神经外科危重病人护理计划.doc

神经外科危重病人护理.doc 神经外科危重病人护理计划 姓名 科别 床号 住院号 诊断 序 护理诊断 护理目标 护理措施 号 P1 潜在并发症: 1、病人或或家属能叙述1、避免颅内压增高的各种诱因。如:卧床休息避免剧脑疝 引起颅内压增高的诱因 烈活动情绪波动;协助满足各种生活需要;意识障碍者[相关因素] 2、病人住院期间不发生 避免剧烈搬动;保持呼吸道畅通;避免剧烈咳嗽;保持颅内压增高 脑疝 火便通畅等。 脑水肿 2、严密观察病情变化，给予心电监护，每30分钟观察 神志瞳孔一次并进行GCS评分。 颅内出血 3、持续低流量氧气吸入。 颅内占位性病4、 医嘱定时定量使用脱水剂和利尿剂。 变 5、积极术前准备。 6、保持引流管畅通: 脑室引流管;血肿腔引流管 硬膜外引流管;便 膜下引流管 7、作好抢救准备。 P2 清理呼吸道 病人住院期间呼吸道通1、保持室内空气新鲜:每日开窗通风3次，消毒病室3无效或低效 畅，无窒息发生 次，每次30分钟。 。1、意识障碍 2、保持室温18—22C，温度50—60,。 2、无力 疲乏 3、定时协助病人翻身拍背排痰，必要时给予吸啖。 3、肺部感染物4、遵医嘱给予床前雾化吸入、气管内液化痰药及湿化过多 吸氧。预防痰液干燥。 5、口腔护理每日三次。 6、若呼吸道分泌折多、深而粘稠不易被清除，建议医 生及早行气管切或经 鼻气管插管。 7、观察患者有无缺氧症状，如口唇发紫、氧饱和度下 降，及时加大吸氧流量并告知医生。 P3 潜在并发症: 1、病人住院期间不发生1、严密观察有无消化道出血症状和体征;如咖啡色胃 应激性溃疡(消消化道出血 内容物 柏油样大便 大便隐血阳性及血压降低 脉搏细化道出血) 2、护士能早期识别应激数等表现，发现异常及时告知医生处理 [相关因素] 性溃疡的症状和体征，2、遵医嘱给予洛塞克、西米替丁等药物治疗。 应激状态 并及时处理 3、鼻饲饮食前抽取胃液，检查胃液性状。 消化道本身疾 4、饮食温度适宜，避免辛辣刺激性食物。 5、严格遵守饮食原则，鼻饲饮食者照鼻饲饮食表执行。 6、必要时遵医嘱暂禁饮食。 1 P4 脑疝形成 1、一周内病人散大的瞳1、遵医嘱立即给予脱水剂和/或利尿静脉快速输入。 [相关因素] 孔圆缩， 障碍减轻或2 严密观察病情，进行GCS评分，10—15分钟观察意1、颅内出血 病情稳定 识瞳孔一次并注意测量生命体征 2、肿水肿 3 立即行各项术前准备 4必要时即可复查头颅CT 5医生协助在病室内行颅脑室外引流或血肿引流术 6 通知手术室准备接病人，在全麻下行开颅血肿清除加 去 减压术 7 做好抢救准备 序 护理诊断 护理目标 护理措施 号 P5 有误吸的危险 1、病人或家属能描述1、床头备吸引器。 [相关因素] 预防误吸的方法 2、意识障碍者取头高位30度，头偏向一侧。 1、意识障碍 2、病人住院期间不发3、呕吐时协助病人侧卧位，及时清理呕吐物。 2、与手术麻醉有生误吸 4、协助病人排痰，保持咀嚼道通畅。 关 5、提供容易吞咽的食物如糊状食物。 3、咳嗽和呕吐反6、教会家属相关方面的知识; 射降低 (1)识别误吸的症状体征并能采取预防措施; 4、吞咽障碍 (2)喂饭时闰人取头高位、半座位或座位; 5、不能自己进食 (3)掌握喂饭技巧:喂饭动作轻;每勺喂饭量不要太多; 给充分时间咀嚼;告诉病人吃饭时不要说话。 7、不能自己进食者，遵医嘱鼻饲饮食。 鼻饲时应做到: (1)进食前检查鼻饲位置是否正确; (2)进食前检查胃内残余物，残余量超过100ml时暂停 进食; (3)当呼吸道分泌物的颜色与所进食物颜色类似时，提 示有误吸可能应及时清理呼吸道并严密观察，必要时更换 胃管。 