羌活胜湿汤

羌活胜湿汤 【释名】本方以羌活为君，以风药为主，经云:风能胜湿，故名羌活胜湿汤。 【方源】《内外伤辨惑论》。 【功效】疏风、胜湿、解表。 【组成】羌活、独活各一钱，川芎、藁本、防风、炙甘草各五分，蔓荆子三分。 【用法及用量】水煎服，日服二次，早晚各一。如身重，腰中沉沉然，中有寒湿也，加酒洗汉防己，轻者予附子五分，重者予川乌五分。 【方证】肩背痛不可回顾者，此手太阳气郁而不行，以风药散之。 脊痛项强，腰似折，项似拔，此足太阳经不通行，以羌活胜湿汤主之。 湿气在表，头痛头重，腰脊重痛，一身尽痛，微热昏倦。 【主治】(1)感冒之风湿偏胜者。 (2)风湿病之初期。 (3)风湿性关节炎。 (4)类风湿关节炎。 【历代医家方论】《医方集解》说:“此汤虽名胜湿汤，实伤风头痛通用之方。……此足太阳药也。经曰:风能胜湿。羌、独、防、藁、芎、蔓，皆风药也。湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。若水湿在里，则当用行水渗泄之剂。” 《医方考》说:“脾胃虚弱，湿从内伤者，二陈、平胃之类主之。水停于膈，湿胜濡泄者，六一、五苓之类主之。水渗皮肤，肢肿黄胀者，五皮、茵陈之类主之。今湿流关节，非上件所宜矣。经日风胜湿，故用羌、防、藁、独、芎、蔓诸风药以治之。以风药而治湿，如卑湿之地，风行其上，不终日而湿去矣。又日无窍不入，惟风所能，故凡关节之病，非风药不可。用甘草者，以风药悍燥，用以调之。此之谓有制之兵也。” 【方理】外湿伤人，其性为着而不移。湿伤手太阳经则肩背痛，伤足太阳经则头项腰脊痛，伤于阴阳则一身尽痛。其着者，既痛且重，着头则如裹，着身则重如带铅。湿为阴邪，郁热则微热而昏倦。故其治著，只须微微有汗，汗出而湿去，表散而郁开。本方之风药，开郁散表，辛甘发汗，其气轻上，在表之湿邪，可驱而除之，此即羌活、独活、防风、藁本、川芎、蔓荆子六味之所用也。 【附方】羌活胜湿汤:本方去独活、蔓荆子、川芎、甘草，加升麻、苍术。主治:风湿相搏，一身尽痛。 升阳除湿汤:本方去川芎，加黄芪、当归、苍术、升麻。主治:水疝肿大，阴汗不绝。 羌活胜湿汤 【来源】《内外伤辨》卷中。 【异名】通气防风汤(《医学发明》卷五)。 【组成】羌活 独活各3克 藁本 防风 甘草(炙) 川芎各1.5克 蔓荆子0.9克 【用法】上药哎咀，都作一服。用水300毫升，煎至150毫升，去滓，食后大温服。 【功用】祛风胜湿。 【主治】风湿在表，头痛项强，腰背重痛，一身尽痛，难以转侧，恶寒发热，脉浮。 【加减】如经中有寒湿，身重，腰沉沉然，加酒洗汉防己1.5克;轻者，附子1.5克;重者，川乌1.5克。 【方论】方中羌活、独活祛风湿，利关节;防风、藁本祛风除湿，发汗止痛;川芎活血，祛风止痛;蔓荆子治头风疼痛;炙甘草调和诸药。合用具有祛风胜湿之效。 羌活胜湿汤是<内外伤辨惑论>中的方剂,主治风湿在表证,见肩背痛不可回顾,头痛身重或腰脊疼痛,难以转侧,苔白,脉浮[1].笔者用之与针刺相结合治疗颈椎病取得了满意的疗效,现如下. 1 一般资料 125例患者均为门诊病例,其中男52例,女73例;30,40岁15例,40,50岁41例,50岁以上69例;病程1 a以内23例,2 a以内34例,2 a以上者68例. 【组成】羌活9克，独活9克，藁木9克，防风9克，川芎6克，蔓荆子9克，炙甘草6克。 【功用】发汗祛湿。 【主治】风湿在表，头痛头重，腰脊重痛，或一身尽痛，不能转侧，恶寒发热等证。 【古籍论】本方是为治疗湿伤于表所致头身重痛之剂。方中以羌活、独活生散风胜湿，用防风发散周身之风湿，川芎祛血中之风，藁本、蔓荆子善祛头面之风湿。六药皆是辛散之品，惟恐过散伤阴，故用甘草以缓之，令其微汗，使风湿之邪，得以并去，从而收到较好的功效。 【点评】感冒，大体有三种情况:一为风而兼寒者，宜用麻黄汤、香苏饮之类;二为风而兼热者，宜用桑菊饮、银翘散之类;三为风而兼湿者，则宜用麻黄加术汤、羌活胜湿汤之类。三类各异，应加以区别。 方 名:羌活胜湿汤(利湿之剂) 总 结:湿气在表 组 成:羌活、独活、防风、 藁本、蔓荆子、川芎、甘草、生姜 主 治:治湿气在表，头痛头重，或腰脊重痛，或一身尽痛，微热昏倦。 加 减:如身重腰中沉沉然，中有寒湿也，加酒洗防己、附子。 归 经:足太阳药也 方 义:(1)经曰:「风能胜湿。」羌、独、防、 、芎、蔓皆(风)药也。湿气在表，六者辛温升散，又皆解表之药，使湿从汗出，则诸邪散矣。 (2)若水湿在里，则当用行水渗泄之剂。 (3)甘草助诸药辛甘发散为阳、气味甘平，发中有补。 变化方:(1)本方除独活、蔓荆、川芎、甘草，加升麻、苍朮。名羌活除湿汤， 治风湿相搏，一身尽痛。 (2)本方除川芎，加黄耆、当归、苍朮、升麻，名升阳除湿汤，治水疝肿大， 阴汗不绝。再加麦芽、神曲、猪苓、泽泻，除当归、黄耆， 亦名升阳除湿汤，治脾虚泻痢。