无痛肠镜检查的观察与护理

无痛肠镜检查的观察与护理 无痛肠镜检查的观察与护理 【关键词】 肠镜检查 传统肠镜检查是目前诊断消化道疾病的常用，但其作为一种侵入性手段尚不能被大多数患者所接受，镇静麻醉下肠镜检查使患者安静入睡，无不适反应及痛苦记忆，易于接受。本院自2005年1月至年1月应用芬太尼联合丙泊酚麻醉辅助肠镜检查，较常规肠镜检查取得较好效果，并配合有效护理，严密观察麻醉剂的作用效果及患者的反应，使患者在安静、舒适、 无痛苦的状态下顺利完成检查，现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 无痛肠镜检查(麻醉组)158例中男98例，女60例;年龄34,73岁，平均45岁。上述病例合并有原发性高血压11例，均无严重呼吸系统疾患及心律失常，且无丙泊酚应用禁忌。将同期接受肠镜检查的300例患者列为常规组，其中男172例，女8例。 1.2 方法 (1)术前准备。除肠镜检查所用物品外，另备心电监护仪，鼻导管给氧、吸引器、麻醉机、氧分压检测仪、抢救车等物品。患者于术前晚服用福松200g(2盒)清洁肠道，检查日晨空腹。药物准备:芬太尼、丙泊酚等。(2)镇静程度判断:镇痛效果评估按?级判定，本组患者多数达到?级麻醉(?级不能应答，?级睫毛反射消失及吞咽运动消失;?级全身肌肉松弛)，个别耐药者和治疗者达?级(?级血压稍有下降),,,。(3)术中护理配合:首先监测患者的血压、心率、呼吸、血氧饱和度，使其保持在正常范围内。选择粗大静脉并确定穿刺成功后，执行麻醉师医嘱，缓慢静脉注射芬太尼，继之缓慢静脉注射丙泊酚，用量按照2.0,2.5mg /kg计算(具体视患者情况而定)，待其入睡，睫毛反射消失后开始插镜。检查过程中视检查时间的长短与患者的反应酌情加药。对两组术中各项指标进行比较。 2 结果 2.1 麻醉组平均操作时间10min,较常规组缩短1.5,2.0min。患者经注药开始平均在90s内处于睡眠状态，血压、心率、血氧饱和度等各项监测指标见表1。表1 麻醉组与常规肠镜组血压、心率、血氧饱和度比较(略) 2.2 本组患者均无麻醉意外及并发症发生，检查后1,10min内清醒。本组麻醉组患者不适反应较常规组少，见表2。表2 麻醉组与常规组不适反应比较(略)