肿瘤放射治疗学的物理学基础

肿瘤放射治疗学的物理学基础 一、单项选择题 1(原子的构成( ) A、电子 B、质子 C、原子核、质子与中子 D、质子与电子 E、原子核与核外电子 ^E 2(一个电子所带电荷量为( ) A、、 C、、、 ^B 3(普朗克常数的数值是( ) A、、 6.6、、 C、 ^D 4(原子序数等于( ) A、原子量 B、中子数 C、质子数 D、核外电子数 E、核子数 ^D 5(一个原子的质量为( ) A、、 C、、、1.6 ^A 6(一个原子质量单位的静止质量相当于多少能量( ) A、116MeV B、233MeV C、465MeV D、931MeV E、1862MeV ^D 7(只有当入射X(γ)光子能量大于多少时才能发生电子对效应( A、200keV B、400keV C、1.02MeV D、1.25MeV E、1.33MeV ) ^C 8(以水为吸收介质，康普顿效应占优势的能量段是( ) A、1~l0keV B、10~30keV C、30keV~25MeV D、25~100MeV E、100~125MeV ^C 9(以水为吸收介质，光电效应占优势的能量段是( )， A、1~l0keV B、10~30keV C、30~25MeV D、25~l00MeV E、100~125MeV ^B 10(锎的半衰期是( ) A、2.65天 B、26.5天 C、265天 D、2.65年 E、26.5年 ^D 11(等中心(SAD)照射技术，其特点为( ) A、SAD技术受体位影响小，受机架转角的影响较大 B、SAD技术受体位影响小，受机架转角的影响较小 C、SAD技术受体位影响大，受机架转角的影响较小 D、SAD技术受体位影响大，受机架转角的影响较大， E、SAD技术易于摆位 ^B 12(如果源皮距SSD增加，则模体 )， A、百分深度剂量不变 B、百分深度剂量减小，并且SSD越大，百分深度剂量变化幅度越小 C、百分深度剂量增加，并且SSD越大，百分深度剂量变化幅度越大 D、百分深度剂量减小，并且SSD越大，百分深度剂量变化幅度越大 E、百分深度剂量增 加，并且SSD越大，百分深度剂量变化幅度越小 ^C 13(下列关于原子序数的论述中，哪一条是错误的( ) A、示该元素在周期表中的位置 B、表示原子核 ) A、滤去X线中的低能部分 B、改善X线的能谱分布 C、扩大有用照射野的范围 D、增大X线的穿透能力 E、减低X线的输出剂量 ^B 15(核素的概念是( ) A、核外电子数相同的一类原子核 B、质子数与中子数都相同的一类原子核 C、质子数相同的一类原子核 收剂量率，与空间同一位置一小体积软组织 ) A、常用于两楔形野的交叉照射中 B、常用楔形板对人体曲面作组织补偿 C、常用楔形板对缺损组织作组织补偿 D、常用楔形板增加辐射质 E、常用楔形板改善剂量分布 ^D 20(两照射野成直角照射时为得到均匀剂量分布，应用楔形板的角度应为( ) A、0? B、150? C、300? D、450? E、600? ^D 21(放射活度的单位居里(ci)和贝克勒尔(Bq)的转换关系是( ) A、、 C、、 E、 ^C 22(下列属于β放射源的是( ) A、钻源 B、铱源 C、镭源 D、锶源 E、锎源 ^D 23(下列哪种不是立体定向放射外科(SRS)的特点( ) A、精确定位 B、精确摆位 C、精确剂量 D、精确治疗时间 E、精确靶区 ^D 24(X射线治疗机的管电压决定了( ) A、X射线质 B、X射线强度 C、X射线输出照射量率 D、体模的吸收剂量 E、输出照射量 ^A 25(适形放射治疗的基本目标是( ) A、减少治疗总剂量 B、提高肿瘤致死剂量 C、提高正常组织耐受剂量 D、提高治疗增益比 E、提高剂量率 ^D 26(MLC相邻叶片凹凸槽的目的是( ) A、减少叶片间漏射线 B、减少叶片端面间的漏射线 C、减小几何半影 D、减小散射半影 E、减小穿射半影 ^A 27(能形成“星形”剂量分布的重粒子是( ) A、质子 B、快中子 C、负π介子 D、氮离子 E、氖离子 ^C 28(组织填充模体与组织补偿器的区别是( ) A、组织填充模体必须用组织替代材料制作 B、组织填充模体应放在距离皮肤5cm以外 C、组织补偿器必须用组织替代材料制作 D、组织补偿器使用时放在患者入射方向的皮肤上 E、组织填充模体是一种特殊用途的剂量补偿装置 ^D 29(吸收剂量表示( ) A、射线在单位质量的介质中的能量沉积 B、射线在单位质量的介质中产生电离电荷数 C、射线对介质的穿透能力的大小 D、靶物质对射线的阻止本领的大小 E、射线在单位质量的空气中产生电离电荷的电量大小 ^A 