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碘仿纱条在宫颈LEEP手术恢复期的止血效果

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碘仿纱条在宫颈LEEP手术恢复期的止血效果碘仿纱条在宫颈LEEP手术恢复期的止血效果 碘仿纱条在宫颈LEEP手术恢复期的止血 效果 98?I临床研究? 身就能引起多方面损害,血液透析也会带来一些心脏功能和代谢变 化,例如尿毒症患者水钠潴留,血容量增加,尿毒症合并肾性高血 压,肾性贫血及肾性毒素直接对心肌的毒害作用都能加重心脏负担, 造成心脏形态学的改变,使心脏扩大,这些原因在早期表现为心脏结 构上的变化,但时间延长则表现为心脏功能的代偿不足,临床上则出 现心力衰竭.另外,血液透析患者动静脉瘘会增加心脏负担,还有血 液透析时体外循环均对心脏功能产生影响,加重心脏负...
碘仿纱条在宫颈LEEP手术恢复期的止血效果
碘仿纱条在宫颈LEEP手术恢复期的止血效果 碘仿纱条在宫颈LEEP手术恢复期的止血 效果 98?I临床研究? 身就能引起多方面损害,血液透析也会带来一些心脏功能和代谢变 化,例如尿毒症患者水钠潴留,血容量增加,尿毒症合并肾性高血 压,肾性贫血及肾性毒素直接对心肌的毒害作用都能加重心脏负担, 造成心脏形态学的改变,使心脏扩大,这些原因在早期表现为心脏结 构上的变化,但时间延长则表现为心脏功能的代偿不足,临床上则出 现心力衰竭.另外,血液透析患者动静脉瘘会增加心脏负担,还有血 液透析时体外循环均对心脏功能产生影响,加重心脏负担,促进心力 衰竭的发生,而且会加剧心钠潴留合并电解质紊乱,血清钾升高或降 低都可以造成严重的心律失常,如再合并有代谢性酸中毒,或肾脏尿 毒素作用于心脏的传导系统,都是导致心律失常的原因.尿毒症患者 多有高脂血症,血脂对血管壁产生侵害,其次尿毒症患者血钙,血磷 代谢异常,尿毒症时患者增高的儿茶酚胺与肾素血管紧张素对血管也 都有影响,尿毒症时高血压的损害均能造成或加重冠状动脉粥样硬 化,是尿毒症患者易合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的原因.尿毒症 患者血浆内毒性物质的蓄积,长期存在和纠正不充分的心力衰竭, 患者免疫功能低下合并的感染等都可以造成尿毒症性心包炎或心包积 液,还有血液透析本身,透析液和各种药物的作用,体外循环管路中 压力的影响等,都会影响心脏功能,还有部分患者为减少透析次数引 起透析不充分,造成慢性充血性心力衰竭. 血液透析患者心脏合并症的治疗应由血透中心医师根据患者情况 来决定.心力衰竭的治疗首先是充分透析,也可加用血管药物,利尿 药物(剂量较大)及强心制剂,心律失常除进行透析外需加用相应抗 January2011,Vo1.9,No.2 心律失常药,冠状动脉粥样硬化性心脏病,心绞痛患者以扩冠药治疗 为主,心包炎和心包积液在根据病因决定是否用抗感染药以外,增加 透析频度,减少肝素的用量有效.此外,应积极治疗透析患者的高血 压,它是导致心脏并发症重要原因,要在医师指导下选择适当的降压 药,坚持服药,使血压保持正常或接近正常. 肌肉痉挛的原因:透析过程中肌肉痉挛发生率约20%.主要原因 是:?低血压;?超滤过多,低于千体质量;?使用低钠透析液.预 防:对于经常发生痉挛者要考虑是否调整干体质量.高张溶液可使水 从周围组织中转移到血管腔中',帮助维持容量,但由于高张盐水能导 ,所以治疗非糖尿病患者的肌肉痉挛时更适于使用 致患者透析后I:1渴 高张糖. 参考文献 [1】肖湘成,周巧玲,肖云等.老年血液透析患者临床资料分析【J】.中 国现代医学杂志,2005,15(21):126-128. [2】周巧玲,邓柯,池田彻.老年血透患者生活质量有关因素分析【J]. 中国现代医学杂志,2000,1O(8):l14一l16. [3】吴玉梅,叶朝阳,王勇平.老年肾衰血透患者的临床分析[J】.中国 煤炭工业医学杂志,2002,5(2):152?155. 【4]孙敏,王群献'孑d,建设.