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案例资料 一、一般资料　求助者，女性，56岁，本科学历，中学退休教师。 二、求助者自述： 我原来是中学老师，白天上课，晚上批作业，每天总要忙到十一、二点才能休息。对身体健康有些忽视，但总体说身体还可以。四十岁时曾发现子宫肌瘤，经过手术早已痊愈，心脑肝肾等重要器官都没什么毛病。去年我丈夫突发心脏病去世了，对我打击很大，他平时身体那么好，怎么说没就没了呢?我丈夫也是中学老师，还带着毕业班，比我更忙更累，难道他的心脏病是累出来的?半年前，我去参加一位朋友的葬礼，这朋友五十多岁，也是突发心脏病死的。我很伤感，回来时在车上突然胸闷，憋得出不来气，心慌，出汗，浑身无力，有一种快要死了的感觉。我很害怕，让车上的朋友直接把我送到医院急诊室。医生给做了心电图等检查，说没什么事，建议我详查。为此我专门住院，做了各种检查，医生说心脏没什么大事，主要是情绪太敏感，太紧张。出院后又有几次犯病，还是心慌，胸闷，出不来气，又到其他医院做了检查，但都报告说没有明显的问题。我觉得很怪，明明我很难受，医生却总说没问题，按说医生也很负责，但怎么就查不出我的病呢?也许是医生水平比较低，为此我又去了更多的医院，但是还是没人能查出我的病。城里的大医院我都去过了，能做的检查差不多都做过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了。现在我明显感觉比以前迟钝了，经常丢三落四，不敢出门。一天到晚总想着这件事，白天不舒服，注意力不集中，食欲也差。每晚也就能睡四五个小时，噩梦不断，自己非常着急，心情很不好，很烦，没有心思干其他的事，怎么也摆脱不了内心的痛苦，所以我就来了，您一定要帮帮我。 三、心理咨询师了解到的情况： 求助者退休前为中学高级教师，性格较内向，敏感，工作勤奋，人际关系良好。家庭经济状况较好，平常身体健康，丈夫因心脏病去世，有一子一女，都已成家。 请依据以上案例，回答以下问题： l、请对该求助者做出初步诊断，并说明依据。(20分) 2、针对该求助者的摄入性谈话，需注意哪些内容?(10分) 3、该求助者产生心理问题的原因是什么?(10分) 4、心理咨询师与求助者商定的咨询目标应包括哪些特征?(10分) 5、针对本案例，心理咨询师使用了贝克和雷米的认知疗法帮助求助者改变了认知，该疗法的工作程序是什么?(10分) 6、针对本案例，心理咨询师使用了面质技术，请说出面质技术使用的注意事项。(15分) 7、心理咨询师在本案例中可使用求助者中心疗法，简述求助者中心疗法的人性观。(15分) 8、咨询结束一年后，应该对该求助者进行效果评估，请说出远期疗效评估时自我接纳程度评估的内容和方法。(10分) 请根据上述案例回答下列问题： 第一类、    症状整理类问题 1、请对求助者的症状进行归类整理。 2、对求助者目前身心和社会功能状态进行整理 3、求助者目前的主要症状有哪些？ 前3题依照以下规则作答： 1）心理和行为状态： A．知：感知觉、注意品质、记忆、思维状态(            ) B．情：情绪、情感表现(                    ) C．意、行：兴趣、意向、行为自控等（                ） 2）身体状态： 有无躯体异常感觉：睡眠、饮食、疼痛、疲劳感、自主神经症状等（      ） 3）社会功能状态： A．工作、学习动机与考勤状态 B．社会交往状况：人际接触、参加集体活动、夫妻关系及其他的社会生活适应状况） 4、为了验证临床资料的可靠性，需对收集到的资料进行整理比较，请对本案例各种渠道收集的资料进行归类整理。（二级） 第4题依照以下规则回答： 1）求助者的叙述： 2）家属或其他有关人员报告： 3）摄入性谈话： 4）临床观察： 5）心理测验： 6）其他：(指其他心理手段得到的资料) 经验证，该求助者的临床资料真实可靠。 5、针对本案例心理咨询师还要了解哪些资料？ 在以下资料中选择本案例中没有涉及到的部分 1）、心理测验的结果 2）、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。 3）、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。 4）、婚姻家庭状况及重大事件 5）、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价 6）、个性特征，以往解决问题的行为模式 7）、求助者社会支持系统社会交往情况 8）、对未来的希望 6、整理归纳一般资料的工作程序 1）.