30(当X(γ)射线能量增加时( ) A、皮肤剂量上升，建成深度变深，深度剂量增加 B、皮肤剂量下降，建成深度变浅，深度剂量增加 C、皮肤剂量下降，建成深度变深，深度剂量增加 D、皮肤剂量上升，建成深度变浅，深度剂量增加 E、皮肤剂量不变，建成深度变深，深度剂量增加 ^C 31(如下哪种粒子或射线可引起原子间接电离辐射( ) A、电子 B、质子 C、α粒子 D、重离子 E、X(γ)光子 ^E 32(体外照射与体 ) A、治疗距离长，放射源强度低，距离平方反比定律影响大，正常组织损伤大 B、治疗距离长，放射源强度高，距离平方反比定律影响大，正常组织损伤大 C、治疗距离长，放射源强度高，距离平方反比定律影响小，正常组织损伤大 D、治疗距离长，放射源强度高，距离平方反比定律影响大，正常组织损伤小 E、治疗距 离长，放射源强度高，距离平方反比定律影响小，正常组织损伤小 ^C 33(400kV以下X射线，参考点应取在( ) A、模体表面下l 0cm处 B、模体中心 C、模体表面 D、模体表面下射野中心轴上最大剂量点处E、模体后 缘 ^C 34(临床加速器机房需要防护中子的产生。问可以产生中子的能量最低为( A、8MeV B、9MeV C、l0MeV D、11MeV E、12MeV ^C 35(可同时用作体 ) A、高能电子 B、γ放射源 C、质子束 D、重粒子 E、α粒子 ^B 36(对半径为r的圆形野，等效方野的边长是( ) A、1.5r B、1.8r C、2r D、2.5r E、2.8r ^B 37(铱(192Ir)的能量约为( ) ) A、0.62MeV B、1.25MeV C、0.83MeV D、0.38MeV E、0.42MeV ^D 38(在选择组织替代材料时，我们一般不考虑( ) A、原子序数 B、电子密度 C、质量密度 D、化学成分 E、物质形态 ^D 39(关于X射线滤过板的描述，哪项正确( ) A、滤过X射线高能部分 B、改进后的X射线比原来的平均能量低 C、滤过后X射线高能光子分布影响很大 D、使用复合滤板时，沿射线方向应先放原子序数大的 E、滤过X射线低能部分 ^E 40(SSD因子的表达式是( ) A、SCD/SSD B、(SCD/SSD)2 C、SCD/(SSD+dm) D、’ E、SCD/SSD)2 ^D 41(关于楔形角α的描述，错误的是( ) A、楔形角α用来表达楔形板对平野剂量分布的修正作用 B、楔形角α一般定义在l0cm参考深度处 C、楔形角α随深度增加越来越大 D、入射能量越高，楔形角随深度变化越小 E、传统用的楔形角为15?、30?、45?、60?四种 ^C 42(两野交角照射时选用楔形板角度的经验公式为( ) A、、 C、、、 ^C 43(人体曲面的校正方法除外哪项( ) A、组织空气比法 B、组织最大剂量比法 C、有效源皮距法 D、有效衰减系数法 E、同等剂量曲线移动法 44(TBI(全身照射)时，对较高能量的射线，加散射屏的目的是( ) A、增加射线的吸收 B、减小反向散射 C、增加皮肤剂量 D、增加剂量在患者体 ) A、TAR B、TMR C、BSF D、SAR E、PDD ^B 46(电子束旋转照射时，旋转等中心位于靶区的( ) A、中心 B、前方 C、后方 D、侧方 E、边缘 ^B 47(放射防护工作的三条基本原则( ) A、辐射实践的正当化;辐射防护的最优化;个人剂量限值’ B、源强度限值化;辐射实践的正当化;辐射防护的最优化 C、增加距源距离;减小源强;增加屏蔽 D、使用低能量、低强度放射源;尽可能加强辐射防护能力;采取个人剂量当量限值 E、 不使用放射源;不接触放射源;采取个人剂量限值 ^A 48(Co源的γ射线平均能量( ) A、0.31MeV B、0.83MeV C、0.66MeV D、0.38MeV E、1.25MeV ^E 49(Co源的半衰期( ) A、74.6天 B、1590年 C、5.26年 D、33年 E、52.4年 ^C 50(2266060Ra源的半衰期( ) A、1590年 B、15.9年 C、33年 D、5.24年 E、74.6天 ^A 51(在放射防护中，当量剂量国际单位为( ) A、西弗特(SV) B、镭姆(Rem) C、戈瑞(Gy) D、拉德(rad) E、克镭当量(gRa) ^A 52(双机架角多野照射技术全身共多少个照射野( ) A、4 B、6 C、8 D、10 E、12 ^E 53(电子束散射箔的主要作用是( ) A、收缩电子束 B、展宽电子束 C、降低射野边缘剂量 D、使射线束变得更陡峭 E、消除X射线污染 ^B 54(高能电子束百分深度剂量分布曲线后部有一长长的“拖尾”，其形成原因是( ) A、随深度增加，等剂量线向外侧扩张 