奥伦自理模式对腹腔镜下子宫全切术患者治疗配合度及不良情绪状态的影响

奥伦自理模式对腹腔镜下子宫全切术患者治疗配合度及不良情绪状态的影响 奥伦自理模式对腹腔镜下子宫全切术患者 治疗配合度及不良情绪状态的影响 ? 护理研究?2012年4月第9卷第12期 奥伦自理模式对腹腔镜下子宫全切术患者 治疗配合度及不良情绪状态的影响 黄小姬 广西壮族自治区玉林市第一人民医院妇科.广西玉林537000 【摘要】目的探讨奥伦自理模式对腹腔镜下子宫全切术患者治疗配合度及不良情绪状态的影响.方法将2009年 1月,2011年8月于本院进行腹腔镜下子宫全切术的94例患者随机分为对照组(常规护理组)47例和观察组(奥伦 自理模式组)47例,后将两组患者护理前及护理后3,7d的治疗护理配合度,积极性及SCL一90各项目评分,患者满 意度进行监测及比较.结果观察组在护理后不同时段的护理配合度,积极性优良率均高于对照组.SCL一90各项目 评分也明显优于对照组(均P<0.05).结论奥伦自理模式可以显着改善腹腔镜下子宫全切术患者的治疗配合度及不 良情绪状态,对于临床疗效的改善有着积极的作用. f关键词】奥伦自理模式;腹腔镜下子宫全切术;治疗配合度;不良情绪;影响 【中图分类号】R713.4+2【文献标识码】C【文章编号】1673—7210(2012)04(c) 一0158—03 ObservationontheinfluenceofOremSself-caremodeforthetreatment cooperationdegreeandunhealthyemotionofpatientstreatedwithlaparo- scopichysterectomy HUANGXiooji DepartmentofGynecology,theFirstPeople"sHospitalofYulinCity,GuangxiZhuangAuton omousRegion,Yulin537000, China [Abstract]ObjectiveTostudytheinfluenceofOremSself-caremodeforthetreatmentcooperationdegreeandunhealthy emotionofpatientstreatedwithlaparoscopichysterectomy.Methods94patientstreatedwithlaparoscopiehysterectomyin ourhospitalfromJanuary2009toAugust2011wererandomlydividedintocontrolgroup(routinenursinggroup)47cases andobservationgroup(OremSserf-caremodegroup)47cases,thenthetreatmentandnursingcooperationdegree,enthusi— asmandeachitemofSCL一 90scorebeforeandafterthenursingatthirdandseventhdayandsatisfactionrateoftwo groupswereobservedandcompared.ResultsTheexcellentandgoodrateoftreatmentandnursingcooperationdegreeand enthusiasmofobservationgroupwereallhigherthanthoseofcontrolgroup,allitemsofSCL-90scorewereallsignificantly betterthanthoseofcontrolgroup(allP<0.05).ConclusionTheOremSself-caremodecansignificantlyimprovecooper- ationdegreeandunhealthyemotionofpatientstreatedwithlaparoscopichysterectomy,anditplaysanactiveroleinimprov- ingtheclinicaleffect. [Keywords]Orem'sself-caremode;Laparoscopichysterectomy;Treatmentcooperationdegree;Unhealthyemotion;Influence 腹腔镜下子宫全切术在子宫疾病治疗的根治性手术.