P6 血压过高 1、严密观察血压变化，使用心电监护仪并设定自动测压[相关因素] 时间。 1、疾病因素:高2、观察有无意识障碍加深、一侧瞳孔散大等颅内压增高血压病、肾病等 的症状和体征。 2、颅内压增高 3、遵医嘱尽早给予降压药或脱水剂。 3、药物因素 4、根据血压高低及时调整降压药滴速，维持血压平稳。 4、水钠潴留 5、其他原因引起的血压过高，应积极查找原因采取措施 予以控制。 2 P7 潜在并发症: 1、病人住院期间不发1、专人看护患者。 皮肤完整性受损 生皮肤粘膜的意外破2、向家属进行安全陪护宣教。 [相关因素] 损和压疮 3、卧床患者每2个小时更换卧位一次，翻身时各种导管、1、意识障碍、躁2、病人或家属能叙述监护导线勿压于身体下。 动 皮肤破损和压疮的原4、睡软床/气垫床(脊椎骨折者除外)，骨骼隆突处垫软2、疾病致感觉运因及预防措施 枕或使用减压贴保护。 动功能受损 5、保持会阴部清洁干燥，大小便后及时清洗擦干会阴区。 3、长期卧床 6、床铺平整、干燥、清洁、无渣屑。 4、大小便失禁 7、感觉、运动功能障碍者禁用冷热敷;躁动者剪短指甲5、营养不良或消防止抓伤皮肤。 瘦 8、观察石膏或夹板固定的松紧程度是否适宜，询问病人6、血液循环不良 有无疼痛不适。 9、口杯、热水瓶、锐器远离患者。 10、加床栏保护防止坠床，必要时使用约束带，并取得家 属谅解。 11、加强营养，提高抵抗力。 序 护理诊断 护理目标 护理措施 号 P8 有外伤的危险 病人住院期间不发生自1、专人看护患者。 [相关因素] 伤、坠床、跌倒、走失2、身家属进行安全陪护制度宣教。 1、意味障碍、等意外事件 3、加床栏保护防止坠床。 躁动 4、必要时使用约束带，并取得家属同意。 2、精神心理因5、有精神症状者及时请精神心理科医师诊治。 素 6、口杯、热水瓶、锐器远离患者。 3、有癫痫发作7、如厕、下床活动、外出检查有专人陪护并穿软底防滑史 鞋。 4、肌无力 8、保持病室、走廊地面干燥，避免湿滑。 9、有癫痫发作史者，教会家属预防癫痫发作相关知识和 应急护理措施。 10、加强闰室巡视，提供生活护理。 P9 体温过高 1、病人体温控制在1、卧床休息，减少活动量。 。。[相关因素] 38.5C以下 2、保持室温在18—22C，病室每日通风三次，每次301、中枢性高热 2、病人发热期间不发生分钟;紫外线消毒病室每日一次，减少陪护，限制控视。 2、感染 虚脱、口腔感染;小儿3、每日四小时测体温、脉博、呼吸一次并。 。不出现惊劂 4、体温高于38C时给予降温，半小时后复测体温并记录。 降温方法可采用: a.减少衣被;b温水擦浴;c头枕冰袋、全身大动脉处置冰 。袋;d冰毯降温;e.4C冰盐水藻肠;f必要地药物降温。 P10 有感染的危险 1、病人住院期间不发生1、卧床休息，保证身体及精神的良好休息。2、保持病室(颅内、口腔、下列感染(颅内感染、空气新鲜，每日通风三次，每次30分钟; 呼吸道、肺部、口腔感染、肺部感觉、3、ICU严格限制探视人数和探视时间。 泌尿系感染) 泌尿感染) 4、手术或外伤病人，如有伤口及皮肤破损者，保持伤口[相关因素] 2、病人或家属能描述可局部干燥，其下垫无菌巾，渗湿后及时更换。 3 1、组织完整性能会增加感染的危险因5、治疗护理病人时严格执行无菌技术操作，注意手术卫受损 素 生，预防外源性感染。 2、侵袭性操作 3、病人表示愿意改变生6、昏迷病人每日口腔护理两次，预防口腔感染;定时翻3、机体抵抗力 活方式以减少感染的发身叩背吸痰，保持呼吸道通畅，预防坠积性肺炎。 