【doc】肩关节MRI
肩关节MRI
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肩关节MRI
i'上海莲抖大学附属华山医院放射料 综述冯晓源沈王真陈星荣审校
?摘要MR1已电为肩关节痈姜;像诊断的王善组成部旁,时不同疾患的早班诗断
璃奄范筒
的确定,疗效曲观鍪起着重要作用奉文就肩关节MR检查
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观馓一综
MRI址ljfill父疾病的种椅
法lJ删荚多灶软自【构,I(IjiI 常什.浒,lI肉软}l卜,儿儿脞,肌.r维【:披 体段粕tllt_fl【纵0"州帕MR俯0瞄度, 此,MRI以j,软【(时比,多rff成隙,厄 放射擞伤等优点,J1T疾病V,J膨像渗断 I}J起蒋瞳作川.
一
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MR抢查方法
脚炎髓多采}f】rl挺波(SE)刮,
使1}J持捌的j晰分辨J线,以获} 高信噪比的?:质影像取横断lfIj,父状技 f:肌止{'{r的斜冠状}f成像.T,加
杖像(TR/TE:5?,650/20--'30),质耕度 j】【『权像(TR/'TE:2000,250O/20,25)厦T
加枞像(1500~2000./60~100),取3, 5ram.?阵26×256或l28×156.2次成4次 激,FOV1cn1MRI/'t川火1fn榆小『li=J j'街{1:,史颅的愉,常I侧川天夺能 放Ff)V},心,敛使{外删揶影像质艟父 .近年米由j政备断改进,人.『艳的设备 如Resonex公,,的楷模,蛐机灶rJ 的()pen州Jr放十『描机帕MItE,I,f使 -
删放FOV-,"链,f.;噪
比,从秩褂亢茭的像.病人取仰卧化,烈 臂旋交义放啦们,J】,f挪抬胧11.柑 ,I'-{.
二,正常肩关节MRI表现
盟然成像断』硐.!MRI均I,,清晰旺 郝11骼,肌肉软【&ll之缃lIJ神经 符…1J:JeJ川lj忻胁x-t比搜流_;效l,,办沂晰 !,…j皮质:T,1JJ_权,T权俘f., J撇低的f'姒艘.皮质J;髓_i皮顷外 肌肉蛊iJ删确.J-鼬f皮f脂肪
T,T枞像f均蚍为I蛆艘炎
软计TI『?枞像ff0腰I卜;'}戊顶 帕信强度,TmJ杖像J,均I
,低P髓的价啦Jj{=.帆l自IlT., T加权像f丧小为11等偏低的价II幽发,叭 群叫…高f灶幢的肌I】JI胁分.叭雌l 劬带1^:T,T权像J:丧成为均』低价蛳 幔l织-.脂肪抑制技术Il『减少他'移动伪 影.使脂舫女i{的1..'蝴度降低,改簿软 _
el1-:41埘比.横断MRII,n小天1脏雎 骨头天.}的解刑父系.及6孵,脉又帆 K尖,m肌,?胛11.}】i『JcJIILgI~-,0l1…l_l,叭, I"l~t殷小肌肌雌的貌.川Ji"f埘祭刊腋 窝内神经Im.件之站渤久状mMRI,,小 腋窝神经叭'求胸啭及J-blJl_jJ阚
之问的解问}构系,计"r抛嘹荆』峰外 的舶叭及峰I叫J肌雌之川IJ'1父 系,时肼峰/m肌r甜鞋Irr以邝分l爪. 倾斜越状i(ifMRIIIf以诎r地5^1构. 随卉l儿盘旋,f-J~L!,H扎叭胜JiJ.1lJl 纤卸州信的连蛙-I叮以…?II断.此缓 十f捕七JJJf,0I:JUL~LJ雎K1f'{ 三,肩关节常见病变的MRJ表现
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f).rf"1绚撕裂们冉?撕裂常r过J韭It】 ,外伤,i纵萎!或.iU{变.儿于所竹的 ?袖撕裂伤均I-发『/i(肘竹脯外侧分干? j[边缘.-『『以部分性撕裂或J撕裂, 咒腔}lj刖峰il杼挺』1I迎'".0f【剐MRIf 及时相f『形卷I,j-以jl常.[11娜或小个耵 钠拟伤,H圯腱形苍和轮发改变,T加权像 l叮址埔ttf尚fi'm,们胛『澍囊/『『j肌 l滞囊内术址}l』]I'液体川脱.?期 或撕裂时,肌腱连续lq"?fr断,】}1r断裂的 肌腱I)(域内秘谳,lll耻l俏,此为聃 1IIf『撕裂时MRI诊断最为-If铝的指.盖lY内
液体通过撕裂的』冉H渗入埘胛卜耕蠼或峰 『村囊.T加权像{iJ脱日』J商f.为MRI 珍断』1IIf『撕裂址目敏感的{扦征.撕裂程度较 人,肌腱断端[I|1缩.们相l『肌肉萎缩,肌肉tl; 或线彤信l,带病艮并,MRI.j-ig人
结胞部骨刺形成,皮质埘不规则,个人结 敞囊惟和小块性坏死."
