【doc】 甲床根部血管球瘤的高频彩超诊断

【doc】 甲床根部血管球瘤的高频彩超诊断 甲床根部血管球瘤的高频彩超诊断 中国超声诊断杂志2005年第旦鲞箜!塑 甲床根部血管球瘤的高频彩超诊断 黄冬梅任杰郑荣琴李凯张新玲 ?-—— 689?-—— 摘要目的探讨甲床根部血管球瘤的临床现及彩超特点,寻找有效 的早期诊断方法.方法通过对 手术切除并经病理证实的8例甲床根部血管球瘤的回顾性研究,分 析其临床表现和超声特点.结果8例患者均 经手术切除而确诊,高频彩超检查表现为瘤体较小,轮廓清晰,内部呈 低回声,可见丰富的血流信号,呈彩球样, 并可见动静脉瘘血流频谱.结论高频彩超是甲床根部血管球瘤简便, 有效的早期诊断方法. 关键词血管球瘤高频彩超检查 High—frequencyColorDopplerDiagnosisofGlomusTumoursattheRootof NailMatrixy HuangDongmei,RenJie,ZhengRongqin,etal DepartmentofUltrasonography,ThirdAffiliatedHospital, ZhongshanUniversity,Guangzhou510630China Abstract:ObjectiveToevaluatethevalueofhigh—frequencycolorDoppleri nthediagnosisofglomus tumoursattherootofnailmatrixandtOfindamethodforearlydiagnosis.MethodsEightpatientswithglomus tumorsreceivedcolorDopplerexamination,andthecharacteristicsoftheimagingweeanalyzedretrospectively. ResultsColorDopplerdepictedthetumorpreoperativelyinallpatients.Thefeaturesofacousticimagingrevealed smallvolume,clearcontour,hypeocecho,hyperemiaandarterio—venousfis tulaspectra.ConclusionsHigh frequencycolorDopplerisaconvenientandusefulmethodinthediagnosisofglomustumoursattherootofnail matrix. Keywords:GlomustumourHigh—frequencycolorDoppler. 血管球瘤是发生于正常血管球的良性肿瘤,好发 于四肢甲下,但对于甲床根部血管球瘤,由于病灶隐匿 且较小,临床上对血管球瘤认识不足,漏诊及误诊误治 屡见不鲜.根据其瘤体小,位置表浅的特点,我们采用 高频彩色多普勒超声对疑似病例进行探查,取得了良 好的效果.现对我院近几年来行彩高频超检查并经手 术,病理证实的8例甲床根部血管球瘤进行分析,报告 如下. 资料与方法 1.一般资料本组共8例,其中男2例,女6例.年 龄14467岁.病程最短2年,最长6年.发生部位:中 指2例,食指2例,无名指3例,小指1例,均位于甲床根 部,单发,瘤体平均直径(4.2?0.3)mm(2.5,8mm ).本组病例均因长期反复发作性疼痛而就诊,体检未 触及结节.8例均为首诊误诊,误诊时问最短1年,最长 6年.所有病例行x光照片均为阴性,经彩超发现病 灶,手术切除肿块,病理确诊. 2.临床表现疼痛是主要表现,多呈慢性,间歇 性,针刺或烧灼样剧痛,局部明显触痛但无明显炎症改 作者单位;510630广州市,中山大学附属三院超声科 变,甲板下未见明显肿物,指甲未见明显局限性隆起. 3.