其 较传统的开腹术式具有微创等方面的优势,且随着经验和技术 的不断成熟完善其在临床中的应用效果越来越得到肯定[1】.除 外手术的因素.患者的治疗配合度及情绪状态对患者的临床治 疗过程及效果的影响也较为明显,而临床护理对患者的这些 因素的影响较大.因此护理模式的选择对患者的影响是多方 面的闭.本文中笔者就奥伦自理模式对腹腔镜下子宫全切术患 者治疗配合度及不良情绪状态的影响进行研究,现报道如下: 1资料与方法 1.1一般资料 将2009年1月,2011年8月于本院进行腹腔镜下子宫 全切术的94例患者随机分为对照组(常规护理)47例和观察 组(奥伦自理模式)47例.对照组47例患者中,年龄4l,69岁, 平均(47.2~4.1)岁,子宫正常大小7例,子宫如孕6,12周32例, 子宫大小大于12周8例:手术时间为58.5,155.0rain,平均 (92.2?10.8)min,术中出血量为34.8,185.4mL,平均 158中国医药导报CHlNAMEDICALHERALD (60.3~16.3)mL,文化程度:本科及以上6例,大专l3例,高 中及中专16例,初中l2例.观察组47例患者中,年龄4l, 67岁,平均(46.9i-4-4)岁,子宫正常大小6例,子宫如孕6,12周 32例,子宫大小大于12周9例;手术时间为57.0,149.8min, 平均(61.2+15.7)min,术中出血量为35.0—179.8mL,平均(61.1? 15.9)mL,文化程度:本科及以上6例,大专12例,高中及中 专17例,初中12例.两组患者在年龄,子宫大小,手术时间, 出血量及文化程度等方面比较差异无统计学意义(均P> 0.05),具有可比性. 1.2方法 对照组进行常规的子宫全切术围术期护理,包括术前宣 教,护理准备及术后治疗配合,饮食及引流,生命体征等多方 面的护理及治疗性配合.并给予患者相应的心理护理. 观察组则采用奥伦自理模式理论进行护理的指导, 术前给予患者相应的宣教,准备及指导,术后及早根据患者 的需求进行自理能力的评估.主要为对其的自理程度范围进 2012年4月第9卷第12期 行划分.分为完全自理,部分自理等,对于自理的项目范围给 予规定.同时对于可能出现的问题给予患者积极解答,消除 其疑虑.然后根据其自理需求及能力进行综合评估,对于符 合其自理能力的护理项目可辅助患者进行自我护理,如患者 术后早期的活动可适当根据其情况给予一定的自我活动范 围,在此范围允许患者进行基本生活的自理,这样患者在自 理的过程中对自我得到肯定.并树立治疗的信心,对自身的 状态和能力有一个大致的了解.从而对治疗护理的配合度得 到提高,也激发了患者治疗的积极性,不良情绪在此过程中 也得到缓解和疏导.从而对治疗效果起到一个有效的辅助及 影响作用,例如对患者的如厕,洗刷,换衣等方面的可以 仅仅给予其指导.由患者根据自身的情况进行自我处理,使 患者感受到疾病治疗的效果和速度;对于不能进行这些自我 护理项目者则最大限度地辅助其进行这些护理,在其能力所 及范围内尽量使其自行进行处理,从而使其从内心肯定自我 能力,护理配合度和护理效果均可得到改善 后将两组患者护理前及护理后3,7d的治疗护理配合 度,积极性及SCL一90各项目评分,患者满意度进行监测及 比较. 1.3评价标准 ?治疗护理配合度,积极性均在整个治疗过程中进行综 合评估,由医师和护理人员进行共同评估,涉及患者平时的 表现及治疗,护理过程中的表现,配合度和积极性均可根据 最终评估结果分为优秀,良好,一般及较差,总优良率为优秀 率与良好率之和.