未学习 山西职工医学院 张海云 写在课前的话 人体循环系统从整体上可分为肺循环与体循环。通过本课件的学习,学员将能掌握肺循环的血管分 布与特点,掌握体循环如主动脉、头颈部动脉、上肢动脉主干的分布、结构及相应的特点。 肺循环指的是心脏收缩的时候,血液由右 心室射入到肺动脉干,然后经过肺动脉干的各 级分支到达肺泡周围的毛细血管,在此进行气 体交换,然后经过肺静脉的各级属支,会合成 左右的肺静脉。最终要注入到左心房。肺循环的血管包括肺循环动脉和肺循环静脉。 (一)肺循环动脉 肺循环动脉的主干是肺动脉干,是一条粗短的‎‎动脉干,起自于右心室,向后斜上左上方,至主动脉弓的下缘,分为左右的肺动脉。左肺动脉比较短,水平向左,至左肺门,分上下两支,分别进入左肺的上叶和左肺的下叶,右肺动脉比较长,水平向右支至右肺门,分3 支,分别进入右肺的上、中、下三叶。 在肺动脉干的分叉处与主动脉弓的下缘之间有一条结缔组织,是胚胎时期动脉导管闭锁的遗迹,我们称它为动脉韧带。动脉导管一般出生6 个月左右闭锁,如果6 个月以后没有闭锁,临床上称它为动脉导管未闭‎‎,是常见的先天性心脏病的一种,应该予以结扎治疗。 (二)肺循环静脉 肺循环静脉的主干是肺静脉,肺静脉左右各有两条,分别称为左肺上静脉与左肺下静脉、右肺上静脉、右肺 下静脉;它是由肺内各级的静脉组织会合而成,然后出肺门,向内注入到左心房后部的两侧,在肺静脉的开口处没有瓣膜,但是心房向外延伸1,2 cm可以起括约肌样的作用,也可以防止血液发生逆流。 体循环指的是心脏收缩的时候,血液由左心室射入到主动脉,然后经过主动脉的各级分支到达全身各部的毛细血管,在此进行物质交换,然后经过各级静脉最后会合成上下腔静脉冠状窦,注入到右心房,此循环途径称为体 循环。体循环的血管分为 体循环动脉和体循环静‎‎ 脉。 (一)主动脉 主动脉是体循环动 脉的主干,由左心室发 出,首先斜向右上,然后 弯向左后,到第四胸椎体后下缘,沿着脊柱的左前方下降,最后穿行膈肌的主动脉裂孔进入腹腔,下降至第4 腰椎体的下缘水平,分为左右两侧的髂总动脉。 根据主动脉形成的不同,通常把主动脉分为三部分,即升主动脉、主动脉弓和降主动脉三段;降主动脉又可以分为胸主动脉、腹主动脉。升主动脉起自左心室,向右前上方斜行至右侧第2 胸肋关节后方移行为主动脉弓,升主动脉根部发出左右冠状动脉。主动脉弓是右‎‎侧第二胸肋关节与第四胸椎体下缘之间凸向上的弓形动脉。降主动脉从第4 胸椎下缘沿脊柱左侧下降,至第12 胸椎水平穿膈的主动脉裂孔入腹腔。 (二)头颈部的动脉 1.颈总动脉 头颈部动脉的主干是左右的颈总动脉,左右颈总动脉的起点不一样‎‎,左侧的颈总动脉起自于主动脉弓的凸侧,右侧的颈总动脉起自于头臂干,都经过胸锁关节的后方,凸向颈根部,然后沿着喉气管、食管的外侧上行,上行到甲状软骨的上缘水平,分为颈外动脉和颈内动脉。颈动脉窦为颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分,在它的壁内有压力感受器。当血压升高的时候,可以反射性的引起心跳减慢血管扩张,血压下降。颈动脉小球为一个扁的椭圆型的小体,它借结缔组织连于颈总动脉分杈处的后方,属于化学感受器,能感受血液中二氧化碳和氧分压以及氢离子浓度的变化,当二氧化碳浓度升高时可以反射性引起呼吸加深加快。 在颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉的分叉处,形成两个非常重要的结构,一个是颈动脉窦,另 外一个是颈动脉小球。颈动脉窦与颈动脉小球各自的作用是什么呢, 颈总动脉在甲状软骨上缘水平分为颈内动脉和颈外动脉,颈外动脉的分支比较多,颈内动脉在颈部没有分支,根据这个特点可以区分颈内动脉和颈外动脉。颈外动脉自颈总动脉发出以后,起先位于颈内‎‎动脉的前内侧,上行逐渐转至前外,然后穿行腮腺的实质到下颌颈的高度,分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。