求助者的人口统计学资料 2）.求助者的生活状况  3）.婚姻家庭 4）.工作记录  5）.社会交往  6）.娱乐活动   7）.自我描述  8）.求助者个人内心世界的重要特点 第二类、诊断评估和鉴别诊断类问题 一般和严重心理问题诊断及诊断依据（理由）模板 初步诊断是：                    诊断依据是 1.与精神病鉴别：根据病与非病三原则，主客观世界统一，认知情感意志内在协调，人格相对稳定，可排除精神病。 2.症状表现：生理上的表现（抓住要点）；心理上的表现（抓住要点）； 3.症状是由现实问题引起，心理冲突没有变形（三级很少会有变形出现，但也有例外）。 4.精神痛苦程度： 5.病程：              6.严重程度：社会功能受损，影响社会功能（若严重心理问题，则要写出泛化现象） 7.症状不是有躯体疾病所导致。 如;10年5月三级案例题 一般资料：求助者，男性，32岁，已婚，博士，公司职员。 求助者主述：快半年了，我为工作的事烦。心情不好，情绪低落，内心很乱。 求助者自述：我博士毕业后选了一家军队单位。进了部队的门，我才发现自己选错了。我坚决要求转业，经过三年不懈的努力．我终于到了一家和我专业非常对口的地方公司。没有了部队纪律的约束，我觉得真自由，但新问题又来了。公司虽然挣钱多，但远没有我想象的那样好，我有些后悔从部队转业了。一次吃饭，一位朋友说他先在军队工作后来转业了，博士毕业又回到了部队。我心里一亮，别人可以二次入伍，我也可以啊。我找到原部队的领导，提出想回去的要求。可领导却解释说没有这种规定，我特别生气，明明人家都这样办了，他们却还说不可能……什么原因啊?还不是我当初坚决要走，没给他们面子，他们趁机找我麻烦。我就去上级机关讨说法，可他们的解释也一样。我很后悔，自己当初一步走错，现在步步错．觉得特别难受，心烦。我生他们的气，更生自己的气，苦恼。没兴趣工作．打不起精神，没什么胃口．晚上有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的．注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气，也不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。我希望您能帮帮我。 心理咨询师的观察与了解：求助者性格较内向、柔弱，从小就要求把事情做好，从小到大学习和生活比较顺利。博士毕业后到军队保密单位工作，自觉难以适应，后转业到地方工作。又对地方单位不满意。现不愿上班，对什么事都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了20多斤。 根据以上案例，请回答以下问题： l、对该求助者做出初步诊断并说明依据。(30分) 神经症诊断及诊断依据模板（二级） 初步诊断是                诊断依据是： 1.与精神病鉴别：根据病与非病三原则，该求助者主客观世界统一，认知情感意志内在协调，人格相对稳定，可排除精神病。 2.症状表现：心理表现：（认知：    情绪：    行为：    ） 躯体表现： 3.冲突是变形的。具体详述 4.精神痛苦程度。具体详述 5. 病程            6.社会功能受损。具体详述 7. 根据许又新教授神经症的评分，该求助者在内心痛苦、严重程度、病程上的得分大于6分，神经症的诊断成立。 对本案例的诊断程序是什么？（下列1和2的顺序可调换） 诊断程序： 1.罗列诊断标准：根据一般（基础书P333）和严重（基础书P334-335）心理问题的诊断标准，从病程、内心冲突的性质、精神痛苦程度和社会功能受损度、有无泛化现象等维度入手罗列诊断标准，结合心理测验结果最终形成诊断。（若是神经症，则罗列神经症的典型症状、病程、心理冲突异形，再结合心理测验结果和许又新评分结果形成诊断） 2.逐级排除其他问题 A、排除器质性病变：考查有无器质性病变的证据。 B、排除精神病：先说三原则理论、再考查有无幻觉、妄想、意志行为障碍等典型的精神病性障碍、有无自知力和求医行为，排除精神病性障碍。 C、排除神经症：考查心理冲突的性质是常形还是异形，若是异形再应用许又新神经症评分方法评出分数，有否求助愿望。看可否排除神经症。 D、排除严重心理问题和一般心理问题：有无泛化。 二级考试中经常出现多项诊断的题型。如2009年5月份的考题的第二题： —般资料：求助者，男性，25岁，待业人员。 