@SCL一90量表涉及患者在治疗过程中的 多个方面情绪状态因子,本研究中主要取其中的恐惧,焦虑, 抑郁,人际关系,躯体化及敌对等6个方面,均为此类患者中 表现较为明显的情绪状态因子.每个因子单独评估均以2分 为分界值.2分以下表示患者此因子项目处于正常范围,2分以上表示患者此因子项目处于异常状态【引 1.4统计学方法 采用软件包选用SPSS14.0,计量资料数据以均数?标准 差()表示,比较采用t检验,计数资料采用百分率表示,组 ? 护理研究? 间对比采用X检验.以P<0.05为差异有统计学意义. 2结果 2.1两组患者护理前及护理后3,7d的治疗护理配合度,积 极性比较 两组患者护理前的治疗护理配合度,积极性优良率方面 差异无统计学意义(均P>0.05),而护理后3d及7d观察 组在治疗护理配合度,积极性优良率方面均较对照组升高幅 度较大,两组护理后不同时段优良率均有差异(均P<0.05). 见表1. 2.2两组患者护理前及护理后3,7d的SCL一90量表各项目 评分比较 两组患者护理前的SCL一90量表中恐惧,焦虑,抑郁,人 际关系,躯体化及敌对等6个方面评分均无差异(均P>0.05), 而护理后3d及7d观察组各项目评分均较对照组要低.两 组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).见表2. 2.3两组患者满意度比较 对照组47例患者中对护理满意者为43例.满意率为 91.49%,观察组47例患者对护理均满意,满意率为100.00%, 两者满意率比较,差异有统计学意义(P<0.05). 3讨论 腹腔镜子宫全切术是临床中常用的治疗子宫疾病的根 治性手术,其是应微创的需求发展起来的.且随着技术和经 验的成熟完善,本术式的临床疗效已经不差于甚至优于传统 的开腹手术,且其对患者的美观要求也得到了满足.但是临 床中其他因素对临床疗效也存在较为明显的影响.其中患 者的治疗依从性及患者的情绪状态对患者的治疗效果的影 响也已经得到临床的肯定,如患者的治疗依从性较差则对患 者的治疗措施的实施及效果的最佳化均产生不良的影响,另 外患者的不良情绪状态则对患者的治疗积极性及机体的恢 复极为不利同,因此改善患者的治疗配合度及不良情绪也是 需要改进的一个重要项目.而护理对患者的这两方面的有效 影响作用已经得到肯定,但是不同护理模式的影响效果却存 在较大的差异. 表1两组患者护理前及护理后3,7d的治疗护理配合度,积极性比较【n(%)】 注:与对照组同期比较.<0.05 表2两组患者护理前及护理后3,7d的SCL一90量表各项目评分t较Ii.分) CHINAMEDICALHERALD中国医药导报159 ? 产业与市场? 信息 共事 赞源 互补 信息 共享 资源 互补 结构协 根本动 力机制 完善 一联盟运营方式协同 窭瑚实现——_L—一 ===:联盟人员配备协同 完普L—1一 : !—.J联盟业务流程协同 完善 图2医药高职校企渠道联盟与联盟结构协同机制间的作用关系 企业全体员工所共同拥有的价值观念和精神理念,包括企业 经营活动中形成的价值观,信念,理想,行为准则和道德规范 等的综合.每个企业都有各自的历史,观念,信仰.有其独特 的经营理念,指导思想和管理风格.企业文化是对企业正式 制度的有效补充. 实践中,结成渠道联盟的各方(特别是国际问战略联盟) 可能会由于文化背景的不同引起联盟成员间的冲突.文化差 异会导致双方无法顺畅地沟通.无法融入到对方的经济活动 中,最终导致渠道联盟解体.不同企业间(或组织)的文化存 在差异.尤其是医药高职院校与医药企业在文化方面的差别 相对于其他类型的联盟组织更为显着,以及由此带来的组织 运营观念的迥异是天然存在的,这给校企联盟成员间的协作 带来障碍.要实现双赢,联盟双方就要在文化协同问题上进 行协商和磨合.这是一个动态的过程. 联盟文化协同机制是指联盟伙伴之间相互了解并适应 2012年4月第9卷第l2期 对方的企业(或组织)文化,并在联盟一方的企业文化发生变 化时联盟成员之间动态地实现联盟文化的协同性.