仪器和方法仪器采用GELogiq700彩色多 普勒超声诊断仪,线阵探头,频率10412MHz,肌肉骨 骼系统条件,采用低滤波,低重复频率范围,增益调至 最大无噪声出现.所有患者均采用相同参数设置.检 查时将探头直接置于手指最疼痛部位,在手指上多涂 透声胶或置一小水囊,将探头轻轻放于其上方,并将图 像局部放大,仔细检查疼痛及周边部位,了解肿块大小 边界,内部回声,与毗邻组织的关系及彩色多普勒血流 显示情况并与健侧手指进行对比扫查. 结果 1.声像图表现8例血管球瘤均位于甲床根部与 指骨之问.血管球瘤最大6mm×4mm,最小4mm× 2.5mm,平均直径:(4.2?0.3)mm.肿块呈椭圆形, 边界清楚,内部为低回声,后方回声轻度增强,最浅表 处距体表约1.5mm,部分病例可见指骨受压呈弧形下 凹.彩色多普勒显示:可见指动脉分支穿入肿块内,其 内可见丰富的红蓝彩色血流信号,呈彩球样,能量多普 勒呈火球样.大部分病例可测及低速低阻血流频谱,但 部分病例最大流速可达30cm/s,RI:0.60,其中有2例 病例可探及动静脉瘘频谱,局部点压痛明显. 69 2.手求所见拔除指后.jl下q1床平坦,无 局部隆起技变色.住『p床根音l5超声定位部位切开--Jl, rI,即粉红色,#透I!f】状瘤休窝l发十f床根邸的山L球 瘤由于状小舆.I_J之肿i}if;1_=小凡位置隐匿. 缺乏特异’『I:n辅助诊断方法.珍断较为川雌’奉组大 多数病例均i渗提治史.LllJ瘟作较小.cT橙查伟 往也难以发.MRI椅对ml千1’球埔旧诊断皿具有较 高的价n【.lJhJ:MR】榆冉价格昂贵.难以作为常规. 近年我院乐川彩色多勒I岛额越J打埘-r疑病例进行检 查.取得良好的效. 彩色多昔物趟声1fj,IM?z的高频率探头具有 良好的组织分辨术-”n晰地示皮驮,皮下,肌肉 目衄声跨断杂志20O1年第6卷第9期 等各层软组织的结构.能发现2mm以上的软组织肿 块,并能清楚地显示肿物的大小,形态,物理性质,位 置以及与邻近组织结构的茏系高频超声下血管球瘤 多表现为实质性的,较均质的低回声或中等回卢光团, 直径多为2,6him.与蒯围组织分界清楚,但部分< 5mm的肿块包膜显示不明显肿块探头压之疼痛 明显立JI肿块位于骨膜I-,可见骨皮质有受压凹陷改 变彩色多普勒:可鼹示肿块内丰富的血流信号.呈 特眭”彩球披”或”火球状”,井可探及低速低阻血 流或动静脉瘘频谱,埘明确诊断有重要价值同时超 声可对肿擅进行准确定位.便于手术切除及减少手术 创伤,并能防止多发性l血管球瘤的漏诊彩色多普勒 超声足早期渗断甲床根部血管球瘤简便有效的方法. 在检查中我们体会到.受取得较好的检查效果.必 须注意以下几点:1.由r甲床根部血管球瘤瘤体小, 位置表浅,瞢通高频探头由于近场显示欠佳,有时难 以发现病灶.要尽可能采用商分辨率超声检查,频率 越高越好仪器设置要采I?_j低臆波,低重复频率范围. 增益调至最走尤噪声ff观.本组病例大部分曾存外院 做过H超榆在.但未有刚一发现,其中有_棚侧曾行MRI 检查亦术见阳性发现,可能j对l0【管球瘢的认识不足, 仪器条件设置不当有关;2.探查时应在局部多涂透卢 胶或置一,J,水囊.将探头轻轻欣于其上方,井将图像 局部放大.尽可能清楚地显示近场周像探头要稳.不 要晃动.仔细检查疼痛硬边化.了解肿块大小,边 界,内部同声受与毗邻补【纵的关系;3.使用高分辨 率彩色多昔恸血流姓像皿示肿块内部m流及其』爿供 I缸血管,并进行频分析;4.JJ『l强童水,芮永军锋l札特球m渗断’清打芟J?T-外科袭, 2ll(2.I!({!1,21 j路Jc?张f畦等r部与JE那符球的粕丹型与临床特 点【1】目fjj.I908.1IcI,48,: jChenSH-Chcn?一Chc”RMH.la1.Ihe.-_lJllr.sonoRr~phyin preoper~rive10:aIlzIt…?fc{llaIghml】s【um.rPIatReco~str Surg-2Il.3.II2(I:l】5 (20-,5州I4收稿.235f1l出)