案例介绍：求助者大专毕业后曾在几家公司工作过，都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人介绍。又来到一家私营电脑公司，工作很辛苦。每月收入两千元左右，而且经理要求很苛刻，就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。求助者有一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约300元，求助者不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理非常气愤，故意把客户送来修理的电脑损坏，经理一气之下，将求助者开除。求助者认为经理故意整自己，看不起自己，非常痛恨经理，但也非常无奈。被开除后，求助者不再去找工作，每日在家上网玩游戏，父母多次教育他要自食其力，他始终认为连父母都嫌弃自己，故意不让自已过好日子，经常为琐事对父母发脾气。三个多月前的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住了，当时喘不上气，脸憋的通红，心慌。出冷汗，当时非常恐惧．求助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室就诊，做过检查，医生告诉他话梅如果掉进肺里，会表现出咳嗽、发热等症状，而且话梅很可能经食道进入到胃中。求助者不信，坚持认为话梅掉进肺里，后逐渐认为话梅掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰，痰堵住了自己的喉咙。吃不下东西。此后只吃面条，喝粥等，后来索性就不吃了。刚开始时觉得饿，后来不觉得饿了，但体重从120多斤减少到90多斤，头发变黄，皮肤很粗糙。期问多次到医院看病，均被告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都没有效果，求助者认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹，自己内心很痛苦，为与父母的关系问题而来求助。 心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长在普通工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时“曾被诊断为精神病”，求助者从小显得有些怪癖，不合群，没什么朋友，总显得与他人格格不入。学习成绩一般，自费读大专勉强毕业。 对该求助者该考虑哪些初步诊断？并且要说明理由（３０分） 答：1、精神障碍（3分） 求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史（１个加１分，共3分） 2、人格障碍（２分） 从小显得怪异，不合群，与他人格格不入，以偏执为特点（１分） 对挫折和遭遇敏感（１分） 对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀（１分） 人际关系异常（１分） 开始于青少年，现在１８岁以上，至少已持续２年（１分） 3、严重心理问题（５分） 内心痛苦，社会功能损害严重，体重明显下降，但没有器质性病变，不良情绪泛化到其他方面（共２分） 4、疑病性神经症（７分） 对健康过滤，对身体的过分注意，感觉过敏和疑病观念，时间在3个月以上（2分） 5、躯体疾病（２分），体重明显下降 为了复习这一类题目，二级学员务必多看二级诊断技能第一单元和第二单元。熟悉各种问题诊断的要领。答题时宁可多写，不可少写。 二、对该求助者需做何鉴别诊断并说明理由。 ◆先按级别排除： 1）. 与躯体疾病鉴别，排除躯体疾病 2）. 与精神病相鉴别，排除精神病 3）. 与神经症鉴别，排除各类神经症  4）. 与严重或一般心理问题鉴别，排除其中一种心理问题 ◆再在同一级别的问题中排除其他问题 如本案例就应该鉴别强迫、焦虑、恐怖三个症状的主次关系。 三、对该求助者的临床表现如何进行量化评定（特指神经症的量化评估） 可按照神经症临床评定方法进行评定： 1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。 2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。 