构建校企 渠道联盟的共同文化能够强化联盟成员行为的连续性和一 致性,减少人际关系摩擦,联盟共同文化的动态,长久保持则 需要在联盟文化协同机制下实现. )文化多元性及包容性的提高会使联盟成 企业(或组织 员之间的文化协同较易实现.管理心理学家Adler认为文化 协同是"承认在文化组成中的异同点,不忽视和缩小文化上 的差异,而是把这些差异转化为构思和组建一个组织的有利 因素"川.联盟双方需要在达成合作共识的基础上.通过文化 的交流与沟通加强双方间的信任,进一步实现文化上的协 同.首先,医药高职院校与联盟成员之间建立起高层间的动 态文化交流,双方定期会谈,协商修订双方都能接受的合作 经营理念和管理方法,形成制度化;其次,联盟双方要建立方 便双方员工文化交流的平台,例如通过会议,组织内部文件, 网站,跨文化员工培训,互派人员交流,组织活动中渗透对方 文化等形式向其各级员工传达联盟的文化.缩小双方文化的 差异.加强理解和尊重.使联盟组织文化利于联盟组织的高 效运行. [参考文献】 [1】孟琦,韩斌.企业战略联盟自组织演化的协同动力模型构建【J】_科技进 步与对策,2010,27(8):111—113. [2]蔡会明.企业战略协同系统的与构建[J1_商业时代,2007,16:56. [3】潘酷.渠道联盟关系影响因素研究【D].武汉:武汉科技大学管理学院, 2005118—19. 【4]赵春明.虚拟企业[M].杭州:浙江人民出版社,1999:51. 【5】刘徽,黄珂.医药高职校企渠道联盟关系研究【J】.卫生职业教育,201l, 29(12):61—65. [6]袁磊,武振业.战略联盟中的文化协JJ.管理现代化,2001,(5):36. [7】熊志刚,刘国新.合资企业的企业文化协同研究[J1.汽车工业研究, 2003,12:40—41. (收稿日期:2012—02—22本文编辑:冯婕) (上接第159页) 本文中笔者就奥伦自理模式对腹腔镜下子宫全切术患 者治疗配合度及不良情绪状态的影响进行观察.发现其在提 高患者的护理配合度,积极性优良率及降低SCL一90量表各 项目评分方面均较常规的护理存在明显的优势,因此也更受 患者欢迎.分析原因,主要为奥伦自理模式改善了患者治疗 过程中的消极性.使其感受到自身的能力.激发其治疗的积 极性.也显着改善了不良情绪,另外其满足了患者的自理需 求,让其在自理的过程中满足了自身的需求.且其对自身的 疾病康复也树立了自信心,故对疾病的康复有着较佳的作 用.另外在自理的过程中患者对自身的能力得到肯定的同 时.也会逐步感受到机体的康复,对治疗的效果和速度有明 确的了解,进一步树立治疗的信心,但是在护理评估的过程 中应该注意对不同患者的自理能力范围及可进行自理项目 的划分.以期达到最佳的平衡性和护理效果,故本研究中患 者的治疗配合度和积极性均得到较大程度的改善.而对较佳 的治疗效果的感受也是缓解其不良情绪的最佳方式,应该引 起重视.综上所述,笔者认为奥伦自理模式可以显着改善腹 腔镜下子宫全切术患者的治疗配合度及不良情绪状态,对于 临床疗效的改善有着积极的作用. 168中国医药导报CHINAMEDlCALHERALD 【参考文献】 [1]边连云.腹腔镜子宫切除术54例护理体会【JJ.基层医学论坛,2011,l5 (15):422—423. f2]程桂俊.Orem自理理论在妇科术后患者中的应用叨.齐鲁护理杂志: 下半月刊(外科护理),2009,15(7):63—64. f3]KuralBV,KticfikN,YfieesanFB,eta1.Efleetsofkale(Brassicaoleraeea L.vat.acephalaDC)leavesextractsonthesusceptibilityofverylowand lowdensitylipoproteinstooxidation[J].IndianJBiochemBiophys,2011, 48(5):361—364. [4】赵惠琴.34例腹腔镜子宫全切除术病人的围术期护理fJ].全科护理, 201l,9(28):2596. 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