下降 生 7、做好留置导尿的护理: 4、病人保持良好的卫生(1)观察尿液的颜色、性状、量。 习惯 (2)观察尿道口有无红肿热痛及分泌物，长期留置导尿 者，应每月更换尿管一次，每周更尿袋两次，尿道口中消 毒两次。 (4)嘱病人多饮淡漠，鼻饲病人多喂水，以达尿路口自 洁作用。 (5)走时夹闭和开放尿管，以训练膀胱功能。 序 护理诊断 护理目标 护理措施 号 (6)病人能自行排尿时尽早拔除尿管。 (7)必要时遵医嘱冲洗膀胱每日两次。 8、遵医嘱进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食， 提高机体抵抗力。 9、观察体温变化每日4—6次。 10、遵医嘱使用抗生素。 11、健康知识宣教;向病人和家属解释预防感染的重要性， 教会预防感染的基本方法，改变不良生活方式和习惯，重 树健康意识和健康行为。 P11 潜在并发症: 1、病人住院期间水电解1、严密观察病情，注意有无口唇发干、眼窝深陷、腹胀、水电解质紊乱 质保持平衡状态 意识淡漠、尿少或肢体肿胀、眼睑水肿充血或血压降低、[相关因素] 2、护士能早期识别水电脉搏细速等胶水、低钾、低钠低氯，低蛋白等表现，发现1、长期大量使解质紊乱的症状和体异常及时告知医生处理。 用脱水剂、利尿征，及时予以处理，维2、遵医嘱补液，严格记录出入液量。 剂 持病情稳定 3、遵医嘱定期抽血，监测血清电解质、肾功能。 2、恶心、呕吐4、必要时记录每小时尿量并观察尿色变化。 频繁 5、恶心呕吐频繁的病人，根据医嘱适当给予止吐和保护3、禁饮食 胃黏膜等对症治疗。 6、禁饮食的病人，遵医嘱及早给予肠外营养。 P12 潜在并发症 1、病人或家属能描述营1、卧床休息，保证身体和精神 的良好休息。 营养失调(低于养丰富的饮食结构 2、鼓励家属准备病人喜欢吃的食物，注意食物色香味的机体需要量) 2、病人体重不低于原有搭配。 [相关因素] 体重的 5 ,/kg 3、训练吞咽功能，给病人充足的进餐时间，喂饭速度要1、不能获得充慢，先喂少许汤，再喂干食及菜，每次喂饭量要小，让病足的食物 人充分咀嚼和吞咽后再喂 。 2、吞咽困难 4、避免咖啡(降低食欲)和碳酸饮料(导致饱胀感)。 3、昏迷不能自5、昏迷病人遵医嘱早期给予鼻饲饮食; 4 行进食 (1)按照鼻饲表进行; 4、恶心呕吐 (2)进餐时病人取半座位或半卧位，以利吞咽;昏边病 05、饮食知识缺人抬高床并没有30-50，防止误吸。 乏 6、呕吐频繁的病人，在排除颅内压增高的因素后，及时 遵医嘱给予止吐药物。 7、遵医嘱给予静脉高营养物质以满足机体需要。 8、鼓励病人适当活动，增加营养物质的代谢，或遵医嘱 口服助消化药，增加食欲。 9、了解病人经济状况，解除思想顾虑并和家属商量为病 人提供经济合理的饮食。 10、评估病人营养状况，每周称体重或测量皮下脂肪厚度， 根据体重增减和脂肪厚度及时修改护理措施和目标，改变 饮食结构。 11、做好饮食知识宣教:比如合理膳食的重要性、疾病与 饮食的关系、各种食物的营养成分含量等。 序 护理诊断 护理目标 护理措施 号 P13 潜在并发症: 1、病人卧床期间不发1、加强卧床病人的肢体主动或被动活动，每班次至少深静脉血栓 生深静脉血栓 锻炼一次，每次20-30分钟。 [相关因素] 2、病人或家属掌握预2、深静脉留置针穿刺部位尽量不选择股静脉，首选 颈1、长期卧床活减防深静脉血栓的基本外和锁骨下静脉。必须选择股静脉时，需加强有留置针少 方法 一侧肢体的活动并正确实施深静留置针护理。 2、深静脉留置针3、平卧位时尽量抬高双下肢，促进静脉回流。 