B、电子束入射距离较远 C、电子束入射能量较高 D、电子束中包含一定数量的X射线污染 E、电子束在其运动径迹上不易被散射 ^D 55(关于电子束的等剂量分布，描述正确的一项是( ) A、随深度增加，低值等剂量线向外侧扩张 B、随深度增加，高值等剂量线向外侧扩张 C、随深度减小，低值等剂量线向外侧扩张 D、随深度减小，高值等剂量线向外侧扩张 E、等剂量线不随电子束能量而变化 ^A 56(用高能X线治疗时，铅挡与皮肤的距离一般至少保持( ) A、接触 B、1cm C、5cm D、10cm E、15cm ^E 57(在临床放射治疗中，我们认为Co的γ射线能量是单能射线，在Co照射野中加入楔 形板后Co的γ射线( ) A、能量降低，强度减弱 B、能量不变，强度减弱 C、能量提高，强度减弱 D、能量降低，强度不变 E、能量不变，强度不变 ^B 58(光子能量的表达式是哪项( ) A、、 C、、 E、 ^B 59(Co放射源γ线对铅的半价层( ) 60606060 A、1.2cm B、1.4cm C、0.3cm D、0.6cm E、0.12cm ^A 60(腔 ) A、斯德哥尔摩系统 B、巴黎系统 C、曼彻斯特系统 D、平面插值系统 E、分次模拟系统 ^A 61(一般认为高LET射线的传能线密度为( ) A、大于 B、小于 C、大于、小于 E、大于 ^A 62(6MV-X射线的全挡LML厚度约为( ) A、2cm B、4cm C、6cm D、8cm E、l0cm ^D 63(低熔点铅的熔点是多少( ) A、70? B、157? C、175? D、257? E、327? ^A 64(低熔点铅的组成除外哪项( ) A、秘 B、铅 C、镉 D、锡 E、锌 ^E 65(危及器官区的简称是( ) A、OAR B、PORV C、ORV D、PRV E、POAR ^A 66(计划靶区的简称是( ) A、GTV B、CTV C、PTV D、ITV E、PR V ^C 67(Co源γ射线在水模体中建成深度为( ) 60 A、0.5cm B、1.0cm C、1.5cm D、2.0cm E、2.5cm ^A 68(可以将250kV的X射线穿透力提高到等同400kV的X射线穿透能力的方法为( ) A、加大管电流 B、缩短源皮距 C、没有方法能实现 D、增加源皮距 E、加放滤过板 ^A 69(从照射方式上讲，以下哪项不属于近距离照射的范畴( ) A、腔 B、管 D、组织间插植 E、表面敷贴照射 ^C 70(对一定的照射技术及射野安排，90%等剂量线面积所包括的范围是( A、肿瘤区 B、临床靶区 C、照射区 D、计划靶区 E、治疗区 ^D 71(高剂量率的近距离照射的剂量率是( ) A、小于0.4Gy/h B、0.4~2Gy/h C、2~6Gy/h D、6~12Gy/h E、大于12Gy/h ^E 72(曼彻斯特系统中，规定B点与A点的水平距离为( ) A、l cm B、2cm C、3cm D、4cm E、5cm ^C 73(不属于高能电子束的剂量学特征的是( ) A、可有效地避免对靶区后深部组织的照射 B、皮肤的剂量相对较高，且随电子的能量增加而增加 C、能量增加时，X射线污染增加 D、增加限至皮肤表面的距离，表面剂量增加 E、主要用于治疗表浅或偏心的肿瘤和浸润淋巴结 ^D 74(下列哪项用来表示电子束的有效治疗深度( ) A、R80 B、R85 C、Rp D、Rq E、Ds ^B ) 75(临床应用高能X线做放射治疗的机器的能量范围是( ) A、200kV~7MV B、4~25MV C、2~50MV D、7~25MV E、25~50MV ^B 76(射野中心轴上最大剂量深度处的组织空气比定义为( ) A、散射空气比 B、最大组织空气比 C、反散因子 D、标准组织空气比 E、平均组织空气比 ^B 77(关于EPID的描述，错误的是( ) A、EPID的含义是电子射野影像系统 B、EPID曝光剂量比胶片方法低 C、EPID具有数字化影像功能 D、EPID只能离线纠正 E、EPID的主要功能是验证治疗摆位 ^D 78(确定高能X射线能量的方法是( ) A、体模中峰值剂量点处的剂量率 B、建成区深度 C、在某一参考深度处的吸收剂量率 D、峰值吸收剂量率一半处的水深度 E、射 程 ^E 79(曼彻斯特系统规定，当治疗厚度大于多少时，需要用双平面插植( ) A、0.5cm B、1.0cm C、1.5cm D、2.0cm E、2.5cm ^E 80(巴黎系统是以哪种线状放射源的物理特性所建立的( ) A、 C、226镭 B、192铱 137铯 D、125碘 E 、钴 ^B 