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检验甲状腺激素T3,T4,TSH在甲状腺疾病中的临床意义

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检验甲状腺激素T3,T4,TSH在甲状腺疾病中的临床意义检验甲状腺激素T3,T4,TSH在甲状腺疾病中的临床意义 检验甲状腺激素T3,T4,TSH在甲状腺疾 病中的临床意义 医学影像与检验一2009年8月第1卷.第8期.一医学信息 i…F:i:'…iF…':F…Hi~ 检验甲状腺激素T3,T4,TSH在甲状腺疾病中的临床意义 谭群英 【摘要】目的:探讨甲状腺疾病患者血清三碘甲状腺素(),甲状腺素(Tt)和促甲状腺素(TSH)水平的变化及临床意义在 甲状腺疾病中的检验意义方法:采用自动化学发光免疫法测定57例甲状腺疾病患者甲状腺素(T.),甲状腺素(T4)和促甲状 腺...
检验甲状腺激素T3,T4,TSH在甲状腺疾病中的临床意义
检验甲状腺激素T3,T4,TSH在甲状腺疾病中的临床意义 检验甲状腺激素T3,T4,TSH在甲状腺疾 病中的临床意义 医学影像与检验一2009年8月第1卷.第8期.一医学信息 i…F:i:'…iF…':F…Hi~ 检验甲状腺激素T3,T4,TSH在甲状腺疾病中的临床意义 谭群英 【摘要】目的:探讨甲状腺疾病患者血清三碘甲状腺素(),甲状腺素(Tt)和促甲状腺素(TSH)水平的变化及临床意义在 甲状腺疾病中的检验意义方法:采用自动化学发光免疫法测定57例甲状腺疾病患者甲状腺素(T.),甲状腺素(T4)和促甲状 腺素(TSH)的舍量.并与5O例正常人的甲状腺激素检验结果相对比.结论:通过对血清三碘甲状腺素(T.),甲状腺素(T)和 促甲状腺素(TSH)的检验结果分析,可以比较准确地检验出甲状腺功能亢进,甲状腺功能减低,一些非甲状腺疾病也可以甲状 腺激素的变化.一般来说TT,T1r4都高或T高,T]r4不高或不明显应该确诊为甲状腺功能亢进,T,TT{都低,则应该确 诊为甲状腺功能减低.特殊情况下应综合一些其他特殊疾病和患者的服用药物等进行特殊分析.促甲状腺素(TSH)水平低 可以诊断为甲状腺功能亢进,促甲状腺素(TSH)水平高可以诊断为甲状腺功能减低,也有特殊情况甲状腺功能亢进的甲状腺 素(TSH)水平也高. 【关键词】甲状腺素;促甲状腺素;甲状腺功能亢进;甲状腺功能减低 【中图分类号】R446.6【文献标识码IA【文章编号]1006—1959(2009)08--0224,01 血清三碘甲状腺素(T3),甲状腺素(L)和促甲状腺素 (TSH)由人体最大的内分泌腺甲状腺分泌,这些激素在人体的 生长发育和新陈代谢中起着重要的作用.一般来说甲状腺疾 病的检查主要包括甲状腺激素甲状腺素(T3),甲状腺素(T4) 和促甲状腺素(TSH)水平的变化的检验和甲状腺彩超的检测 人体的碘缺乏,摄取过多,严重的躯体疾病,感染,严重的 精神压力甲状腺病变等原因都可以引起血清三碘甲状腺素 (T.),甲状腺索(T)和促甲状腺素(TSH)水平的变化.本文 探讨甲状腺疾病患者血清三碘甲状腺素(Ts),甲状腺素(T) 和促甲状腺素(TSH)水平的变化及临床意义在甲状腺疾病 中的检验意义. 1对象与方法 1_l对象:甲状腺疾病患者系本院内分泌科学2007年 1,12月收治的住院病例,诊断均符合放射性甲状腺疾病诊 断.其中年龄在21,7O岁,平均年龄45岁,其中男女比 例为45:3O,结节性甲状腺肿19例;甲状腺腺瘤13例;甲状 腺乳头状癌4例;滤泡癌3例;甲状腺炎17例;弥漫性甲状腺 肿1例,均采用自动化学发光免疫法测定,并予以补充足够的 能量和高蛋白,糖和维生素等支持疗法,根据患者病种,病情 和甲状腺素(T.),甲状腺素(T)和促甲状腺素(TSH)等的检 查结果给予放射性[3]I碘治疗和其他药物治疗.正常对照组 5O例均无各种疾病,年龄在19~67之间,平均年龄41岁. 1.2仪器试剂与检验方法:仪器上海产SN_6100型放射 免疫分析仪和全自动放射免疫Y计数器,测量灵敏度,准确度 高.采用放射免疫分析法(radioimmunoassay,RIA)测定57例甲 状腺疾病患者甲状腺素(T3),甲状腺素(L)和促甲状腺素(TsH) 的含量.