颈外动脉除颞浅动脉和上颌动脉两个终支,还要发出以下的分支,即甲状腺的上动脉、舌动脉、面动脉。面动脉在下颌角前方咬肌止点前缘,此处它的位置浅,常常可以在此处摸到波动;颞浅动脉在外耳门的前方,位置比较表浅,常常可以触摸到其波动, 当头前侧部出血时可以在此进行 压迫止血;上颌动脉也是颈外动 脉的终支,它经过下颌颈深面, 进入颞下窝,通过眶下裂入眶, 改名为眶下动脉。颈内动脉由颈‎‎ 总动脉发出后,垂直上行到达颅底,最后穿过颈动脉管入颅腔;发出分支主要分布于脑。 2.锁骨下动脉 左右两侧的锁骨下动脉起点不一样,左侧起于主动脉弓,右侧起于头臂干。从胸锁关节后方斜向外至颈根部,呈弓状越过胸膜顶前方,穿斜角肌间隙,至第1肋外侧缘移行为腋动脉。锁骨下的主要分支由椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干。 椎动脉从斜角肌的内侧发出,向上穿行第6 到第1 颈椎的横突孔,最后经过枕骨大孔,进入颅腔,进入颅腔 以后,两侧的椎动脉相互靠拢,合成一条基底动脉,发出分支,分布于脑和脊髓。胸廓内动脉在椎动脉起始处相对侧发出,向下进入胸腔。穿行第1 至第7 肋软骨后面下行,分为两支,一支称它为肌膈动脉,另外一支称它为腹壁上动脉。腹壁上动脉穿行膈肌,进入腹直肌鞘内,在腹直肌鞘内要与腹壁下动‎‎脉的分支发生吻合。胸廓内动脉沿‎‎途发出分支,分布于胸前臂、乳房、心包和膈肌。甲状颈干位于短干,在椎动脉的稍外侧发出,主要分为甲状腺的上动脉和肩胛上动脉,甲状腺下动脉‎‎分布于甲状腺、咽、喉、气管、食管等处。 上肢动脉的主干是腋动脉,肱动脉是腋动脉的直接延续;肱动脉是在哪个部位分为桡动脉和尺动 脉,桡动脉和尺动脉又进一步分为哪些血管呢, (三)上肢的动脉 上肢动脉的主干是腋动脉。腋动脉在第一肋的外侧缘与锁骨下动脉相延续,走行于腋窝的深面,到达大缘肌的下缘,改称为肱动脉‎‎。腋动脉的分支主要分布于肩肌、胸肌、乳房等处,主要的分支有肩胛下动脉、胸外侧动脉、 旋肱后动脉。 肱动脉是腋动脉的直接延续,与正中神经相伴行,走行在肱二头肌的内侧沟,大约走行至肘窝平桡骨颈处分为桡静脉和尺动脉。肱动脉在平桡骨颈水平分为桡动脉和尺动脉,桡动脉沿着前‎‎臂的桡侧下行,在桡腕关节处走行于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌之间,此处的位置比较表浅,可触摸到其波动,是临床上诊脉常用的部位。 桡动脉沿途要发出以下的分支,首先是拇主要动脉,在桡动脉入手掌处发出,立即分3支指掌侧固有动脉分布于拇指两侧和示指桡 侧;其次是掌浅支,在桡动脉在桡腕关节上方分出,沿鱼际肌表面或穿过其浅层下面行至 手掌与尺动脉末端吻合成掌浅弓。尺动脉分支包括:骨间总动脉,在自尺动脉上端发出,在骨间膜上缘分为骨间前动脉和骨间后动脉,分别沿骨间膜前、后面下行,分支布于前臂诸肌、桡、尺骨,并参加肘、腕关节网;掌深支, 在豌豆骨桡侧由尺动脉发出,穿小鱼际达手掌深部。 掌浅弓是由耻动脉的末端和桡动脉的掌浅支吻合而成,位于掌腱膜和屈指肌腱之间,从掌浅弓的凸侧要发出三支指掌处的总动脉和一支小指迟掌侧动脉;掌深弓由桡动脉的末端与耻动脉掌深支吻合而成,位于屈指肌腱的深面,大约平腕掌关节的高度,由掌深弓的凸侧,发出三支掌心动脉。掌心动脉要与指掌侧的总动脉发生吻合,保证了手掌的血液供应,有利于握持,以及从事灵巧的活动。 人体循环系统包括肺循环和体循环。肺循环的血管包括肺动脉和肺静脉。肺动脉从右心室发 出,分别经左、右肺门进入左、右肺。体循环的血管包括从心脏发出的主动脉及其各级分支,以 及返回心脏的上腔静脉、下腔静脉、冠状静脉窦及其各级属支。体循环的动脉从左心室发出,分 布于全身。
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