老年慢性肾功能不全患者血透前后脂代 谢变化[J].中国老年学杂志,1999,19(3):163-165. [5]邵焕庆,王新玲,丁苏青等.低分子肝素对老年维持性血透患者 血脂的作用[J】.中国老年学杂志,2009,29(8):136—138. 碘仿纱条在宫颈LEEP手术恢复期的止血效果 穗蠡 (广东省中山市横栏镇医院妇产科,广东中山528478) 【摘要】目的探讨碘仿纱条在宫颈LEEP手术恢复期出血的应用效果,总结临床使用碘仿纱条对宫颈LEEP手术恢复期出血进行止血的 经验.方法将160例宫颈中度及重度糜烂行LEEP治疗的患者分为两组,观察组和对照组各8O例.观察组在LEEP手术恢复期出血时用 碘仿纱条填塞止血,对照组常规采用电凝法止血,然后比例两组效果.结果两组手 术后出血时间具有显着统计学意义(P<O.05).结 论在宫颈LEEP手术恢复期出血时,ql碘仿纱条填塞可有效的减少出血量,可达到理想的止血效果,其对减轻患者的痛苦和加速患者宫颈 的恢复有重要作用. 【关键词】碘仿纱条;LEEP手术;宫颈;出血 中图分类号:R711.32文献标识码:B文章编号:1671—8194(2011)02—0098—02 宫颈LEEP手术是目前治疗中度及重度官颈糜乱常用的一种的治疗 方法,简便安全,患者痛苦小,治愈率高,但在恢复期由于脱痂容易 引起较长时间的出血.从而增加了患者感染的机会,给患者带来巨大 的痛苦?.在临床中,对患者脱痂出血时使用碘仿纱条进行填塞,可 有效的减少患者的出血量,临床效果较好.本文对160例宫颈LEEP手 术患者进行了分组研究,对比了碘仿纱条填塞和常规电凝止血法的疗 效,彰显了碘仿纱条填塞在官颈LEEP手术中止血的效果,具体报道 如下. 1资料与方法 1.1一般资料 中山市横栏镇医院2007年2月至2009年1月行宫颈LEEP手术的患者 160例,年龄21~52岁,平均年龄36.5岁.随机分为观察组及对照组, 观察组8O例,对照组80例.两组患者在年龄,文化程度,官颈糜烂分 级等方面均无统计学意义,P>0.05,具有可比性. 1.2方祛 对照组在官颈LEEP手术恢复期出血时采用再次电凝法进行止 血.此法的缺点是容易引起脱痂再次出血,使出血时间延长.观察组 在宫颈LEEP手术恢复期出血时使用碘仿纱条填塞创面进行止血,于 24,48h后取出.具体方法为:使用4%,6%嘲的碘仿纱条部分填塞宫颈 管,部分敷于宫颈创面,然后用卵圆钳压迫l~2min~[I可.其既可达到 止血的目的,又避免了多次电凝脱痂时的再出血. 1.3观察指标 患者术后5,15,30和6o绗复诊,同时使用电话进行随访,观察. 询问并记录患者的阴道排液量,脱痂时的阴道出血量及出血时间网.' 1.4统计学方法 使,~SPSS12.0统计学处理软件,采用)c2检验,PAP<0.05为具有统 计显着差异. 2结果 2011年1月第9卷第2期 经过随访,观察组<5d出血的思者30例,5-10d的为47例,>10d 为3例,分别占37.5%,58.75%和3.75%.对照组<5d出血的患者8例, 5'710d的为55例,>10d为17例,分别占10.0%,68.75%和21.25%.两 组相比,具有显着统计学差异,P<0.05,具体见表1. 表1两组患者使用不同的方法出血时间的比较[例(%)】 两组排液量及出血情况比较见表2.观察组排液少为65例,脱 痂时阴道出血量少的为6l例,脱痂时阴道出血量中为15例,分别占 8125%,76.25%和18.75%.对照组排液少者为27例,脱痂时阴道出血 量少为24例,脱痂时阴道出血量中为48例,脱痂时阴道出血量多为l1 例,分别占33.75%,30.0%,60.0%和13.75%.两组相比具有显着统计 学差异,P<0.05. 表2两组排液量及出血情况比较 3讨论 宫颈糜烂是妇科常见病,发病原因主要是机械性刺激或损伤(如性 生活,流产和分娩裂伤),和病原体侵袭宫颈黏液,反复感染所致】. 轻度宫颈糜烂,患者一般无明显自觉症状,可能仅自觉白带略有增多, 因此极易被忽略.