并与5O例正常人的甲状腺激素检验结果相对比. 1.3统计学处理:SPSS13.0软件处理,采用t检验. 2分析结果 2.1TT增高:?TT.增高一甲亢;?正常一T甲亢. 2.2TT正常:?TTs增高一T甲亢;?正常一正常. 2.3TT减低:?TT.减低时:TsH增高一原发性甲 低;TSH减低一继发性甲低.?TT增高,TSH增高一原发 性甲低.?TT.正常,TSH减低一继发性亚临床甲低. 3讨论 一 般情况下,正常人下丘脑一垂体一甲状腺功能处于相 对的动态平衡.人体的碘缺乏,摄取过多,严重的躯体疾病, 感染,严重的精神压力甲状腺病变等原因都可以引起血清三 碘甲状腺素(T3),甲状腺素(T)和促甲状腺素(TsH)水平的 变化.尤其是低T,T血症被认为是反映疾病严重程度的 一 224一 一 项有价值的指标.本组57例甲状腺患者血清甲状腺素 (Ta),甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)水平检测结果 明:甲状腺素(T.)在患者有甲状腺功能亢进,T.型甲状腺功 能亢进,1r3型毒血症,使用甲状腺制剂治疗过量,TBG结合 力增高症和亚急性甲状腺炎等疾病的时候增高;一般说来,血 清甲状腺素(T)水平和甲状腺素()水平呈一致性变化,但 在某些特殊情况下,如甲状腺素(Ta)型甲状腺功能亢进,轻 度或亚临床型甲状腺功能减低等,两者浓度变化则可不相平 行.甲状腺功能亢进的表现一般为F]r3,T]r3,FT,TTd升 高,而TSH降低.Ts型甲状腺功能亢进为TT3,FT.升高而 T,FT正常,而TSH降低.Tt型甲状腺功能亢进为TT., FT3正常,而TL,FTt升高,而TSH降低.垂体性甲状腺功 能亢进FT,TT3,FT,T]r4和TSH均升高,尤其是TSH变 化明显,这是因为机体分泌除了便宜的非正常糖基化的TSH 分子,但是它的生物活性和常规的TSH不一致.一般来说 TT.,TT都高或TTt高,TT4不高或不明显应该确诊为甲 状腺功能亢进,TT3,TT都低,则应该确诊为甲状腺功能减 低特殊情况下应综合一些其他特殊疾病和患者的服用药物 等进行特殊分析.某些非甲状腺疾病也可以引起患者血清三 碘甲状腺素(1r3),甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)水平的 变化,起发生机制和机体的代谢情况,基础疾病的性质和严重 程度及外来因素有关.当患者病情好转,机体恢复正常健康 时,甲状腺激素水平方可恢复正常.一般引起这些综合指征 的疾病有慢性肾衰竭,心肌梗死,糖尿病,某些恶性肿瘤和患 者躯体的严重感染等.低]r3综合征时,TT.,FT降低, TT,FT4正常,rT3和rTa/T比值升高,TSH正常,当病情 极为严重时,可出现低]r3T4综合征,表现为T,F1r3,TT 均下降,rT,FL正常或偏高,TSH正常.促甲状腺素 (TSH)水平低可以诊断为甲状腺功能亢进,促甲状腺素 (TSH)水平高可以诊断为甲状腺功能减低,也有特殊情况甲 状腺功能亢进的甲状腺素(TSH)水平也高. 总之,利用血清三碘甲状腺素(T.),甲状腺素(T)和促 甲状腺素(TSH)水平的变化来检测甲状腺疾病还是有教高 的临床意义的.特别是,自动化学发光免疫法的测定有较高 的灵敏度和准确度. 参考文献 Eli顾绥华.实用外科病理学EM].南京:江苏科学技术出版 社,1987 [2]同济医科大学,中山医科大学.外科病理学[M].第2 版,武汉:湖北科学技术出版社,1999 医学影缘与检验.2009年&月.第1卷第8期0医学信息 i 期动态扫描上呈典型表现,SHCC的定性诊断主要依靠增强 的动态变化特点,对于呈不典型的表现,要有充分的认识,同 时还应紧密结合其它检验资料进行诊断. 参考文献 [1] [2] 刘爱连.小肝癌的影像学研究进展[J].继续医学教育, 2008,2O(25):18—21 刘院生,赵庆和.多层螺旋CT三期增强扫描诊断小肝 癌的价值探讨[J].中国实用医药杂志,2007,2(1s):96 — 97 [3]于卫中,杨建秀,丛振杰.3O例小肝癌螺旋CT诊断的 临床分析[J].医学理论与实践,2005,18(1O):9911 作者单位:443500湖北省长阳土家族自治县人民医院 (上接233页)接法是在检测样品上滴加已知的细菌特异性抗 体,待作用后经洗涤,再加入荧光标记的第二抗体.