81(加速器X射线的准直器的种类有( ) A、对称准直器、非对称(独立)准直器两种 B、对称准直器、非对称(独立)准直器、复式准直器三种 C、对称准直器、非对称(独立)准直器、多叶准直器三种 D、对称准直器、复式准直器、多叶准直器三种 E、非对称(独立)准直器、复式准直器、多叶准直器三种 ^C 82( X射线与物质相互作用中，哪一种相互作用X射线仅损失部分能量( ) A、光电效应 B、电子对效应 C、相干效应 D、康普顿散射 E、光核反应 60 ^D 83(给出下列哪种射线不是放射性核素发出的( ) A、α射线 B、β射线 C、X射线 D、正电子 E、中子 ^C 84(对电子束旋转治疗不准确的描述是( ) A、对于半径曲面，由于速度效应会造成靶区剂量降低，因此相对应的射野应宽些 B、电子束旋转照射比固定野照射深度剂量提高 C、X射线污染剂量要比固定野增加 D、实际旋转范围要大于有用旋转范围 E、准直器下缘与体表距离应小于5cm ^E 85(临床剂量学中将模体 ) A、20% B、50% C、80% D、90% E、100% ^B 86(照射野线束的均匀性或平坦性一般要求在?3%以 ) A、线束能量偏差 B、在参考水深处(l0cm)最大射野的80%宽度 ) A、0.5mSv B、1.5mSv C、2mSv D、250mSv E、500mSv ^E 88(电子束与物质的作用方式遵循( ) A、指数衰减吸收定律 B、光电效应 C、康普顿散射 D、电子对效应 E、弹性散射与非弹性散射 ^E 89(据统计，世界公众照射年有效剂量限值为( ) A、1mSv B、2mSv C、3mSv D、4mSv E、5mSv ^A 90(加速器输出剂量特性的偏差应小于( ) A、2% B、2.5% C、3% D、4% E、5% ^A 91(深部X射线能量范围是( ) A、10~60kV B、60~160kV C、180~400kV D、400kV~lMV E、2~50MV ^C 92(低熔点铅合金密度( )(‘ A、7.9g/cm3 B、8.5g/cm3 C、9.4g/cm3 D、11.4g/cm3 E、13.2g/cm3 ^C 93(全挡厚度要求满足原射线的穿射量不超过( ) A、3% B、4% C、5% D、6% E、7% ^C 94(指数吸收定律适用于哪种窄束射线( ) A、中子 B、电子 C、质子 D、X(γ)种射线 E、重粒子 ^D 95(从病变体积大小看，伽马刀适合治疗的病变应为( )。 A、大于4cm B、小于5cm C、小于3 cm D、小于2cm E、等于5cm ^B 96(临床应用快中子治疗，主要是利用( ) A、生物学优势 B、不带电 C、物理学优势 D、与X线相同的深度剂量 E、易于防护 ^A 97(国际放射防护委员会的简写( ) A、ICRU B、RTOG C、NCRP D、ICRP E、AAPM ^A 98(放射性核素的衰变常数的意义( ) A、放射性核素的原子数目因衰变而减少到原来一半时所需要的时间 B、单位时间内，每一个放射性核素的原子核发生衰变的几率 C、空气比释动能率 D、在给定时刻，处于特定能态的一定量放射性核素发生自发跃迁的数目 E、使射线强度衰减到一半所需的物质厚度 ^B 99(在临床放疗中我们经常用到等效方野的概念，其意义是( ) A、如果矩形野或不规则野的面积与某一标准方形野的面积相同，则后者是前者的等效方野 B、矩形或不规则野的周边总长与某一标准方形野的周边长相等，则后者叫前者的等效方野 C、某矩形野或不规则野的中心轴上峰值剂量点处吸收剂量率与某一方野的峰值剂量点处吸收剂量率相同时，则后者为前者的等效方野 D、某矩形野或不规则野与某一标准方形野获得相同吸收剂量时，则后者叫前者的等效方野 E、矩形或不规则野，如果其射野中心轴上的百分深度剂量与某一标准方野的中心轴上的百分深度剂量相同，则认为后者是前者的等效方野 ^E 100(射野面积对百分深度剂量的影响( ) A、射野面积小，相对深度剂量大 B、射野面积大，相对深度剂量大，且随着射线能量增加，这种关系更明显 C、射野面积大，相对深度剂量大，且随着射线能量增加，这种变化趋势逐渐减弱 D、射野面积大，相对百分深度剂量小，且随着射线能量增加，这种关系变化趋势 E、射野面积对相对百分深度剂量无影响 ^C 二、名词解释 1(照射量: ^X(γ)辐射在单位质量的空气中释放的全部电子完全被空气阻止后，在空气中形成同一种符号的离子总电荷的绝对值。不能用于其他的射线类型，也不能用于其他介质。 2(吸收剂量: ^电离辐射在单位质量的介质中沉积的平均能量。是度量单位质量受照物质吸收辐射能量多少的物理量。 