[他汀类降脂药副作用]他汀类降血脂药物的获益大于副作用

[他汀类降脂药副作用]他汀类降血脂药物的获益大于副作用 [他汀类降脂药副作用]他汀类降血脂药物的 获益大于副作用 篇一 : 他汀类降血脂药物的获益大于副作用 北京大学人民医院心科主任医师许俊堂:我们要防止心脏血管疾病的发生，除了要有健康的生活方式以外，尤其对于那些有遗传背景或者是他本人生活方式已经不健康了，或者血脂已经高了，已经出了问。这样的话我们就需要用他汀类降血脂药物，需要服用药物来减少胆固醇的合成，它是一个胆固醇合成的抑制剂。它不是说已经合成后再把它运走，它是不让胆固醇合成，它是起到这样一个作用。 那么不让它合成了以后，它就起到抗动脉粥样硬化的作用。实际上他汀不单纯是一个调脂药或着是降胆固醇的药物，他更重要的是一个抗动脉粥样硬化药。对于没有斑块的人，它可以不让斑块形成，有了斑块的人不让它发展，或者是有了斑块让它稳定，不让它在破裂的基础上形成血栓，也就是说，最终是防止脑梗、心梗的发生，使得我们活的更长，活的更好。 所以有心脑血管疾病的病人一定要吃他汀类降血脂药物，尤其是医生给您开了，你一定要吃，医生不让你停，你不要停。但是许多人心 理肯定也有顾虑，想是药三分毒，你让我老是吃一种西药，它会不会对我的身体有什么副作用, 无论是他汀说明书还是在给大家做科普的时候，都提到他汀类药物主要是引起肝酶升高，再一个就是引起肌炎、肌痛，甚至特别极端罕见的就是肌溶解，肌溶解是有生命危险的，但是它的发生率非常非常低，一万个人可能有那么一两个，甚至还不到。 我们这么多年来，吃他汀遇到肝酶轻微升高的情况，可以说非常多见，其实这些肝酶有的时候高还不一定是吃他汀引起的。在我们国家大家知道肝炎的发病率很高，这是第一个方面，第二个现在大家血脂水平很高，脂肪肝的情况非常多见，脂肪肝也会导致肝酶升高。现在我们服他汀的人群主要就是来降血脂的，你本身就已经有了脂肪肝，很多时候是脂肪肝导致的肝酶升高，不一定是他汀导致的。 即便你用他汀以后，肝酶不高于正常上限的三倍，不影响你吃他汀，你不需要停药，仍然可以在监测下服用。ilinkee.com我当医生这么多年，他汀出现这么多年，我真的没有遇到过一个因为吃他汀导致肝坏死、肝昏迷或着因为肝脏出问题导致死亡的病例，至少我本人没有碰到过一个。 而社会上对于他汀所谓的伤肝伤肾宣传，实际上是过度地夸大了他 的副作用，大家过度地解读、过度的担心，没有意识到它带来的获益，而对它的副作用又过多地关注。篇二 : 降脂药的种类病症降低胆固醇的他汀类药物有哪些种，他们的功能和副作 降脂药的种类病症 降低胆固醇的他汀类药物有哪些种，他们的功能和副作用是什么，有什么区别 推荐百度百科辞条，供你参考:降脂药目录百科名片 降脂药是指降低血脂水平的药物。血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来，血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇。为什么需要降血脂, 血脂是人体中一种重要的物质，有许多非常重要的功能，但是不能超过一定的范围。如果血脂过多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉积，逐渐形成小斑块这些“斑块”增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢，严重时血流被中断。这种情况如果发生在心脏，就引起冠心病;发生在脑，就会出现脑中风;如果堵塞眼底血管，将导致视力下降、失明;如果发生在肾脏，就会引起肾动脉硬化，肾功能衰竭;发生在下肢，会出现肢体坏死、溃烂等。此外，高血脂可诱发胆结石、胰腺炎，加重肝炎、导致男性性功能障碍、老年痴呆等疾病。降脂药物的分类 在临床上常用的降脂药物有许多，归纳起来大体上可分为五大类。 1 他汀类 他汀类药物即三甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，也即胆固醇生物合成酶抑制剂，是细胞内胆固醇合成限速酶，为目前临床上应用最广泛的一类调脂药物。由于这类药物的英文名称均含有 “statin”，故常简称为他汀类。 