留置时间过长 4、严密观察肢体有无肿胀、皮肤青紫等症状，清醒患3、长期使用止血者询问有无肢体沉重、麻木或胀痛感。 药，凝血药 5、条件允许时使用医用弹力袜预防深静脉血栓。 4、疾病致血液呈6、必要时使用肌电治疗仪活动四肢。 高凝状态:高血7、遵医嘱正确使用各种治疗性药物。 脂、高血压、休8、向病人和家属解释预防深静脉血栓的意义和重要性，克、血管内膜性取得配合并教会基本预防方法。 疾病等 9、病情允许时鼓励病人尽早下床活动。 5、恶性肿瘤的瘤 栓脱落 P14 废用综合征: 1、病人住院期间不发1、向患者或家属讲解早期下床活动的重要性，鼓励病肢体废用萎缩 生肌肉萎缩及关节僵人在病情允许的情况下尽早下床活动。 [相关因素] 硬 2、卧床病人向患者及家属讲解床上肢体活动的重要性，1、长期卧床 2、病人或家属掌握预共同制定卧床病人肢体功能锻炼计划并严格执行。 2、意识障碍，不防肢体废用萎缩的基3、意识清醒的偏瘫病人，教会其用健侧肢体活动患侧能自行更换体位 本方法 肢体，增加自主锻炼机会。 3、偏瘫 4、翻身和进行其他各种治疗护理操作时尽量保持肢体4、骨折固定 功能位。 5、有条件时穿丁字鞋预防足下垂。 5 6、肌电治疗每日一至两次。 7、骨折病人早期进行肌肉等长训练。 8、定期观察病情和肢体情况， P15 语言沟通障碍 1、病人出院前能够有1、向病人及家属解释不能语言沟通的原因，使病人及[相关因素] 效地与他人交流 家属对沟通障碍表示理解。 1、语言中枢受损 2、病人出院前能够有2、注意保护病人的自尊心，交谈时态度和蔼，气氛轻2、昏迷时间过效地表达自己的需要 松。 久，发音器官运3、为病人提供安静的交交流环境。 动僵硬 4、对病人发出的任何一个语音表示鼓励。 3、文化差异 5、与病人交淡吐字清晰，语调速度和缓，不使用方言。 4、气管切开(发6、鼓励病人使用体态语言及文字、图片，向工作人员音器官受损) 及家属表达自己的需要。 7、鼓励病人尽量以最简单的语言代替体态语言表达自 己的需要。 8、鼓励家属与病人多交流，多交谈。 9、与病人沟通需要耐心，给予充足的时间让病人做出 反应。 10、每天定时进行语言锻炼，以使语言器官运动协调。 序 护理诊断 护理目标 护理措施 号 P16 自理缺陷 病人住院期间，1、保持床单清洁干燥。 [相关因素] 在护士及家属2、协助病人采取舒适的进食体位，仰卧位时床头稍抬高，头1、医源性限制 的帮助下能够偏向一侧。 2、意识障碍 完成日常生活3、保持口腔清洁，做好口腔护理。 3、年龄过大或过照顾(进食、穿4、协助病人每2小时翻身一次，保持舒适卧位。 小 衣、入厕、行走) 5、协助病人进食或喂食，指导病人正确使用吸水管饮水;为4、偏瘫 病人清洗餐具，整理床单位。 5、卧床时间过久 6、脑出血急性期避免搬动病人头部，上衣可反穿在病人身上。 6、身体虚弱 7、穿衣时避免生拉硬拽，以防擦伤病人皮肤。 8、保持病人的衣裤清洁干燥，出汗或尿湿后及时更换。 9、卧床病人每日擦澡，每周洗头发、剪指(趾)甲。 10、更衣时注意保暖，以免着凉。 11、病人需要大小便时，及时给予便器。 12、嘱病人大小便时，不要太用力，以免再出血，必要时给 通便药物。 13、为病人床上大小便提供方便条件和隐蔽的环境，如关好 门窗，抬高床头。 14、选择没有掉瓷的便盆，取放便盆时托起病人的臂部避免 擦伤皮肤。 15、长期留置导尿管的病人，做好尿道口护理，并定时开放 引流管以利于膀胱功能恢复。 16、鼓励病人摄取足够的水分和均衡饮食，以促进排尿和排 便。 17、做好晨晚间护理，增加病人舒适感。 