3(比释动能: ^不带电粒子在单位质量的介质中释放的全部带电粒子初始动能之和。 4(光电效应: ^当X(γ)光子与靶原子中的轨道电子发生相互作用时，X(γ)光子的全部能量转移给某个轨道电子，使之克服原子核的束缚并以一定的能量发射出来，而原来的X(γ)光子消失。 5(康普顿效应: ^当X(γ)光子与靶原子内一个轨道电子发生互相作用时，光子损失一部分能量，并改变运动方向，电子获得能量而脱离了原子。 6(电子对效应: ^当X(γ)光子从原子核旁经过时，在原子核库仑场的作用下形成一对正负电子。 7(LET: ^定义为传能线密度，指沿次级粒子径迹单位长度上的能量转换，单位为keV/µm。 8(照射野: ^临床放射治疗所指的照射野分为两种，即剂量学意义的照射野和几何学意义的照射野。前者是指在照射范围内，50%等剂量线曲线的延长线交于模体表面的区域。后者是指距离源特定距离处，射线束在垂直于射线轴平面上的投影。 9(参考点: ^规定为模体表面下射线中心合轴上的一点，模体表面到参考点的深度为参考深度(d0)。400kV 以下X射线，参考点取在体模表面()，对高能X射线或γ射线参考点取在模体表面下最大剂量点位置，其位置随射线能量而定()。 10(源皮距: ^射线源沿射线中心轴到体模表面的距离。 11(源轴距: ^射线源到机器等中心点的距离。 12(百分深度剂量: ^体模内射线中心轴上某一深度d处的吸收剂量Dd与参考深度d0处剂量D0之比的百分数。 13(组织空气比: ^体模内射线中心轴上任一点吸收剂量Dd与空间同一位置上自由空气吸收剂量Dfs之比。 14(散射空气比: ^体模内射线中心轴上，任意一点的散射线吸收剂量Dd,scat与空间同一位置上空气吸收剂Dfs之比。 15(射野输入因子: ^射野在空气中的输出剂量与参考射野(一般是l0cm×10cm)在空气中的输出剂量之比。 16(模体散射因子: ^射野在模体内参考点(一般在最大剂量点)深度处的剂量与准直器开口不变时参考射野(l0cm×l0cm)在同一深度处剂量之比。 17(楔形角: ^体模内射线中心轴上，模体下l0cm深度处楔形等剂量线与照射野中心轴夹角的余角。 18(等剂量曲线: ^把体模内过射野中心轴平面上剂量相同的点连接起来形成的一组曲线。 19(建成效应: ^由于在组织或体模表层区域不满足次级电子平衡条件，且射线强度随组织深度的增加按指数和平方反比定律减小，因此在体表下一定深度处，吸收剂量存在一个峰值，这种吸收剂量在体模内具有最大剂量的现象称为建成效应。 20(半价层: ^X(γ)射线束流强度衰减到其初始值一半时所需的某种物质的衰减块厚度。 21(组织最大剂量比: ^体模内照射野中心轴上任意一点的吸收剂量Dd与空间同一点体模中照射野中心轴上最 大剂量点处的吸收剂量Dm之比，d/Dm。 22(三维适形放射治疗: ^通过使用一系列不同权重、不同射野形状和大小，从不同的方位向靶区进行分散照射的多 个射线束照射技术，这种照射可以采用共面或者非共面的方式。 23(剂量体积直方图: ^可以得到患者解剖结构的三维矩阵点的剂量分布信息，权衡不同照射的优劣。 24(组织补偿器: ^组织补偿器的材料不用组织替代材料，而使用金属铜、铝、铅等来代替，其形状和大小对射线的作用应与被物效应强弱的电离辐射量。 30(有效剂量: ^在全身受到非均匀性照射的情况下，受照组织或器官的当量剂量(HT)与相应的组织权重因子(WT)乘积的总和。 31(最大几率能量: ^照射野内电子能量高斯分布峰值所对应的电子能量。 32(平均能量: ^表示电子线穿射介质的能力。 33(半衰期: ^任何放射性核素的原子核数目，因衰变而减少到原来的一半时所需要的时间。 34(反散因子: ^射野中心轴上最大剂量深度处的组织空气比。 35(等效组织填充物: ^人体外轮廓的不规则性导致组织内剂量分布畸变及靶区剂量分布的不均匀。 36(组织补偿器: ^组织补偿器的材料不用组织替代材料，而使用金属铜、铝、铅等来代替，其形状和大小对射线的作用应与被替代的组织填充物等效。、 37(治疗增益比: ^最大限度地将放射治疗的剂量集中到病变(靶区)内，而使周围正常组织和器官少受或免 受不必要的照射。 三、简答题 1(原子符号A、X、Z各代表什么, A^原子符号A、X、Z各代表什么:原子可以用符号ZX表示，其中X为原子种类符号;Z 为原子序数，即核内质子数;A为原子的质量数，即核内的质子数和中子数的总和。 2(放射性核素衰变方式有哪几种, ^放射性核素衰变方式有:?α衰变:指的是由原子核自发地放射出α粒子(氦原子)的过程;?β衰变:指的是原子核自发地放射出电子、正电子(带正电荷的电子)或俘获一个轨道电子的转变过程;?γ跃迁和内转换。 3(放射性衰变规律。 ^放射性衰变规律:放射性核衰变服从指数规律，式中N0为衰变前的原子数;N为衰变到t时刻的原子数;t为由原子数N0衰减到原子数N的时间;λ为衰变常数。 4(比释动能和吸收剂量关系。 ^比释动能和吸收剂量关系:吸收剂量是电离辐射在单位质量的介质中沉积的平均能量;比释动能是不带电粒子在单位质量的介质中释放的全部带电粒子初始动能之和;比释动能和吸收剂量是两个完全不同的物理量，只有满足次级电子平衡条件和韧致辐射可忽略不计时，比释动能才等于吸收剂量。 5(近距离照射种类。 ^?腔内、管内放射治疗; ?组织间插植放射治疗; ?粒子植入; ?敷贴治疗; ?术中置管术后放射治疗。 6(Co治疗机半影种类。 ^?几何半影:由于Co源具有一定的尺寸，射线束经过准直器限束后，照射野边缘各点受到不均等剂量的照射，产生由高到低的剂量渐变分布; ?穿射半影:由于放射源射线束穿过准直器端面的厚度不等，造成射野边缘的剂量渐变分布; ?散射半影:即便使用点源和球面准直器，由于射线在组织内的散射作用，在照射野边缘依然可以形成剂量渐变分布。 7(放射治疗应用射线的种类。 ^临床放射治疗中使用的射线大致有三类: ?放射性核素放出的α、β、γ射线，放射治疗主要使用β、γ两种射线; ?X射线治疗机和各类加速器产生的不同能量的X射线; ?各类加速器产生的电子束、质子束、中子束、负π介子束及其他重粒子束等。 8(完整的CT-SIM包括哪三方面内容, ^?大视野薄层或螺旋CT; ?能够实现CT图像三维重建、显示及射野模拟的软件系统; ?激光射野模拟器，用以实现照射野的体表定位。 9(近距离后装治疗机特点。 6060 ^?放射源微型化，放射源通过施源器可以到达体内需要治疗的各个部位，放射源在体内的驻留位置和驻留时间可以由计算机精确控制，实现理想的剂量分布; ?利用高活度铱源可以实现高剂量率治疗，缩短了照射时间; ?治疗计划由计算机模拟生成，不同治疗方案可以进行优化比较，提高了疗效。计算机控制的放射源后装治疗技术使近距离放射治疗实现了隔室操作，提高了近距离治疗的安全性、准确性和精确性。 10(楔形板的实现类型。 ^?固定楔形板:加速器通常配置15?、30?、45?和60?四种固定角度的楔形板; ?动态楔形板:利用准直器运动来实现楔形板的效果。运动过程中加速器持续出束，准直器由照射野的一侧向另一侧逐渐运动，利用准直器阻挡射线来调整照射野内的射线强度，从而形成楔形野剂量分布效果; ?电动楔形板:电动楔形板又称为一楔多用楔形板，将固定角度为60?的楔形板整合到加速器机头内，利用60?楔形板和开野按一定比例组合进行轮照，形成0?~60?任意角度楔形板。 11(曼彻斯特系统在宫颈癌治疗时关于A、B点的定义。 ^A点是指宫颈口上方2cm，宫腔轴线旁2cm的位置;B点为过A点横截面并距宫腔轴线旁5cm的位置。 12(γ点源照射量率的数学表达式及各参数的含义。 式中A为源的放射性活度;Г为源照射量率常数;l为距源的距离。 13(临床剂量学四原则。 ^?肿瘤剂量要准确，放射治疗与手术治疗相同，为局部治疗手段，照射野要对准肿瘤组织，同时给以足够的剂量，以使肿瘤组织得到最大的杀伤; ?治疗的肿瘤区域内吸收剂量要均匀，剂量梯度变化不能超过?5%，即90%的等剂量线要包括整个靶区; ?照射野设计应尽量提高肿瘤内吸收剂量，降低周围正常组织受照剂量; ?保护肿瘤周围重要器官不受或少受照射。 14(质量保证(QA)的含义。 ^为保证达到质量保证标准而对实际工作质量进行的规范化测量、与标准进行比较和对工作过程进行的修正。 15(X射线管球的组成部分及工作原理。 ^它主要由能够发射电子的阴极(灯丝)和产生X线的阳极靶面及玻璃密封管组成。正常使用时X线管内处于真空状态，阴极与阳极之间加有直流高压电场，阴极灯丝在灯丝电流的加热下向外发射电子，阴极电子在加速电场作用下获得能量高速撞击阳极靶面，入射电子与靶原子核的电场作用，其部分能量转化为韧致辐射——X射线，大部分能量变为热量损失。 16(治疗计划的剂量处方定义。 ^?靶区最小剂量:从剂量分布或剂量体积直方图上获取的靶区内的最小剂量; ?靶区最大剂量:从剂量分布或DVH上获取的靶区内最大剂量; ?靶区平均剂量:靶区内所有计算点的平均剂量。 17(射野验证方法。 ^?胶片法校验:常用的方法是双曝光照片方法。首先通过治疗射野照射胶片，然后打开准直器以开野方式再次曝光。两次曝光的结果在胶片上显示的不仅有射野图像，同时也有周围的解剖结构。并可以与计划定位照片比较和分析两者的偏差。 ?电子射野影像系统:是近年来发展的一种安装在加速器机架的辐射探测器附件。该装置能 够将探测器的信息传递给计算机，计算机对信息加工处理转换成图像。