3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 （2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。） 总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。 四、从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度 通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度： （1）临床症状表现 （2）求助者的自知力 （3）社会功能受损程度 （4）求助者本人的痛苦 （5）问题持续时间 （6）问题是否泛化 （7）心理测量量表的评定 五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析？ （1）三原则            （2）求医行为                （3）自知力 第三类心理测验类问题 1、 针对该案例所运用的心理测验，请说明使用理由。 测验 目标 量表名称 选用理由 智力 测验 韦氏成人 WAIS-RC（儿童WISC） 智力量表 鉴别是否有智力障碍或智力发育迟滞。（一般情况下很少用到。对自己的智力持怀疑态度者，可用测验结果改变错误认知。） 人格 测验 明尼苏达多项 个性调查表MMPI 用以探寻求助者病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。 卡特尔16种人格因素 测验16PF 用于了解心理障碍的个性原因，也可用于人才选拨。 艾森克人格问卷EPQ 用于调查16岁以上成年人的个性类型，判断求助者心理活动的内外向性和情绪活动的稳定性等因素。 症状 筛查 90项症状清单SCL-90 了解求助者自觉症状的严重程度和靶症状群的特点以及通过再测比较反映治疗效果 抑郁自评量表SDS 汉密尔顿抑郁量表HAMD 评定抑郁症状的严重程度及其在治疗中的变化。 用于抑郁、躁郁、神经症等疾病中抑郁状态严重程度及其疗效的评定。 焦虑自评量表SAS 汉密尔顿焦虑量表HAMA 评定焦虑症状的严重程度及其在治疗中的变化，主要用于疗效评估。 主要用于评定神经症和其他疾病的焦虑症状严重程度及其治疗效果。 简明精神病量表BPRS 了解求助者精神疾病性症状严重程度（1分） 应激及相关问题评估 生活事件量表LES 甄别心理疾病的高危人群，了解求助者的精神负荷，增强心理治疗、危机干预的针对性。 备注         2、 对该求助者可选用什么心理测验？并说明理由。 （选择量表应根据求助者临床表现，在需要时选用。如：有思维、意志行为方面的障碍时，选用MMPI，有人格方面因素时选用人格测试，有焦虑、抑郁等症状时选用SAS或SDS，需要看清症状群特点时，选用SCL-90。一般情况下要做到“人格测试和症状筛查俱备”） 示例：对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由（１０分） 答：１、MMPI（１分），了解求助者的病理人格特征并做量化评估（１分） ２、BPRS（1分），了解求助者精神疾病性症状严重程度（1分） 3、SCL—90（1分），了解求助者健康水平以及躯体症状的特点（1分） 4、EPQ（1分），了解人格特征（1分） 5、16PF（1分），了解人格特点（1分） 3、 对该求助者还应该选用哪些心理测验，并说明理由。 （资料中出现部分心理测验的结果，才会问这个问题。应该根据上面提供的原则来判断还需要什么测验。一般情况下，临床使用的测验集中在人格测验和症状筛查两部分上。看看是否缺少其中哪一部分。在症状筛查量表中，有了scl-90，还可以有SAS和SDS，因为它们二者所测验的焦虑和抑郁并不重复。） 4 试分析该案例心理测验的结果。 【症状类测验要列出主要症状，并说明严重程度； 如scl-90测验结果如下： 人格测验要判断人格类型，如EPQ测验结果如下： 第四类、病因分析类问题 1、 该求助者出现上述问题的原因是什么？ （1） 生物原因：躯体疾病、生理年龄、性别因素。 （注意青春期和女性的月经周期、孕产哺乳期、更年期） （2） 社会原因：生活事件、人际关系、所处环境改变、社会文化因素。 （3） 心理原因：认知（不合理观念、误解和错误评价、新旧观念冲突、反逻辑思维、不良归因倾向、价值观）、情绪（负性情绪记忆、情绪自我调节、心理发育迟滞）行为（行为策略和能力、行为模式）个性（性格内外向、情绪稳定性、追求完美、争强好胜、退缩、逃避等） 2 结合案例分析该求助者心理冲突的类型和具体表现（二级） 第五类、疗法及其原理类问题 1、 对该求助应选择什么疗法？并说明理由。 疗法名称 疗法原理 适用范围 阳性强化 行为主义理论认定行为是后天习得的，并认为习得行为如果得以持续，那一定是在被它的结果所强化。如果想建立或保持某种行为，就必须用奖励进行强化。这种疗法以阳性强化为主，及时奖励正常行为漠视或淡化异常行为，达到纠正适应不良的行为建立适应良好的行为的治疗目的。 各种适应不良的行为，广泛运用于儿童青少年行为问题矫治。 合理情绪疗法 简称RET. 美国埃利斯1950年代创立。旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他们解决情绪和行为上的问题。该理论认为，使人困扰的不是事件本身，而是人对事件的解释和评价。通过理性分析和逻辑思辨，改变造成情绪困扰的不合理观念，并建立合理的，正确的理性观念，克服自身的情绪问题，以合理的人生观创造生活，并以此维护心理健康，促进人格的全面发展。（熟记ABC理论） 认知偏差、焦虑抑郁、行为不良 系统脱敏 二级 南非沃尔普创立于1940年代。运用交互抑制的原理，让一个原本可以引起轻微焦虑的刺激在求助者面前重复暴露，同时引导求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。（将最小的刺激放在第一位） 对特定的事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。 冲击疗法 二级 运用消退性抑制的原理，尽可能迅猛的引起求助者极强烈的焦虑或恐惧反应，并且对这种强烈而痛苦的情绪不给予任何强化，任其自然，最后迫使导致强烈情绪反应的内部动因逐渐减弱乃至消失，情绪反应自行消退乃至消除。（将最大的刺激放在第一位） 过度的恐惧反应、焦虑相关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍、广场恐怖等。 厌恶疗法 二级 运用经典条件反射的原理，通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适的行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如此反复实施，结果使不适行为与厌恶反应建立条件反射。以后尽管取消了附加刺激，但只要求助者进行这种不适行为，依旧能唤起厌恶体验。为了避免厌恶体验，求助者不得不种植或放弃原有的不适行为。 强迫障碍、不良行为、成瘾行为等。 模仿法 二级 又称示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起求助者从事相似的行为。 恐怖障碍、儿童青少年行为训练。 生物反馈疗法 二级 使用现在电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能给予记录。将这种记录转换为数据、图形或声、光等反馈符号。使求助者了解其生理状态。让求助者根据反馈信号的变化，调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，通过调节生理状态，达到消除紧张、焦虑、恐惧等情绪，防止其他疾病的目的。 各种睡眠障碍，伴有紧张、焦虑、恐惧的神经症、心因性精神障碍，某些身心疾病，儿童多动症，慢性精神分裂。 认知行为疗法 二级 （贝克理论）如果个体不能正确使用共同感受这一工具来处理日常生活中的问题，或是对自己的自动化思维中某些错误观念不能加以内省，或是过分按规则行事，都会造成认知歪曲，从而导致情绪困扰和不适应的行为。而改变功能失调的情绪和行为最直接的方式就是修改不正确的及功能失调的思维。咨询师教给求助者如何通过一种评价过程来确认这些歪曲的和功能失调的认知。通过咨求双方的共同努力，使他们了解到认知对他们的情绪和行为的影响，甚至对环境事件的影响，重建合理的认知，达到消除不良情绪和行为的目的。 神经症，焦虑、恐怖，情绪激怒、慢性疼痛等 求助者中心疗法 二级 实质是重建个体在自我概念与经验之间的和谐，或者说是达到个体人格的重建。就是帮助人们去掉价值的条件化，充分利用有机体的评价过程，使人能够接近他原来的真实经验和体验，不再信任别人的评价，而更多信任自己。这样，人就可以活得真实，达到自我概念与经验的和谐，人就从面具背后走出来，成为他自己。