护理路径肾挫伤

护理路径肾挫伤 巢湖市第一人民医院临床护理路径执行记录单(肾挫伤) 患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 床号: 诊断: 住院日期: 出院日期: 第 页 执行护士 护士长查房 时间 主要护理工作 签 名 签 名 , 入院宣教，介绍病房环境、相关及安全宣教 , 告知特殊检查(如血生化、B超、CT、造影)，指导并协助完善相关检查 , 实施相应级别护理:?级;?级;?级(请打“?”) 住院 , 相关饮食指导 第1天 , 口服用药指导 , 心理护理 , 病史采集并完成首次护理记录 , 自理能力:A、自理;B、协助;C、完全依赖(请打“?”) , 基础、专科护理代码:A.B.C.D.E.F.G.H.I.J(请打“?”) , 病情变异记录(请打“?”):无;有(详见临床护理记录单) , 实施相应级别护理:?级;?级;?级(请打“?”) , 遵医嘱留取检验标本 住院 , 治疗指导 第 天 , 相关饮食指导 , 口服用药指导 , 心理护理 , 查看检查化验结果并汇报医生 , 自理能力:A、自理;B、协助;C、完全依赖(请打“?”) , 基础、专科护理代码:A.B.C.D.E.F.G.H.I.J(请打“?”) , 病情变异记录(请打“?”):无;有(详见临床护理记录单) , 实施相应级别护理:?级;?级;?级(请打“?”) , 治疗指导 住院 , 相关饮食指导 第 天 , 口服用药指导 , 心理护理 , 自理能力:A、自理;B、协助;C、完全依赖(请打“?”) , 基础、专科护理代码:A.B.C.D.E.F.G.H.I.J(请打“?”) , 病情变异记录(请打“?”):无;有(详见临床护理记录单) , 实施相应级别护理:?级;?级;?级(请打“?”) , 协助完善各项检查并查看结果，异常及时汇报医生 住院 , 手术前皮肤准备、配血、抗菌药物皮试及手术需要的相关准备 第 天 , 手术前心理疏导及手术相关知识的指导 【手术准备日】 , 手术前胃肠道准备及手术需要的相关准备 , 自理能力:A、自理;B、协助;C、完全依赖(请打“?”) , 基础、专科护理代码:A.B.C.D.E.F.G.H.I.J(请打“?”) , 病情变异记录(请打“?”):无;有(详见临床护理记录单) , 术日晨完成术前常规准备，与手术室交接病人 , 根据麻醉方式及术式进行相应的床单元及物品的准备 住院 , 迎接术后病人，妥善安置体位及各管道并保持通畅 第 天 , 实施相应级别护理:?级;?级;?级(请打“?”) 【手术日】 , 观察患者生命体征及病情变化 , 用药及相关治疗指导 , 疼痛评估及护理 , 给予患者术后心理疏导及术后相关注意事项的指导 , 给予肢体按摩，做好皮肤护理 , 自理能力:A、自理;B、协助;C、完全依赖(请打“?”) , 基础、专科护理代码:A.B.C.D.E.F.G.H.I.J(请打“?”) , 病情变异记录(请打“?”):无;有(详见临床护理记录单) 备注: A:晨晚间护理(洗漱、面部清洁和梳头、口腔护理、会阴清洁、足部清洁、温水擦浴、更衣、指甲/趾甲护理) B:卧位护理(翻身拍背、压疮护理) C:排便护理 D:进食/水 E:保留导尿管护理 F:床上洗头 G:会阴擦洗 H:肢体按摩 I:健康教育 J:管道护理 巢湖市第一人民医院临床护理路径执行记录单(肾挫伤) 患者姓名: 性别: 年龄: 住院号: 床号: 第 页 执行护士 护士长查房 时间 主要护理工作 签 名 签 名 , 实施相应级别护理:?级;?级;?级(请打“?”) , 观察病情变化、切口敷料 住院 , 饮食指导、体位指导、管道护理 第 天 , 心理护理 【术后第1 天】 , 预防并发症护理、用药及相关治疗指导 , 疼痛评估及护理 , 自理能力:A、自理;B、协助;C、完全依赖(请打“?”) , 基础、专科护理代码:A.B.C.D.E.F.G.H.I.J(请打“?”) , 病情变异记录(请打“?”):无;有(详见临床护理记录单) , 实施相应级别护理:?级;?级;?级(请打“?”) , 观察病情变化、切口敷料 , 饮食指导、体位、活动指导 住院 , 心理护理 第 天 , 预防并发症护理、用药及相关治疗指导 【术后第 天】 , 疼痛评估及护理 , 自理能力:A、自理;B、协助;C、完全依赖(请打“?”) , 基础、专科护理代码:A.B.C.D.E.F.G.H.I.J.(请打“?”) , 病情变异记录(请打“?”):无;有(详见临床护理记录单) , 实施相应级别护理:?级;?级;?级(请打“?”) , 观察病情变化、切口敷料 , 饮食与排便护理、活动指导、管道护理 住院 , 心理护理 第 天 , 预防并发症护理、用药及相关治疗指导 【术后第 天】 , 疼痛评估及护理 , 自理能力:A、自理;B、协助;C、完全依赖(请打“?”) , 基础、专科护理代码:A.B.C.D.E.F.G.H.I.J(请打“?”) , 病情变异记录(请打“?”):无;有(详见临床护理记录单) , 实施相应级别护理:?级;?级;?级(请打“?”) , 观察病情变化、切口敷料 , 饮食与排便指导、活动指导、管道护理 住院 , 心理护理 第 天 , 预防并发症护理、用药及相关治疗指导 【术后第 天】 , 疼痛评估及护理 , 自理能力:A、自理;B、协助;C、完全依赖(请打“?”) , 基础、专科护理代码:A.B.C.D.E.F.G.H.I.J(请打“?”) , 病情变异记录(请打“?”):无;有(详见临床护理记录单) , 进行饮食指导、活动指导、复查日期、等出院指导 , 预防并发症的护理、带药指导 住院 , 协助办理出院手续、完善护理记录 第 天 , 床单位的终末处理 【出院日】 , 制定康复 , 自理能力:A、自理;B、协助;C、完全依赖(请打“?”) , 基础、专科护理代码:A.B.C.D.E.F.G.H.I.J(请打“?”) , 病情变异记录(请打“?”):无;有(详见临床护理记录单) 备注: A:晨晚间护理(洗漱、面部清洁和梳头、口腔护理、会阴清洁、足部清洁、温水擦浴、更衣、指甲/趾甲护理) B:卧位护理(翻身拍背、压疮护理) C:排便护理 D:进食/水 E:保留导尿管护理 F:床上洗头 G:会阴擦洗 H:肢体按摩 I:健康教育 J:管道护理