6 P17 活动无耐力 1、住院期间病1、在病情许可的前提下，鼓励病人多活动。 [相关因素] 人愿意接受活2、在病人能够耐受的活动范围内，鼓励病人适动持之以恒，1、卧床时间过久 动计划 逐渐增加活动量。 2、运动机能减2、住院期间病3、必要时，在床上进行主动或被动肢体活动，以预防肌肉萎弱，协调性差 人能够保持最缩，保持关节的活动范围。 3、体质虚弱 佳活动水平，表4、鼓励病人日常生活尽量自我完成。 现为活动时心5、根据病人的需要，把常用的生活用品放在病人容易拿到的 率、血压正常，地方。 气保、虚弱和疲6、指导病人逐渐增加活动量，依次为: 乏消失 a.深呼吸练习; 3、住院期间病b.床上主动、被动活动肢体; 人活动的欲望c.床上坐起; 逐渐增强 d.下地坐在椅子上; e.床周围行走; f.病室外行走; 7、每当病人取得进步时，及时给予鼓励。 P18 便秘 1、三天内病人1、给病人及家属耐心的饮食指导: [相关因素] 或家属能描述(1)早餐前半小时饮一杯温开水; 1、长期卧床 预防便秘的措(2)在无禁忌的情况下，鼓励病人每日摄入2000ml液体; 2、饮食结构不合施 (3)选用粗纤维多的蔬菜(芹菜、豆芽、韭菜、白菜、红署)理 2、三天内病人和新鲜水果(苹果、香蕉)等; 3、脊髓神经病变 排出成形软便 (4)一日三餐，晚餐时间不宜过晚、过饱、进食易消化食物; 4、环境精神因素 (5)喝峰蜜水和润肠茶促进排便。 5、不良排便习惯 2、给病人提供一个良好的排便环境: 序 护理诊断 护理目标 护理措施 号 (1)采用习惯的排便方式，病情允许时，也可协助病人入厕; (2)卧床病人制造隐蔽的排便环境，减少外界干扰，给充足 的排便时间; (3)督促病人定时排便。 3、每日顺结肠方向按摩腹部两次，以促进排便。 4、病情允许的情况下，适当增加活动量，采用床上活动和起 卧翻身—床边活动—站立—行走—室内外散步等方式活动， 以促进肠蠕动。 5、遵医嘱给大便软化剂、缓泻剂，必要时灌肠。可采用以下 通便方法: 开 露通便法;肥皂条通便法: 冲泡服藩泻叶;口服甘露醇; 灌肠法;人工取便法。 6、记录排便次数、形状、颜色和量。 7 P19 腹泻 1、三天内病人1、卧床休息，减少体力消耗。 [相关因素] 或家属能描述2、提供合理饮食，必要时禁食。 1、管喂饮食 缓解腹泻的方3、加强病人及家属的饮食卫生指导;不食不洁食物;养成良2、肠功能素乱、法 好卫生习惯，饭前便后洗手。 炎症、吸收不良 2、三天内病人4、严密观察腹泻次数、性质及量，及时留取类标本送检。 3、摄入不洁食物 大便次数减少 5、严密观察病情和生命体征，定时测量血压、脉搏、体温，4、神经精神因素 警惕脱水、低血容量性休克、菌瘌及低血钾、低血钠发生。 6、遵医嘱给止泻药，补充液体及热量。 7、每次便后进行肛周护理: (1)用温水洗净臂部并用软毛巾拭干; (2)用润肤霜或香油涂抹肛周及臂部; (3)小儿臂部可涂凡士林预防臂红。 (4)保持肛周干燥，使用棉质尿布或尿不湿。 8、加强消毒隔离，防止交叉感染。 P20 知识缺乏 1、病人或家属1、提供一个安静没有干扰的学习环境，保持病人体位舒适。 [相关因素] 一周内能描述2、制造一个相互尊重、信任和合作的学习气氛。 1、新出现的健康所患疾病的症3、在学习开始时，就要病人/家属明确学习的目的和目标。 问题、操作程序状 4、讲述的内容要由浅入深，一次教授一个概念或一个观点，和治疗 2、病人或家属避免内容太多以减少闰人或家属疲劳。 2、认识/身体能力一周内能够说5、帮助病人/家属把学到的知识运用到日常生活中。 