北京肿瘤医院医技科室建设心得

北京肿瘤医院医技科室建设心得 创建于1976年的北京肿瘤医院(北京大学临床肿瘤学院、北京市肿瘤防治研究所)是一所大型的现代化肿瘤专科三级甲等医院，是集医疗、教学、科研为一体的肿瘤防治研究中心。 成立之初，北京市肿瘤防治研究所仅有100张病床，6个基础研究室、7个临床科室，1995年研究所临床部分扩建为北京肿瘤医院。现在，北京肿瘤医院占地32812m2，总建筑面积71296 m2，设置开放床位700张、编制床位790张。 医院先后建设了门诊病房楼、外科楼，扩建了科研楼，新建地下车库及放射科用房(目前正在建设中)，受用地条件限制，建筑格局相对固定，可利用的发展空间十分有限。在这种背景下，医院为了适应医院的快速发展，努力调整、整合医疗用房的设置，使医疗设施功能更合理，流程更科学，为提高肿瘤医院的收治能力创造了条件。 目前，北京肿瘤医院设有医技科室9个，包括放射科、病理科、检验科、超声科、核医学科、内镜中心、供应室、放疗科、介入治疗科。这些科室以门诊为中心呈放射状分布，设置紧凑合理，功能分区明确。因为是肿瘤专科医院，所以医院的核医学科、核磁机房、放射科等是医技部分需要重点考虑的。这也是与其他医院不同的地方。 核医学科，注重防护设计 医院现有2台ECT、1台PET-CT。由于建院时并未规划PET-CT机房，后来将原实验室改为机房。这座机房因受场地条件限制，改建时费了很大力气。 核医学的流程设计非常重要。因患者检查前需注射核素，所以要为注射后的患者设专门的候诊区，这些患者不能与未注射患者或家属以及医护人员交叉混行。因此，在PET-CT机房改造前，医院请来具有丰富经验的核医学防护设计施工公司进行设计。其中一个重要原因是该公司可为医院代办放射防护评价审批以及环评审批工作，而只有通过上述两项审批才能进行建设或改造。 PET-CT机房设备较重，约为5吨。这要求首先对结构进行加固，其次按照防护要求完成铅防护。施工中，设备安装要求精度极高，特别要注意地面平整度。由于设备体积较大，医院充分考虑到了其进入机房前的运输问题。在防护及装修施工时，医院预留了一面墙体暂时留空，待设备运进机房后再做建筑封堵。另外，还为PET-CT机房安装了精密空调，以保证机房恒温恒湿。 医院在新建的地下放射用房中安装了1台回旋加速器，其功能是为患者做PET-CT前注射用药的制作。防护主要依靠混凝土墙、板，但回旋加速器重约50吨，铅屏蔽重约70吨。医院将它设置在地下室最底层时充分考虑到设备吊装、机房混凝土墙体预留设备洞等问题;也考虑到废气集中排放(高出建筑物40 m)以及患者粪便的衰变排放(设置衰变池)等问题。需要指出的是，如果PET-CT机房与回旋加速器机房没有同时在核医学科内，还应考虑运送药物通道的安全性，必须密闭并设置监控设施。 核磁机房，安装中需保证足够的设备间 核磁设备一般重约3吨，在机房改造工程中，医院首先对结构进行鉴定与加固，根据设备磁场当量和屏蔽要求做法的不同，请专业的屏蔽施工公司与设备厂家参建，以满足机房屏蔽要求。 根据要求，磁体中心半径10 m内不能有移动或固定的金属体，包括汽车、楼板钢筋等都会对设备产生干扰。磁体间要安装精密空调，保持机房恒温恒湿状态。这些都要求院方在改造前与设备厂家、场地工程师充分沟通，从而了解设备安装条件，包括机房尺寸、平面布置、 预留设备基础位置、电源要求、接地要求、尤其要保证足够的设备间(不是所有的设备都是越做越小)，否则，安装过程会十分困难。医院在新安装3T核磁时就遇到了这样的麻烦，由于设备本身的空调较1.5T的空调大近一倍，产生噪音超过50分贝，最终留下了缺陷。 放射科，设在地下较为合理 医院放射科建筑面积1000 m2，大型的高精尖设备相对集中，包括核磁3台(包括全国首台运行的3.0T)、CT机3台、DR机2台、乳腺机1台、胃肠机1台、牙片机1台等。随着患者的增多，设备也在不断增加，现设在门诊楼内的放射科已不堪重负，院方考虑未来将其迁入目前正在建设的地下放射用房内。从放射防护角度考虑，放射科设在地下更为合理。 新建放射科建筑面积2800 m2，在增加机房的同时扩大了患者候诊区。另外，考虑预留CT、MRI机房各1间。在平面布置上，以候诊区为中心，将医生工作区与患者检查区分开设置，互不交叉。机房的医生操作区借鉴国外医院的经验，设计为操作大厅，两边分别为机房，方便医生的相互沟通、设备的共享。 放射治疗科，增加主要墙体及楼板的混凝土厚度，主要进行肿瘤患者的治疗。目前，医院有加速器3台、后装机1台、CT定位机1台。为满足患者需要，在改造加速器机房时，建筑本身因防护要求，自重较重，所以主要墙体及楼板的混凝土厚度都达到2m以上。 供应室，宜与手术室设置在同一楼内 通常情况下，供应室宜与手术室设置在同一楼内，并有专用通道、电梯传送。供应室内部设计要考虑洁污分流，功能分区清晰。在建设前，医院请设计方和护士长、消毒清洗设备厂家充分沟通，了解使用需求及设备安装条件，确定平面流程布置，同时还要考虑洁净净化的各种要求。 特别需要指出的是，放射、放疗、核医学等大型设备最好设置专用变压器，避免出现电压不稳定对设备的干扰。另外，变压器距设备距离越近越好，以减少阻抗，保证设备运行稳定、安全，最终保证设备使用效果。在建设或改造医技部分时，医院还要充分考虑各医技科室功能之间的内在联系，考虑房间功能的变化和科室发展的需要。 (责任编辑 马孝民)