现已有5种他汀类药物可供临床选用:阿托伐他汀，常见药为辉瑞的立普妥、阿乐;洛伐他汀，常见药物有美降之、罗华宁、洛特、洛之特等，血脂康的主要成分也是洛伐他汀;辛伐他汀，常见药物为舒降之、理舒达、京必舒新、泽之浩、苏之、辛可等;普伐他汀，常用药有普拉固、美百乐镇;氟伐他汀，常见药有来适可。 该类药物最常见的不良反应主要是轻度胃肠反应、头痛。与其他降脂药物合用时可能出现肌肉毒性。 2 贝特类 贝特类药物的主要适应症为:高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。目前临床应用的贝特类药物，主要有环丙贝特、苯扎贝特、非诺贝特及吉非贝齐。据临床实践，这些药物可有效降低甘油三酯22%,43%，而降低TC仅为6%,15%，且有不同程度升高高密度脂蛋白的作用。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、腹泻，严重者可导致肝损害。 3 烟酸类 烟酸类药物属B族维生素，当用量超过其作为维生素作用的剂量时，可有明显的降脂作用。该类药物的适用范围较广，可用于除纯合子型家族性高胆固醇血症，及I型高脂蛋白血症以外的任何类型高脂血症。但是，该药的速释制剂不良反应大，我们一般不单独应用。对于烟酸的降脂作用机制，目前医学界尚不十分明确。缓释制剂大大减少，主要为颜面潮红。 4 胆酸螯合剂 这类药物也称为胆酸隔置剂。有考来烯胺，常用药物有降胆宁。该药常见的不良反应为胃肠反应、恶心、便秘或腹泻，肠梗阻或头痛等。 5 胆固醇吸收抑制剂 此类药物主要通过抑制肠道内饮食和胆汁中胆固醇的吸收，来达到降低血 脂的目的。目前，该类药物上市很少。降血脂治疗的常见误区, 1、担心他汀伤肝，不敢使用他汀治疗，而用鱼油 广泛的临床研究和使用经验证实，他汀不是肝脏毒性药物，相反，它的肝脏安全性很好。美国食品药品管理局于2012年2月28日发表了一项声明，充分肯定了他汀的肝脏安全性，并声明指出:β 1，服用他汀的病人不需要再常规周期性检测肝功。他汀类药物的说明书将删除常规肝功能检测的要求。 2，他汀引起的肝损害是罕见且不可预测，肝酶监测对于发现和预防罕见的副反应没有意义。反而会增 汀停药的比例，增加心血管病的风险。 3，病人在遇到下列症状如不寻常的疲劳和虚弱，食欲下降，上腹部疼痛，深色尿，皮肤和结膜发黄等应立即通知专业医生。 而相对大众认为安全的降脂保健品鱼油，其主要作用是补充ß-3亚油酸，可以降甘油三酯，因此有条件可以适当补充一些鱼油。但鱼油没有降胆固醇的作用，而胆固醇才是引发动脉粥样硬化、导致冠心病、心梗、卒中的罪魁祸首。高胆固醇血症患者一定要坚持服用他汀类药物，并长期将胆固醇降到目标值水平。 2、 当血脂化验单上，胆固醇指标没有箭头了，就减少他汀剂量和停药 人们看化验单时，常常拿化验结果与正常值范围进行比对，以是否血脂检验报告单上出现显示异常的箭头作为评判血脂是否异常的。实际上，我国的血脂检验报告单的胆固醇正常参考值是以正常人为标准的，然而根据国内外各种指南，对于门诊上最常见的冠心病、糖尿病、缺血性脑卒中、高血压合并三个以上危险因素等众多类型的心血管疾病患者来说，他们的血脂控制应该比正常人 更严格，尤其是低密度脂蛋白胆固醇只有控制得比正常水平更低，才能最终利于其未来心血管事件发生几率的降低。 降胆固醇治疗是为了对抗和预防动脉粥样硬化，预防心梗和中风，因此降胆固醇治疗是持续性、长期性的，只要没有特殊情况发生，如严重的或不能耐受的不良反应，不应减少他汀的用量。 篇三 : 降脂:别过分害怕他汀类降脂药的副作用 生活实例 王先生今年40多岁，体型肥胖，平日嗜好油腻食物，又缺乏运动锻炼。近期单位组织健康体检，结果让王先生大为紧张:除超重和血压偏高外，腹部彩超提示存在中度脂肪肝，颈动脉彩超诊断为内膜增厚，肝功能提示丙氨酸氨基转移酶升高，血浆胆固醇和甘油三酯亦升高。翌日，王先生急忙来到医院咨询，医生综合考虑认为王先生目前已经存在中度脂肪肝、高脂血症及心脑血管粥样硬化，若不加以控制很可能会出现脂肪性肝炎甚至心脑血管意外。医生建议他除健康饮食和运动外，应同时服用他汀类降脂药，以控制罪魁祸首“高脂血症”。王先生看见药物说明书上副作用很多，包括可能引起肝脏损伤。他想，自己的“肝酶”已经异常，使用该药是否安全呢, 降脂:别过分害怕他汀类降脂药的副作用 上海交通大学医学院附属新华医院消化内科 沈 峰 范建高 他汀:防治心脑血管疾病有利 脂肪肝是常见慢性疾病，脂肪肝的病因除饮酒外，主要和营养过剩 导致大量脂肪在肝脏沉积有关，严重者可出现脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。