受限 出医生所开药6、记录学习的进步情况，对学习效果给予肯定和鼓励。 3、缺乏学习动力 物的名称、用7、提供适合病人所需的学习材料。 4、缺乏指导 途、作用和副作8、在病人理解的基础上教授，必要时重复有关重要信息直至 用 理解和掌握。 3、病人或家属9、学习时，尽可能包括较多家属，以便病人以后能够得到连 表示愿意遵守续性支持。 为促进健康而 制定的保健措 施 序 护理诊断 护理目标 护理措施 号 P21 焦虑 1、病人能描述1、认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理解。 [相关因素] 焦虚的来源 2、主动向病人介绍环境，消除病人陌生感和紧张感。 1、环境和日常生2、病人两天内3、和病人建立良好的护患关系，了解病人的需要，帮助病人活发生改变 能说出应对焦解决问题。 2、健康状况和角虎的正确方法 4、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虎，使其积极配色功能发生改变 合治疗并得到充分休息。 3、手术损伤性检5、当病人对诊断和手术检查有疑问时，用通俗的语言简明扼查和治疗措施 要地进行解释。 4、社会经济状况6、与病人交谈时说话速度要慢，语调要平静，尽量解条病人威胁或改变 提出的问题。 5、人际关系冲突 7、协助病人认知他们的焦虑，以便主动采取调整行为。 8、帮助病人提高解决问题的能力。 9、指导病人使用放松技术。 8 P22 舒适的改变—头病人在一天内1、分析头痛的原因、性质和程度，及时对症处理。 痛、头晕、恶心、主诉头痛减轻2、保持病室安静，避免噪声和强光刺激。 呕吐 或消失 3、限制陪护，减少探视。 0[相关因素] 4、提供舒适卧位，抬高床头15~30;翻身、下床时动作缓慢，1、颅内压增高 以免加重不适。 2、血管神经因素 5、恶心、呕吐时头偏向一侧，防止误吸。 3、头部创伤或切6、分散注意力减轻头痛:听轻柔舒缓的音乐、深呼吸或肌肉口 放松练习。 7、遵医嘱给脱水剂、利尿剂或镇静镇痛剂，观察止痛效果。 P23 自我形象紊乱 1、与病人进行必要的沟通，了解其社会背景、文化水平、心[相关因素] 理状况，进行有针对性 心理护理。 1、裹光头， 头2、对于有损外貌形象的治疗，预先向病人做好解释工作，说面部创伤水肿等明其必要性，减轻病人的不良心理反应。 外貌形象的改变 3、介绍相同情况的病员给病人，为治疗营造一个理解、轻松2、偏瘫、失语等的氛围。 功能障碍 4、进行治疗护理操作时，关心，体贴病人，注意保护病人的3、精神心理因素 自尊心并给其以心理支持。 4、社会文化因素 5、提供预后的可靠信息，使病人以积极的心理状态应对暂时 的生理功能改变，增强康复锻练的信心。 6、给病人以恰当的护理措施，如抬高床头，冷敷、热敷及康 复训练指导等。 P24 躯体移动障碍 1、病人一周内1、向病人及家属解释活动的重要性，取得理解和配合。 [相关因素] 能独立进行躯2、提供病人和家属有关疾病、治疗及预后的可靠信息，强调1、运动无耐力 体活动 正面效果，以增进病人自我照顾的信心和能力。 2、卧床时间过久 2、病人一周内3、制订肢体功能锻练计划，严格执行并每周评估一次。 3、偏瘫 在护士及家属4、保持肢体功能位。 4、肢体运动障碍协助下行躯体5、遵医嘱使用营养神经的药物，并配合理疗、针炙，促进功及协调能力降低 活动 能恢复。 3、病人无卧床6、加强各项基础护理，提供必要的生活协助。 合并症，血栓性7、根据病情，鼓励病人逐渐增加活动量。 静脉炎、裤疮、 肌萎缩、足下 垂、关节僵硬等 9