冠状动脉旁路移植临床护理路径表单

冠状动脉旁路移植临床护理路径表单 二(临床护理路径表单 适用对象:第一诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(ICD-10:I25.1) 行冠状动脉旁路移植术(ICD-9-CM-3:36.1) 患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号 住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日住院日:11~18天 日期 住院第一天 住院第2~3天 手术前1天 手术当天 ?测量生命体征 ?监测生命体征 ?监测生命体征 ?确认患者术前准备情 ?病史询问，体格检?完善检验/检查前?术前宣教(告知禁况 查 宣教 食水时间、术前个人?执行术前医嘱(备皮、 ?入院护理评估 物品准备、术前练习术前针注射等) 主要?入院宣教 等) ?完成手术护理评估单护理?通知床位医生 ?手术用物准备(胸书写 工 作 ?通知营养科新患者引瓶、胸引管、腹带?送、接患者 饮食 等) ?心脏体外循环直视术 ?完成入院护理?手术药品、仪器等后护理 单书写 准备 ?监测生命体征 ?执行术后临时医嘱 ?完成术后危重护理记 录书写 ?胸心外科常规护理 ?胸心外科常规护?完善术前宣教 ?完成术前医嘱(备皮、 ?检验/检查前宣教理 ?指导术前练习(有术前针注射等) (通知禁食水、告知?完善检验/检查前效咳嗽、腹式呼吸、?核对患者身份 检查/检验时间、地注宣教(通知禁食雾化吸入等) ?严密监测生命体征、 意事项、等 水、告知检查/?置管安全宣教 尿量、各置管引流情况 ) 检验时间、地注?心理护理 ?严密观察伤 护理?心理护理 意事项、等) 口渗出情况 要 点 ?心理护理 ?严格执行查对、交接 班 ?监控各监护仪器工作 情况 ?心理护理 护理?防跌倒 ?防跌倒 ?防跌倒 ?防跌倒 安 全 ?防压疮 ?防压疮 ?防压疮 ?防压疮 ?防导管滑脱 ?防导管滑脱 ?防导管滑脱 ?防导管滑脱 病情?无 ?无 ?无 ?无 变异?有，原因 ?有，原因 ?有，原因 ?有，原因 记 录 1. 1. 1. 1. 2. 2. 2. 2. 护士 签 名 护士 长签 名 日期 术后第1天 术后第2~3天 术后第3~8天 术后第9~14天 (至出院日) ?心脏体外循环直视?心脏体外循环直视术?胸心外科术后护理?执行出院医嘱 术后护理 后护理 常规 ?出院宣教 ?监测生命体征 ?监测生命体征 ?监测生命体征 ?康复宣教 ?观察患者病情变化 ?观察患者病情变化 ?执行术后临时、长?终末消毒 主要?执行术后临时、长?执行术后临时、长期期医嘱 护理期医嘱 医嘱 ?完成一般护理记录工作 ?记录24小时出入量 ?记录24小时出入量 书写 ?管路护理 ?管路护理 ?记录24小时出入量 ?完成危重护理记录?完成危重护理记录书?术后康复指导 书写 写 ?严密监测生命体?严密监测生命体征、?监测生命体征、尿?执行出院医嘱 征、尿量、各置管引尿量、各置管引流情况 量、各置管引流情况 ?出院宣教 流情况 ?严密观察伤口渗出情?观察伤口渗出情况 ?康复宣教 ?严密观察伤口渗出况 ?严格执行查对、交?终末消毒 护理 情况 ?严格执行查对、交接接班制度 要点 ?严格执行查对、交班制度 ?监控各监护仪器工 接班制度 ?监控各监护仪器工作作情况 ?监控各监护仪器工情况 ?心理护理 作情况 ?心理护理 ?心理护理 护理 ?防跌倒 ?防跌倒 ?防跌倒 ?终末消毒 安全 ?防压疮 ?防压疮 ?防压疮 ?防导管滑脱 ?防导管滑脱 ?防导管滑脱 病情 ?无 ?无 ?无 ?无 变异 ?有，原因 ?有，原因 ?有，原因 ?有，原因 记录 1. 1. 1. 1. 2. 2. 2. 2. 护士 签名 护士 长签 名