血液中的脂质代谢出现异常，尤其是胆固醇增多时，通过多种机制沉积在原本光滑的动脉内膜上，产生一种由类似粥样的脂类物质堆积而成的白色斑块，称为动脉粥样硬化。这些斑块逐渐增多会造成动脉腔狭窄，诱发心脑血管意外。研究显示，血清甘油三酯和胆固醇每降低1%，冠心病发病率下降2%。因此，降血脂治疗对心脑血管疾病防治非常重要。 目前，临床最常用的调节血脂类药物是他汀类降脂药，该类药物从20世纪80年代被应用于临床以来，已被证实可显著降低血清胆固醇及甘油三酯水平、减少粥样斑块中的脂质、减少炎症及改善内皮功能，从而有效预防心脑血管疾病发病率及死亡率，现已成为西方发达国家处方量最大的药物之一。 不良反应:随剂量增大而增加 “是药三分毒”，他汀类降脂药同其他药物一样也有副作用。临床证实，所有的他汀类降脂药的副作用表现类似，主要为肝肾功能损害及肌病，其次表现为胃肠道反应，如便秘、腹痛、腹胀及消化不良等，也可能发生皮疹、头痛，导致死亡的病例罕见。近年来有关肝衰竭和严重肌病的一些报道，引起了广大患者对他汀类降脂药安全性的顾虑。事实上，应用他汀类降脂药是相当安全的，且降血脂治疗可以降低心脑血管疾病风险，对防治心脑血管疾病有利。因此，血脂异常患者无需对他汀类降脂药不良反应过分恐惧，而拒绝用药或不适当停药。 1(肝酶异常多为一过性。患者在使用他汀类降脂药期间，最常见的肝脏问题为血清转氨酶增高，这似乎是他汀类降脂药的共性特征，发生率为0.5%,2.0%，其特点是无症状性孤立性转氨酶异常，通常发生在开始用药或增加剂量的12周内，且呈剂量依赖，绝大多数为一过性异常，即使继续用药大多数患者血清转氨酶也会自然恢复，需要停药的概率仅为0.7%。许多证据显示，已有肝脏疾病的人群，如非酒精性脂肪肝、慢性病毒性肝炎、肝硬化患者使用他汀类降脂药，仍然能从他汀类降脂药治疗中获益，而不增加不良事件的风险。 美国脂质协会:慢性肝病并非他汀类降脂药的禁忌证 1999年，美国食品药品监督管理局不良事件报告系统资料显示，全美共有30例服用他汀类降脂药的患者发生肝衰竭，发生率并不高于对照人群。全球不良事件资料库中，共有22例使用洛伐他汀的患者发生肝衰竭，发生率为114万分之一。至今鲜见他汀类降脂药相关肝病导致死亡的报道。 2(肌病不良反应少见。他汀类降脂药在肌病不良反应以及出现肾功能损伤同样少见，只是出现横纹肌溶解症可能是致命性的。因此，老年人、肾功能不全患者需谨慎使用他汀类降脂药。在使用他汀类降脂药治疗过程中，如果患者出现不可耐受的肌肉症状，如肌痛或肌酸激酶明显升高，并且排除体力活动增加、外伤、甲状腺功能减退及滥用酒精等原因，建议暂停他汀类降脂药。 预防:3点注意事项 我国人群血脂异常的特点不同于西方，大多数以轻中度甘油三酯水 平升高为主，伴不或伴有血胆固醇增高。因此，医生会根据患者的基本血脂水平，采取个体化、低剂量的降脂药治疗，以避免肝脏损伤和肌病发生。对于合并血液低密度脂蛋白胆固醇增高的动脉硬化的高危人群需早期、足量且可能需长期使用他汀类药物。当然，血脂异常患者也应关注以下事项: 1( 在治疗开始前，患者需进行肝肾功能检测，并在以后定期复查。甲状腺功能减退、肾功能异常、严重感染及高龄的糖尿病患者使用他汀类降脂药时，应先测定肌酸激酶水平。 2( 用药期间，患者出现任何肝脏损伤的症状及体征，应及时去医院检测肝功能。如果患者肝酶高出正常上线3倍以上，且同时伴有纳差、呕吐、肝区疼痛、黄疸等时，医生会考虑让患者停药。 3( 若降脂疗效不佳，患者不可随意增加剂量，因为随着他汀类药物剂量增大，药物所导致的不良反应或毒副作用的发生率可能也会增加。因此，应由医生根据患者对药物的反应而调整剂量，且间隔时间应为4周或以上。 总之，从预防心脑血管疾病死亡的获益来看，长期使用安全剂量范围内的他汀类降脂药是值得的。因此，患者无需过分担心他汀类降脂药副作用的发生，而拒绝用药。 降血脂药物需长期服用 同降压、降糖类药物一样，他汀类降脂药也只是控制血脂水平，而无法一劳永逸的彻底扭转血脂代谢异常，且血脂尤其是胆固醇的合成是一个持续不断的过程，血脂紊乱被控制后如果停药，仍会出现反弹。 因此，降血脂药物的治疗也需要一个长期的过程。当然，药物的剂量 可以根据血脂情况，由医生作出适当调整。