如市场上 广泛应用的抗沙门氏菌荧光抗体和猪瘟荧光抗体.吕治林 等报道的由美国同行所作的用炭疽杆菌细胞壁(CW— DFA)和荚膜抗原(CAP—DFA)特异的荧光标记的单克隆抗 体,可快速鉴别炭疽杆菌. 2.2酶免疫技术:酶联免疫技术是根据抗原一抗体的免 疫反应与酶的高效催化作用原理有机结合,通过酶催化底物进 而发生一系列的化学反应,使溶液呈现出颜色变化,从而显示 抗原抗体特异性反应的存在.酶联免疫技术的应用,大大提高 了检测的敏感性和特异性,现已被广泛地应用于多种病原微生 物的检测.应用单克隆抗体结合硝酸纤维膜上的斑点ELISA 技术,已成功地自患者的咽拭标本中同时检出可能存在的肺炎 支原体,流感病毒,副流感病毒,呼吸道合胞病毒和3,7型腺病 毒.涂少华等用MP膜结合蛋白抗原制备MP单抗来建立双 抗体夹心ELISA检测肺炎支原体抗原方法,与PCR方法的符 合率达95;Gehring等用酶联免疫化学发光法(ELIMCL)测 定大肠杆菌O157:H7,在PBS缓冲液中,检测极限约为7.6 ×1O.个活细胞.许多疾病的检测都已有商品化的试剂盒出 现.如直接自尿中检出沙眼衣原体的商品试剂盒IDEIA一?. 3分子生物学方法 分子生物学及分子遗传学的发展,使人们对微生物的认识 逐渐从外部结构特征转向内部基因结构特征,微生物的检测也 相应的从生化,免疫方法转向基因水平的检测. 3.1核酸杂交法:最初应用于微生物检测的分子生物学 技术是基因探针方法,它是用带有同位素标记或非同位素标记 的DNA或RNA片段来检测样本中某一特定微生物核苷酸的 方法.核酸杂交有原位杂交,打点杂交,斑点杂交,Sorthern杂 交,Northern杂交等,它们共同的特点是:?都是应用复性动 力学原理;?都必须有探针的存在.核酸分子探针又可根据它 们的来源和性质分为DNA探针,cDNA探针,RNA探针及人 工合成的寡聚核苷酸探针等.该法诊断的原理是通过标记根 据病原体核酸片段制备的探针与病原体核酸片段杂交,观察是 否产生特异的杂交信号.核酸探针技术具有特异性好,敏感性 高,诊断速度快,操作较为简便等特点.目前,已建立了多种病 原体的核酸杂交检测方法,尤其是近年来发展起来的荧光原位 杂交技术(FISH)更为常用. 3.2PCR及其衍生技术:PcR技术又称体外扩增技术, 自1985年发明以来,因其高度灵敏性和良好的特异性受到了 人们的高度重视,短短2o年的时间,各种各样以PCR为基础 的DNA序列的扩增和检测方法得到了迅猛发展,几乎已应用 于基础研究的各个领域,并且成为医学临床和检验部门强有力 的分析工具.各种衍生技术如反转录PCR(RT—PCR),多重 PCR,巢式PCR,PCR单链构象多态性(PCR—SSCP),RFLP, RAPD技术,荧光定量PCR等.其中定量PCR既可以用于临 床感染性疾病的诊断,又可用于监测其疗效而DNA测序分 析可用于病原菌的鉴定和亚型的区分,以及同种病原菌不同菌 株的区分. 4生物芯片 生物芯片技术是将生物大分子,如寡核苷酸,cDNA,基因 组DNA,肽,抗原以及抗体等固定在诸如硅片,玻璃片,塑料 片,凝胶和尼龙膜等固相介质上形成生物分子点阵,当待测样 品中的生物分子与生物芯片的探针分子发生杂交或相互作用 后,利用激光共聚焦显微扫描仪对杂交信号进行检测和分析. 根据生物芯片上探针的分子种类而将之分为DNA芯片(即基 因芯片)和蛋白质芯片.微生物检测基因芯片是指用来检测样 品中是否含有微生物目的核酸片段的芯片.基于高通量,微型 化和平行分析的特点,微生物检测基因芯片在微生物病原体检 测,种类鉴定,功能基因检测,基因分型,突变检测,基因组监测 等研究领域中发挥着越来越重要的作用. 参考文献 [1]陈剑刚.B/T15481—2000标准在卫生检验质量控制中 的应用[J].中国卫生检验杂志,2007,12(4):487 E2]杨贵贤.微生物,2006,36(1) 作者单位:435000湖北省黄石理工学院高职院 由于编辑失误,本刊2008年6月第6期第137页"冬蛤抗痨散"治疗肺结核,结核性 胸膜炎413例临床疗效观察一文 漏写第二作者:倪雪飞,工作单位:长春卫生工作者学会邮编130033 — 226—
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