【doc】不同测定时间对餐后2小时血糖的影响研究

【doc】不同测定时间对餐后2小时血糖的影响研究 不同测定时间对餐后2小时血糖的影响研究 医药卫生导报2002年第l2期总第80 维生素B6治疗痛经和回乳的临床观察 黄彩玲朱瑛 从化市妇幼保健院广东从化510900 摘要本院妇产科在1997-g(-5月~2ooog-4月运用维生素B治疗原发性痛经50~,1. 其中经前中重度原发性30~,1, 有效29例,占96.7%,无效1例,占3.3%.经后痛经20例,有效率达100%.维生素B 治疗回乳45例,有效率达100%. 获得满意临床疗效. 关键词YitB6痛经回乳 中图分类号:R7l1.510.5:R977.22文献标识码:h文章编号:1007— 1245(2002)12-0034—01 维生素B在临床上,常用于其缺乏症及抗癌药物化疗, 妊娠呕吐,及其他原因引起的惊厥,脂溢性皮炎,痤疮等.本 院妇产科在1997年5月至2000年4月,运用维生素在妇科 治疗原发性痛经50例,产科治疗回乳45例,取得满意临床疗 效.现报告如下: l维生素B在妇科治疗原发性痛经中的的应用 1.1本组病例为50例,均为门疹病人,其中经前中重 度原发性痛经30例,经后痛经者20例. 1.2治疗方法,月经前中度痛经者,于经前连续7天口 服,维生素B,20毫克/次,每天3次.月经前重度痛经 者,于经前连续7天口服维生素B,40毫克/次,每天3次. 停经后痛经者,于行经初立即口服维素B,40毫克/次,4 小时后再口服一次,共2次. 1.3治疗效果,本组病例中经前中重度原发性痛经患者 30例.经服用维生素B,5个月经周期治疗,经前痛经消失 者29例,有效率96.7%,无效者l例,占3.3%.经后痛经者20 例,经口服维生素B后,痛经即消失者20例,经5个月经周 期治疗后,有效率达100%. 1.4机理,原发性痛经由于子宫肌强烈收缩所致,镁离 子不足也可引起.维生素B可增加子宫肌细胞中镁离子的内 流,激活ATP酶,耗竭ATP使子宫松弛,从而达到治疗原发 性痛经的目的…. 2维生素B在产科回乳中的应用 2.1本组病例45例,均为门诊产妇. 2.2治疗方法产妇回乳一般在产后2,6天,开始服用 维生素B,每次lOOmg,每天3次,连服3天.在回乳过程 中产妇只要感到奶胀即可挤奶,不分时间次数. 2.3治疗效果45例口服维生素B回乳,有效率达到 100%,产妇可以在不胀不痛的过程中,轻松回乳.经过三年的 临床病例的观察,没有发现任何不良反应.同时可以避免激素 回乳引起不良反应. 2.4机理维生素是左旋多巴转为多巴胺过程中重要辅 酶,多巴胺可使下丘脑催乳素抑制因子增加而减少催乳素分 泌,使乳汁分泌.产妇可以在没有催乳素的环境下,把乳窦的 乳奶挤出.从而产妇在轻松中达到回乳的目的[2】. 参考文献 1刘加升.维生素B的新用途.中国医院药学杂志,1987,7(4): 155 2黄延祚.常用药物临床新用途手册.广西科学技术出版社, 1994,228 责任编辑杨德胜 不同测定时问对餐后2小时血糖的影响研究 梁小敏 广州医学院第二附属医院高干病区广东广州510260 摘要目的观察餐后2小时血糖测定从进餐第1口开始计算及从进餐结束开始计算2小时,所测得的静脉血糖值 的差异,了解其对糖尿病诊断及血糖监测的影响.方法选取住院糖尿病病人30人,对同一受试对象测定餐后2小时 血糖2次,第1次以进餐第1口开始计算2小时,第2次以进餐结束开始计算2小时,所得结果用配对设计的差值均数 与总体均数0比较的t检验作统计学处理.结果p<0.000001,有极显着性差异,故可认为不同的测定时间所得血糖 值有差异,即餐后2小时血糖计算时间的不同对餐后2小时血糖值有影响.结论血糖的测定是糖尿病诊断和控制监 测的最重要指标,以进餐第l口开始计算2小时测定餐后2小时血糖更符合血糖和胰岛素分泌的规律,临床上应强调 餐后2小时血糖应从进餐第l口开始计算. 关键词糖尿病血糖不同测定时间 中图分类号:R446.112文献标识码:A文章编号:1007-1245(2002)12-0034-02 1目的 观察餐后2小时血糖测定从进第一口餐开始计算及从进餐 结束开始计算2小时,所测得的静脉血糖值的差异,了解其对糖 尿病诊断及血糖监测的影响. 2对象与方法 34 随机抽取住院的糖尿病病人30人,对同一受试者测定餐 后2小时血糖时,按2种方法规定餐后2小时时间测定2次血 糖.第1次以进餐第1口开始计算,第二次以进餐结束开始计 算2小时.进餐时间为5,l5分钟,平均为10.0分钟,抽取同 一 部位静脉血两次同时送检测定血清葡萄糖水平.所得结果分 ?一 国际医药卫生导报2002年第12期总第80 成两组,用配对设计t检验进行统计学处理. 3结果见表1 表1同一病人不同方法测定餐后2h血糖值比较 以进第一口餐开始计算2小时的血糖范围为6.46,18. 57mmol/1,均值为11.08mmol/1:以进餐结束开始计算2小时 的血糖范围为5.50,17.14mmol/1,均值为10.63mmol/1. 