从而以开放的态度面对生活，不再歪曲否认自己的某些经验，他的自我概念与经验不再冲突，变得信任自己的有机体评价过程，愿意使自己成为一个变化的过程，使生命迈向成长，迈向自我实现。 主要适用于各种神经症。       2、针对该求助者的咨询，应怎样划分咨询阶段，并说出其主要内容。 （1）诊断阶段： 建立咨询关系  进行心理诊断 确立咨询目标，制定实施 （2）咨询阶段： 帮助求助者改变其不适应的认知、情绪或行为 （3）巩固阶段： 布置家庭作业 规定下次咨询的主题和时间等 做好咨询的回顾 巩固咨询结果 结束咨询关系并做好追踪研究 （这是适用于绝大多数咨询的一般提法，如果问到使用某种疗法如何分阶段时，应该按照该疗法的操作程序来回答。） 3、疗法的程序（操作方法）、注意事项请参阅书本进行归纳： 1）实施阳性强化法的注意事项： a. 靶行为要单一而具体； b. 阳性刺激适时恰当； c. 靶行为成为习惯后，可以将阳性物质刺激变为精神强化，直至取消； d. 不能对多个靶行为，同时进行阳性强化。 2）实施阳性强化法的工作程序（三级技能书P125,记住大点即可） 3）实施合理情绪疗法的工作程序和主要任务（三级技能书P132—P151归纳大点） 4）实施合理情绪疗法的注意事项： A、该疗法虽然能够治疗有严重情绪和行为障碍的求助者，但绝不会达到不再有不合理观念的程度。 B、该疗法对年纪较轻。智力和文化水平较高的人更有效果，但对于拒绝改变自己信念的人、过分偏执的人、领悟有困难的人可能难以奏效。对自闭症、精神分类等问题效果极其有限。 C、该疗法能否取得较满意的效果，跟咨询师本身有关。 5）对该求助者使用系统脱敏疗法时，应该注意什么？（二级） （1） 如果引发焦虑或恐惧的情景不是一种，可根据不同的情景建立不同的焦虑等级表，然后对每个等级表实施系统脱敏。 （2） 系统脱敏时求助者想象次数的多少，依个体、情景的不同而不同。 （3） 脱敏的起始焦虑分如果超过50分，很难靠放松降低。表明焦虑等级不够合理 ，可以将焦虑等级划分得细一些，每个等级之间的跨度不能太大 。 （4） 当不能用想象和放松的方法降低焦虑水平时，可考虑将改用其他方法。 6）使用冲击疗法的程序和注意事项（二级技能p66，程序仅需归纳大点，注意事项可适当展开） 7）使用厌恶疗法的程序和注意事项（二级技能p71，程序仅需归纳大点，注意事项可适当展开） 8）贝克和雷米的认知疗法，其工作程序是： 1、   建立咨询关系。 2、   确定咨询目标。 3、   确定问题，提问和自我审查技术。 4、   检验表层错误观念：建议、演示和模仿。 5、   纠正核心错误观念：语义分析技术。 6、   进一步改变认知，行为纠正技术。 7、   巩固新观念，认知复习。 9）如何使用梅肯鲍姆的认知行为矫正技术，其具体操作程序是什么？ 10）掌握贝克理论中认知曲解的各种类型，会举例说明。 11）简述语义分析技术的意义和要点。 12）简述求助者中心疗法的人性观（对人性的看法）。 人有自我实现的倾向： 人拥有有机体评价过程： 人是可以信任的： 13）简述求助者中心疗法的自我理论。 自我理论是一种人格理论，强调自我实现是人格结构中的唯一动力。 自我理论的核心概念： 经验： 自我概念： 价值条件化： 14）简述求助者中心疗法咨询过程7个阶段来访者的特点和规律 15）按照求助者中心疗法，咨询师将致力于促进求助者成为一个“充分发挥机能的 人”，求助者所发生的变化主要在哪些方面？ 求助者变得较为自我开放 求助者的自我变得较为协调 求助者更加信任自己 求助者变得更加适应 求助者愿意使其生命成为一个变化的过程 5 疗法结合案例进行分析 如：请根据合理情绪疗法的理论指出该案例中求助者存在的不合理信念及具体体现。 第六类、咨询技能类问题 此类题目内容涵盖面很大，从往年考卷的情况看，一般涉及以下方面的问题： 1、 会谈和提问技术 （1） 如何确定摄入性会谈的内容（或者说切入点）。（练习册三级案例四第3题P341） （2） 与该求助者进行摄入性会谈是，要注意什么？（练习册三级案例五第3题P342） （3） 与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则？（练习册三级案例五第2题  P342） （4） 在进行摄入性谈话中，提问要注意什么问题？（练习册二级案例五第6题P358） 2、 关于咨询关系的建立 （1） 在咨询时，怎样和求助者建立良好的咨询关系？ 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。