可以产生不同质量的计算机化的图像。EPID的成像操作简单，影像可即时显示比对和分析偏差，曝光剂量比胶片方法低，具有数字化影像的所有优点。 18(立体定向放射治疗的剂量学特点。 ^由于SRT的分次剂量很高，通常即使是靶区内最高剂量的50%水平也达到肿瘤细胞的致死剂量，因此它在计划与治疗的剂量分布要求上与常规放疗有很大的不同。其剂量分布的主要特点为: ?高剂量区集中分布在靶区内; ?靶区周边剂量梯度变化较大，即从高剂量线到低剂量线的距离很短; ?靶区内及靶区附近的剂量分布不均匀; ?靶周边的正常组织剂量很少。 19(逆向治疗计划设计与正向治疗计划设计的异同点。 ^逆向治疗计划系统与常规3D-CRT使用的正向计划系统的图像处理、剂量分布显示等均相似。与后者不同的是逆向计划系统能够根据设定的剂量强度分布目标，以数学方式构成迭代运算的目标函数和迭代优化算法，找出最接近目标函数的解，就是所需射线束的参数。 20(源皮距放射治疗处方剂量计算公式及各参数的意义。 ^在深度为d处为得到治疗肿瘤剂量DT时，所对应的加速器处方剂量应为: 式中fSSD为SSD因子，;FW为楔 形因子;FT为挡块托架因子;Sc为准直器散射因子;Sp为体模散射因子。 21(放射治疗过程的误差产生因素。 ^放射治疗过程的每一个环节都有可能产生误差，包括: ?体位固定的可靠性; ?从影像学检查确定的患者解剖结构，如受照射部位的外轮廓、肿瘤的位置与形状的确定，其不均匀性组织密度信息(CT值和电子密度转换)的获取等; ?剂量学参数，如百分深度剂量、等剂量分布等的采集测量精度，计算模型建立的准确性; ?治疗靶区与周围重要器官范围确定的不准确; ?治疗摆位和操作的重复性; ?治疗过程中患者组织和器官的生理活动，如呼吸、腔体充盈等及患者结构对治疗的响应和改变。 22(提高肿瘤治疗增益比的方法有哪些, ^不同类型的肿瘤，正常组织耐受剂量和肿瘤致死剂量有很大的不同，选择合理的放射治疗方案，提高肿瘤剂量，降低正常组织受量，改善放射治疗计划的合理设计，优化时间，剂量因子，使用放射治疗增敏剂，提高肿瘤治疗增益比。 23(SSD和SAD照射各自的要点。 ^? SSD:将放射源到皮肤的距离固定，通常在标称源皮距下，将机架的旋转中心放在皮肤上，当垂直照射时，可以在托架上放置铅挡块，便于对正常组织进行遮挡，实现不规则照射野。 ?SAD:借助治疗室内的激光灯系统，建立与治疗机坐标系的统一，应用多个照射野、多个角度进行照射的方式。SAD技术与SSD技术相比较，优点是变换照射野时，不必移动患者，只需要调整旋转机架角度和照射野大小来实现。 2 24(辐射防护的基本原则。 ^辐射实践正当化、防护与安全的最优化、个人荆晕限值。(正当化与防护最优化主要与辐射源有关，它们涉及的是对某项辐射实践的使用和防护是否适当，而剂量限值是针对个人的，包括职业人员和公众人员。辐射实践的正当性是防护最优化的前提，而剂量限值则是防护最优化的约束条件。所以，辐射防护的三项原则是互相关联的。 25(模体散射因子如何计算, ^直接测量Sp比较困难，保持准直器开口相同，在模体表面附加挡铅构成不同大小的射野的方式进行测量。总散射校正因子(Sc,p)为准直器和模体的散射共同造成的结果，即: 一般是通过直接测量Sc和Sc,p来计算出Sp。 26(全身电子线照射技术实现方法。 ^?双机架角多野照射技术:该方法是美国斯坦福木学医学院首先创立的。技术要点和剂量学参数:治疗距离为3~4m，机架角沿水平方向上下转动?20?左右，以获得在沿患者纵轴方向(垂直方向)足够大的照射野。 ?双对称旋转照射技术:该方法是美国明尼苏达大学医学院首先采用，改站立位为平躺位，以机架旋转实施照射。 27(三维适形调强放射治疗的实现方式主要有哪些, ^?两维物理补偿器;(? ?MLC静态调强; ?MLC动态调强;( ?断层治疗; ?束流调制式调强。 四、论述题 1(X射线模拟定位机与CT模拟定位机各自的优点和缺点。 ^?靶区定位:模拟定位机可以定义二维平面靶区，CT模拟可以通过螺旋查体获得患者正常组织与靶区的三维轮廓。 ?观察器官运动:模拟定位机能够得到靶区和正常组织的运动关系，可以根据位置移动大小设定靶区的外放，普通CT模拟只能获得扫描时患者的影像，但随着四维CT在放射治疗中的应用，增加了CT模拟的观察器官移动的能力。 ?射野证实片:模拟定位机能够根据射野形状拍摄验证片，CT模拟可以通过DDR在患者三维假体上生成验证片。目前图像质量(DDR空间分辨率略差于模拟机验证片。 ?计划设计:CT模拟可以获得患者体内组织的密度，在计划设计时可以进行剂量计算，模拟定位机只可以做简单的剂量计算。 ?