【doc】习惯性下颌下关节脱位患者局部骨损伤的观察

【doc】习惯性下颌下关节脱位患者局部骨损伤的观察 习惯性下颌下关节脱位患者局部骨损伤的 观察 中国骨质疏橙杂志2000年ii月第6卷第4期 }(一 习惯性下颌关节脱位患 冯虹霞 摘要目的对习惯性下颈关节脱位患者局部骨鲑 习惯性下领关节脱位患者及正常人进行x线拍片诊断 颌骨骨含量减低.结论习惯性下领关节脱位患者可能 力下降等因素导致顿骨局部密度的改变,致骨质疏松明 美蕾词翌!塑羞堇盟量垦堕坠 习惯性下颁关节脱位这一病症临床上并不 少见,且给患者带来很大痛苦和不便本文拟通 过影像学对局部骨组织进行观察,了解骨损伤 的情况. 1和方法 1.1观察对象:取6例习惯性下颁关节脱位患 者及6例正常人,男:女一3:3,年龄:57,65岁, 发病时间1O,2O年,经检查证实肝,肾功能正 常,并排除甲状腺疾病,糖屎病,恶性肿瘤等.受 检者均无服用已知影响骨代谢的治疗药物. 1.2骨密度测定:采用美国Lunar公司生产 的DPX—L型双能X线骨密度仪测量2,4腰 椎椎体前后位骨密度,结果判定以面密度 (BMD.g/cm)为依据,重复误差1,误差 1.5.并由计算机控制程序自动分析并显示结 果. 1.3颁骨曲面断层测定 采用意大利产Rotography--230曲面断层 X线摄象机在同等条件下对受检者颌骨及颞颁 关节进行拍摄,自动冲洗出片. 2结果 2.1双能X线骨密度仪对受检者骨密度的检 测分析表明,习惯性下领关节脱位患者及正常 作者单位;100050北京,首都医科大学附属北京口腔医 院预防科 中国骨质疏橙杂志2C,n0年1】月第6卷第4期 PTH的感受性j.在组织培养研究显示,糖皮 质激素对成骨细胞的作用呈双相.即生理浓度 促进成骨细胞分化,而超出生理浓度的糖皮 质激素或暴露于糖皮质激素时间过长可抑制骨 钙素的合成j.无论是口服制剂还是吸人制剂 均可导致血清骨钙素水平下降SharifM 等将服用低剂量(<10mg/'d)糖皮质激素的 RA患者与未服用者的血清骨钙素水平进行对 照研究,发现服用糖皮质激素组骨钙素水平下 降3O.即使2.5mg/d的糖皮质激素也会抑 制夜间骨钙素水平的升高..目前,对于不干 扰骨代谢的糖皮质激素的剂量尚不清楚. 风湿病本身的炎症过程和免疫反应都可导 致骨代谢异常,这与炎性介质如巨噬细胞,T细 胞,结缔组织衍生的细胞因子及其他体液成分 有关,其机制有待进一步研究.而未服用糖皮质 激素的RA患者血清骨钙素水平与正常对照无 显着性差异只能提示其骨转换率不低,有可能 为骨吸收增加而导致基质骨钙素释放于血,因 为从未服用糖皮质激素的活动期RA患者的髂 股骨活检组织形态学研究显示骨转换率增加所 至骨量丢失"J 本试验结果显示,sIE及全身表现明显 的,服用过糖皮质激素的RA患者血清骨钙素 水平下降,提示成骨细胞活性下降及骨转换率 的降低,其详细机制有待进一步研究 参考文献 15 1佐藤和^.平浑玲.小山艘.慢性美节IIf7千三骨 粗橙症内科.】9g5-?B:898. 2藤本请一.清野佳纪.骨形成々一一.内科.1995,76: 84S 3Khoslas.KleerekoperMBiochemicalmarker~ofbone turRoverPrimer0nthemetaholicboneindiseasesand disordersofn,ineraIme~abolism.tthed.FavusMJeds Williams邑Wl'kins.199?.128 4SharitM.SallsburyC."FrvlorDJ,E-1alG】……【1c0Lds andlointtissuemabolismintheearly'stagesufrheuma- toidarth叭isArthtitisRheum.1g98.41(7】12u31209 5佐藤斡一五于口F骨粗括症.内科.1g95,76:889 6HahnTJ.Westbrooks】HalsteadIRCcrtisolmodula tionofo~teoblastrrIabolicactivityLIturedneonata] 阻tboneEnd…Lnc010gy.1984.1]{1864 7VersvraetanA.f)equeker』.VertebraIandperipheraIbone mineralcontent日ndfractureincidenceinpostmenopausa[ patient~withrheumatoidarthritiffectoflowdosecot ticosteroids.AnnRheumDis.1986.I2. 8PricePA.OtsukaJw-PoserJK.elI.(haracteri~tionof ganl1】lacarboxvgluramieacidcostainingproteinfrom boneProcNatIAcadSciUSA】976.?:】4d7 9EkenstamEStalenheim(.HaIIgrenRThescuteeffect ofhighdosecortieosteroid[reRt~lentollseru~osteocal cinMetabolism.1988.3lj 10NielsenHK.CharlesP,MOsekildeL.1heel|ectofsingle oraldosesofprednis…onthecircadianrhythmofserum osteocaleininn0…Isubiee~sJCIll_End~rinolMetab, 】~88,67:1025 11VanSoesbergenRM,l_ipsP,vandenEndeA.etaIBone merabolisminrheumatoidarthritiscomparedwithpost— menopansa]osteoporoslsAnnRheumDis.1986.4514g (上接第55页) 节脱位的患者,牙槽骨局部骨量丢失明显,特别 以颞颌关节区骨小梁密度降低并致骨质疏松的 主要原因之一是因病人惧怕关节脱位及尽量避 免其发生,故经常表现为刻意限制下颌运动,减 少说话及咀嚼频率和力度.而且有时由于牵拉 受损的韧带,关节盘和关节囊未得到修复可继 发颞下颌关节紊乱综合症,造成髁状突骨质的 破坏.这样病人由于长期运动受限,可导致关节 盘后区弹力纤维损伤,关节囊,韧带及周围肌肉 组织松弛萎缩,咬舍应力下降使颧骨及关节发 生病理改变,造成局部营养性及废用性的骨代 谢异常,发生骨损伤及骨质疏松. 参考文献 1毛祖彝.口腔科学^民卫生出版社.144 2张锅泽.邱蔚六口腔颌面外科^民卫生出版社.470 472.