两者t检验比较p<O.00001,有极显着性差异,故可认为不同的 测定时间所得血糖值有差异,即餐后2小时血糖计算时间不同 影响餐后2小时血糖的结果. 4讨论 4.1血糖测定是临床工作中一项十分重要的生化测定. 临床上医务人员主要通过血糖测定进行糖尿病的诊断和控制监 测.糖尿病的基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足. 正常人口服100克葡萄糖后30~60分钟胰岛素分泌达最高峰, 约8,10倍于基值,3小时渐恢复原来水平:I型糖尿病患者 90,120分钟才出现高峰,但低于正常:U型糖尿病患者2小 时才达高峰,较正常者明显增高,但较相应体重肥胖而非糖尿 病者为低.上述数据说明糖尿病者分泌胰岛素较正常相应体重 者为低且高峰延迟出现,提示胰岛素分泌相对不足,从而导致 患者血糖增高【-】.胰岛素对葡萄糖反应的动力学特征是它的 双相分泌机制.第一时相为快速分泌相:p细胞接受葡萄糖刺 激后1分钟内开始,2分钟达到高峰,持续3,5分钟后减弱. 第二时相延迟分泌相;葡萄糖摄后5,10分钟开始,胰岛素水 平呈梯度增加,一直持续至1小时以后.Portd.J等人的研 究发现,p细胞内存在2个胰岛素释放池,一个是由先合成的 胰岛组成的即刻释放池,在快速分泌相排出:另一个是由新合 成的胰岛素和少量胰岛素源及贮存的胰岛素组成的继续释放 池,在第二时相时发泌【2l.正常人从食物进入口腔,糖份随 即被吸收,血糖开始升高,血糖升高5分钟内,胰岛素的分泌 可增加10倍,5,10分钟后胰岛素的分泌便下降50%.若为服 糖后测定餐后2小时血糖由于服糖为一短时间动作,进第一 口糖与进糖结束时间极短,故应不影响餐后2小时血糖值. 若为进餐后2小时血糖,按血糖升高与胰岛素分泌的关系, 进餐时间的长短则影响餐后2小时血糖值,进餐时间越长所 得的餐后2小时血糖值与前一方法所得者相差越远,值越 ,J,. 4.2本研究中进餐结束后2小时血糖均值为10.63uol/ 1,从进餐第1口开始计算的餐后2小时血糖均值为11. 08mmol/1,统计学处理两者有极显着性差异.1997年美国糖 尿病协会推荐的糖尿病诊断:如果患者已有糖尿病症状, 只有1次空腹血糖等于或高于7.Ommol/1,或有1次餐后或服 糖后2小时血糖等于或高于11.1mmo1/1,就能诊断糖尿病: 如果完全没有糖尿病的症状,则需要两个血糖值达到或超过糖 尿病诊断标准方能做出诊断【.在指南中并未指出所谓的餐 后2小时应从进餐第一口开始计算还是从进餐结束开始计算. 在临床工作中,就此问题亦未达成共识,临床上多按后者进 行.北京协和医院向红丁强调所谓餐后2小时应从进第一口餐 开始计算.中华医学会糖尿病学分会认为要了解糖尿病控制状 况而不测定餐后2小时血糖就是不懂得糖尿病的监测,与空腹 血糖相比餐后2小时血糖测定至少有以下3条意义:(1)容易 捉住高血糖j特别是对于II型糖尿病患者:(2)按时服药进餐, 变服药进餐时间,不引起 能反映平时血糖控制状况:(3)未改 血糖波动,这是空腹血糖无法相比的【.由于餐后2小时血 糖值关系到患者糖尿病诊断是否成立,血糖控制情况,故科学 规范餐后2小时血糖的测定在临床的护理工作中具有重要的指 导意义. 参考文献 1陈灏珠,主编.实用内科学.第10版上册.北京:人民卫生出版 社,1997,828—831 2史轶蘩,主编.协和内分泌和代谢学.北京:科学出版社.1999, 1254 3任高,主编.内科学.第五版.北京:人民卫生出版社,2000,810 4向红丁.血糖测定的临床应用及再评价.中国实用内科学杂 志,2000,4,20(4):206-207 责任编辑杨德胜 钳夹术中大出血致心跳骤停1例的抢救 王永娅 成都市锦江妇产科医院生育手术室四川成都610016 关键词钳夹术大出血心跳骤停 中图分类号:R719.33文献标识码:A文章编号:1007—1245(2002)12-O035-02 1病例摘要 患者,女,25岁,身高1.55米,体重56公斤,67P., 于2001年12月27日(停经76天)来我院要求终止妊娠.末 次月经2001年1O月l1日,近期有恶心,呕吐,反酸,头晕等 早孕症状.查体:子宫增大如70多天孕大小,宫颈变软,既往 月经周期,量均正常.查:尿HCG阳性,血白细胞5.1× lOg/L,中性粒细胞68%,血色素10.8g/ml.处理:口服全 套药物流产药,第3次服药(米索600ag)4小时后行人工 钳夹术.入室后:T36.5"C,BPlO0/62mmBg,R18次/分, HR82次/分,心,肺无异常.建立静脉通道,在氯安酮 一 安定(氯安酮30mg,安定5mg)静脉复合麻醉下,11时20分 患者意识消失行钳夹术,当夹出小部分胎儿胎盘时子宫喷射状 向外涌血约500al,急宫颈注射缩宫素20U,加快输液速度,迅 速夹出其余胎儿胎盘后,出血减少,11时50分手术结束,术 35