皮肤标记:两种定位系统均可利用三维激光灯系统进行靶区的定位和体表标记点的制订。 2(利用距离平方反比和指数衰减推导源皮距对百分深度剂量的影响。 ^相同体模在不同的源皮距f1、f2乓照射条件下，假设在体模表面下最大剂量点处形成的照射面积相同均为A0(r)，按照百分深度剂量特性和距离平方成反比定律，f1点百分深度剂量为: 式中，为指数衰减定律引起的原射线的衰减;Ks为射线面积对散射线的影响。同理，f2点的百分深度剂量为: 所以当源皮距由f1变为f2时，百分深度剂量的变化可由下式计算: 2 由此可见，在同一深度下，射线能量和照射面积不变的情况下，源皮距增大，百分深度剂量也增高。 3(射野挡块制作过程。 ^射野挡块制作分下述几个过程: ?医生在X线片或CT模拟机生成的DRR片上勾画出射野挡块的位置和形状，注明挡块的性质。 ?将胶片放在热丝切割机的台面上，对好射野中心，调整好源到托架挡块底板的距离(STD)和源到射野片的距离(SFD)，装上泡沫塑料块(厚度由挡块厚度而定)。调整好镍铬丝的温度，按射野片上的射野标记进行切割。 ?浇注低熔点铅。 ?待整体铅块冷却后取出加工修整。制作时要注意控制LML的温度不宜太高，以免破坏泡沫塑料块射野边缘。使用之前要在模拟定位机上校对整体铅块，用灯光野再次确认位置，拍摄模拟射野验证片;或放在治疗机挡块托架上，拍摄射野证实片。 4(ICRU 58号对组织间照射剂量规定的要求。 ^?最小靶区剂量:临床靶区(CTV)内接受的最小剂量，一般位于CTV的周边处。MTD应达到治疗CTV要求的最小剂量。 ?平均中心剂量:中心平面上相邻放射源之间的局部最小剂量的算术平均值。 ?高剂量区:150% MCD的等剂量面包围的体积。 ?低剂量区:在CTV内被90%处方剂量的等剂量面所包围的最大体积。 ?最小剂量的离散度:各源之间的单个最小剂量相对平均中心剂量(MCD)的变化或离散度，以MCD的百分比表示。 ?剂量均匀指数:最小靶区剂量与平均中心剂量值之比。 5(ICRU 62号报告关于外照射靶区的规定。 ^?肿瘤区(gross tumor volume, GTV):包括已确定存在的肿瘤以及受侵犯组织。GTV由触诊或观察来确定，包括各种影像学检查手段，它对应肿瘤细胞最集中的部分，即原发病灶及转移淋巴结。 ?临床靶区(clinical target volume, CTV):包括已确定存在的肿瘤以及潜在的受侵犯组织，CTV要大于GTV，GTV和它外周亚临床病变组织构成临床靶区CTV。 ?计划靶区(planning target volume, PTV):由于呼吸或器官活动可引起靶区外边界的移动，22 另外由于日常摆位、治疗中靶位置和靶体积变化等因素引起的扩大组织范围，综合上述靶区范围的不确定因素，确定的靶区范围。 ?治疗区(treatment volume, TV):是指对一定的照射技术及照射野安排，某一条等剂量曲面所包括的范围。 ?照射区(irradiated volume, IV):对一定的照射技术及照射野安排，50%等剂量面所包括的范围。 6(辐射防护涉及的照射类型。 ^?正常照射:某些工业或医疗实践中可以预见的辐射照射，尽管这些照射具有某种程度的不确定性。控制正常照射的方法是限制剂量传递，例如通过仅传递为实现诊断或治疗目的所必需的剂量来控制患者受照剂量。 ?潜在照射:不确定是杏会发生但存在发生可能性的照射。控制潜在照射的基本方法是优化仪器设计、设备和操作程序等。 ?实际照射:当发生意外情况时(如设备失灵、设计失误或操作错误导致的后果)，的确发生了的“潜在照射”。 ?职业照射:工作人员在工作过程中受到的照射。 ?医疗照射:包括在医学诊断或治疗中的患者所受照射、除工作人员以外的知情并志愿协助或照顾患者的人所受的照射以及生物医学研究项目中的志愿者受到的照射。 ?公众照射:公众人员受到的放射源的照射，包括来自于受监管的放射源或行为以及相关场所的照射，但不包括职业照射、医疗照射和正常的天然本底照射。 7(计划设计的步骤与过程。 ^?治疗模拟与定位; ?射野参数确定; ?剂量计算; ?计划验证与确认。 放射治疗临床医生在治疗模拟阶段确定患者的体位固定方式、治疗照射的靶区和需要保护的危及器官的体积、剂量处方和照射分次方案等，交由放疗物理师按医生给出的要求，结合治疗机(如加速器等)的剂量学数据模型和机械条件，初步设计射野方案和各种治疗参数(射线种类与能量、机架与准直器角度、射野大小与形状等)、并通过初步确定的治疗参数计算剂量分布，与临床医师一起进行计划评估及优化设计，最后共同确认计划和验证设计的结果。这个过程可能需要反复多次，直到得到满意的计划。治疗计划一旦确定下来，将会在以后的 几个星期的时间里由放疗技师准确地执行。