Evancho等通过埘25倒聃神撕裂人T. 枞,T加权及质街度『J口权像分析,认为 T.加杖像对观察1IIf『撕裂州很难.ll 常』袖组织托TJiIr权像l低信蛩.病变 们钠内?现积液,内芽I织殷滑膜埔厚时.T 『JlI权像办为低I等俯,jIE常成份雕以 M分I村顷街度权,T加救像增强r病变 部他病州自l织的MRI强度.使撕裂处{r^ 1.分析聃袖曲MRI{{变化jl列
情况圳:?在倾斜状IhfI.'脓又肌腱
穿过f:肌I衍时,I】=常肽肌可肌
之M为lf1等强度MRI.易为IxlI:肌撕 裂.?邻近Ixl}:叭咐柠点I的啦骨头透Ij月 软骨MRI俯0.I劬撕裂r期政变卡}f 似.".MRI俯坐化.对先忭袖撕裂
敏感J要为67,8{,特"J焦为85,89. 对余J袖撕裂敏感嫂为80,86.特
度为93,94,渗断碲簪为89,
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日外IK'F:rffli床f_{[g十分脏Ic)13? ()肌摊综什(SIS)SIS:II
综俞{II:,址以-6脏咒1外胜到定范J 彳_;『1.婿疼撕为特临床候群,/i( 此幅度以#l-iFi功时)C~lYi,解删1.,们峰l,为 喙们j,也峰,刖锁天f?喙,FI:,l, 为们冉I『和脏.?峄l泔挺介J之
l'11】,宛炎1.JM:计'的f蜓功能f址旋 位,内旋时Ixfj『『【腱雨『胜骨{的f .
圳J使外旋ft,肌耻也峰1.3
I}.,此,1『.kl-;ffII,j-它iFJUlj接近I喙.11j rj.外胰约8o.时,愉J"锁必,』越过
8O.H寸峰倾m,f锁2-象人绞链
外腱60.,80.Jr始,l20.,I.Li耻ffI 大?杠喙们』l,发}孳jIijfII:候
群"Tsai等将je过雅分为'个
阶段:筇'阶段.腑相l『水肿m10【阶段.fH 峰l软fit-g~埔,}f绯化及lJJl呲r维化. 打时JfJ或腑冉}『部分撕裂.筇阶段.f-'j冉?撕裂 伴随进{忭们爻1了稳.SIS病P长【,,罚i 伤鄙佗的,-T.加权,T打?枞像t叮仃 以卜MRI丧眦:?伤^0,14l0【,水肿驶 尤随:炎,…IJ常低f呼变为均JIlr等 ,伴打轮廓片常.?咒艇连续fr断
硒部彳『商f天液外瀚.?胜肌K
脱他.沟'脱商俯,尤价艮尖ftJ' 西1口肚骨lq删.?脏"Z-肌腱炎. 腱扩张,陆lJ液体也绕厄竹',)illL(51 俏峰1卅瞧炎.卅囊t岛{增.?jL肉? I点断裂I川ll缔,萎缩,竹增,外_J
{利液聚集断裂处?肚1隙坩
人或彼窄.?I=【5=叉搜Irq彳_外IB改,竖 商f,骨髓rfl打低f;提乐竹{吐J"' ()』I小稳们芙蠼l分镪他,
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J占1缘.肝将f坫1也r挺蠼的腓
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的稳定取决JlrJJJ【技小肌腱..脏欠 蠼J^t喙脏鲫f『【肌踺的}rJ!f? 入"脚艾币稳的病人常伴打习惯fI-:)n 脱化或脱化.MRI成为:?脓头
J外jii缩计折技天.缘骨折,鼬低 骨折线?.^iJ撕裂,T极像靛孵丧 耻商1带?囊轮廓1}丝整.\蠼
部附麒软鼻l增.严)乏雀骨
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()们父15-急rl:外伤MRI通常川 r艾1急l:外伤的舱.t1【MRIl以多,r
歧像.1州此Ilf以,I愉难以{l爪Ixl 域帕Jf个'折~'IRI还Irf以{l原_^『lJJJ的们郝 缚jIl人的隐fl-付折.新鲜骨折T,T 板像『均线状低f;f'折线坩折块r T』f?微像l'l低f;T:埘权俅'il哥f' T.加权像ff0j持续仔,?水j『l{1,肉芽 自【{,iti=lJx线lJ;『.f1IJ!l愈合
.成肫"lf脱外伤囊肿,我成为
T权像I.1岛fi川?肌l,肌腱等软自l鍪{ 拟伤?删水肿,撕裂等病删改变,均"『韭过 MRI{l墅
(J);坏北.1起忖坏北的l^f索包括激 素,,戕夥乏病等.MRI渗断坩坏死比 lt虻l捕虹为域感.缺m坏北的期,土f: 争E尚虻修复反和泞折l【,j,坏北什仍保持 fI常的脂肪.唯J,边缘n低f带,为 坏北}边缘姐化带之反映:T:加救像I, l述T.n?权像『:所之慨f一内还f l线.遗造成的舣线祉,[1f能反应r{ 肉芽宴{增fiq之允m或,和炎症所敛,对诊 断缺inL坏此颇n特J:.,?淤m的m1打 炎伴|fI『『『?时,托T和T.jf?枉像均lfJJJ 脱信K.庀芮坏北1)(域内怕炎,危机, 纤维化和/或硬化,啦时,"彤成J.6部秋 旧点或,即TJJ【I权像l'为低f『【 T加权像}'脱为尚1.跌病旧】r
期,病变i嘤}维化干?艇化.所以:T. 和Tj】I1权像I均为低f.JI:r,立父秘液 时.I叮爪棚的征象,诊断的特件l:
荇稍情进腥,uff[J班皮质萎缩E软骨
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