专家表示,许多患者的官颈糜烂都是在行妇科检查时 或因其他妇科病就诊时被发现,患者一般自己是不会发现宫颈糜烂的症 状的.中度,重度宫颈糜烂患者最明显的症状为:白带增多,色黄质黏 稠,或白带中夹有血丝,少数患者有接触性出血.其中重度宫颈糜烂 患者还伴有尿频,尿急等症状.炎性分泌物长期刺激外阴,还可引起外 阴瘙痒症.另外,由于宫颈淋巴道与宫旁结缔组织直接相通,炎症可循 ? 临床研究?99 淋巴循环扩散到盆腔,导致盆腔结缔组织炎,出现腰骶酸痛,小腹坠胀 等症状.此外,宫颈黏稠脓性分泌物,不利于精子通过,可造成不孕. 女性一旦出现宫颈糜烂的症状,就要及时去医院进行治疗. 目前治疗宫颈糜烂首选物理治疗,LEEP是近年来应用于宫颈糜烂 的一种有效物理治疗方法.它具有操作简单,疗效好等优点.但手术 后由于宫颈组织破坏,水肿消退及坏死组织脱落而出现阴道水样分泌 物多,长时间出血,增加了阴道感染的机会,影响患者的生活质量. 出血期使用碘仿纱条进行填塞,可有效减少出血持续时间.碘仿为 4%,6%的三碘甲醛,是临床常用的防腐消毒剂,当其遇到酯类及某些 细菌产物时会分解产生游离碘而产生杀毒作用,.并使细菌氧化,尤其 对厌氧菌的杀灭作用更强】.碘仿对于损伤后的创面有一定的止血效 果,采用碘仿纱条填塞隔离创面,有减少创口处蓄积物,抗菌消炎的 作用,从而减轻局部炎性反应,刺激肉芽生长,促进创口愈合. 在宫颈管或宫颈创面内填塞碘仿纱条,有报道认为其作用为防止 术后出血,并减轻组织张力,达到促进伤13愈合的目的.同时,在进 行宫颈LEEP手术碘仿纱条填塞时,应当主要以下几点:?坚持无菌 操作,所有填塞过程均必须进行无菌操作,手术室必须是经过空气消 毒的无菌空问,要求人员的流动不能太大,过多,过频,以免空气中 的悬浮物增多而造成污染.?如果制备好的碘仿纱条在1年之内没有 使用完,继续使用时不能进行高压灭菌和重新消毒,最好是有计划的 制作碘仿纱条,避免浪费.?如果宫颈的创面过大,有可能造成碘仿 纱条的过度吸收导致中毒,因此要谨慎使用. 参考文献 [1]石一复,姚琦玮.女性生殖感染1I1l例调查分析[J].中国实用妇 科与产科杂志,2001,17(7):4l9-422. [2]孙尔维,高毅,杨继震等.碘仿的抗菌作用[J].热带医学杂志,2002, 2(3):255—258. [3】潘金卫,常峰.碘仿纱条在四肢严重挫伤伤口中的应用[J]_淮海 医学,2004,22(2):126. [4]王彦琦,梁新,董雅光.碘仿纱布,纱条的制作和应用[J】.中华医 院感染学杂志,2006,16(8):843. [5]徐胜珍,汤翠芳,李华.宫颈环形电刀切除术后应用碘仿纱条促 进创面愈合[J】.护理学杂志,2007,22(18):56. 切开引流结合局部注射曲安奈德治疗耳廓假性囊肿疗效观察 钟庭彬黄明燕 (福建医科大学附属龙岩市第一医院,福建龙岩364000) 【关键词】切开引流;局部注射;曲安奈德;耳廓假性囊肿 中图分类号:R764.1文献标识码:B文章编号:1671—8194(2011)02—0099—02 福建医科大学附属龙岩市第一医院~12006年~2009年共收治耳廓 假性囊肿患者86例,均采用切开引流结合局部注射曲安奈德治疗,疗 效满意,现报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料 2006年~2009年在福建医科大学附属龙岩市第一医院住院的耳廓 假性囊肿患者86例(89耳),其中男78例,女8例,年龄25,51岁,平 均31.6岁,有明显外伤史l6例,单耳发病者83例(耳),双耳发病者 3~J(6耳),其中双耳同时发病者1例,先后发病者2例,左耳4l例, 右耳48例. 1.2方法 86例患者均在严格消毒局麻下,在囊肿最低处做一边长约2mm 的等腰三角形切口,切除皮肤和囊膜,吸尽囊液,用刮匙充分搔刮 囊腔,囊肿对应的皮肤下注射曲安奈德1mL,囊腔放置一橡皮引流 片,加压包tL3d,3d后拔出引流片,再加压包tL4d.术后预防抗感 染治疗.
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