心胸外科实习心得

心胸外科实习心得 心胸外科是去的第4个科，本来听说那边病人挺少的，想去休闲一下的.可是去了后才知道... 心胸外医生分了两组，一组就只有三两个病人，另外一组就有6，7个.我不幸被分到好多病人那组了... 第一天去就是一份入院. 心胸外的病人主要是外伤(车祸的多)，先天性心脏病，肺部肿瘤，纵隔肿瘤，食管Ca，脓胸，结核. 外伤病人一般都是肋骨骨折,肺挫伤，再伴有其他部位的骨折， 如四肢，锁骨...还有就是头部损伤...这种病人要绝对卧床休息，制动.一般不严重的就保守治疗，外固定骨折部位，再就要慢满恢复拉，呵呵. 先天性心脏病的患者一般是小孩子，行心脏彩超可以帮助诊断，室间隔缺损多见，手术一般选择在学龄前期做.实习的时候没碰到先天性心脏病的患者，比较可惜. 肺部肿瘤的患者一般都是50岁以上的，多有常年吸烟史.常用的辅助检查包括胸部正侧位片，CT，肺功能，支气管纤维镜，还有痰细胞学，胸水查细胞.一般Ca比较多见，手术后有的要辅助放化疗. 手术一般选侧卧位，后外侧切口，取掉部分第5肋.如果只是侵犯某叶肺就切肺叶，要不就切除某侧肺. 手术后要留置引流管，腋中线7肋处一根，锁骨中线3肋处一根 纵隔肿瘤，遇到过一个，不过后来没手术了，因为手术风险太大了，一般表现出来的就是压迫某器官后的症状，以压迫气管多见. 食管Ca，主要表现为进行性吞咽困难，特殊检查有食管钡餐造影.手术切除病变所在，行吻合术或者重建食道. 脓胸，就是弄个引流管天天引流，换药.要不就搞手术...还有用敏感的抗生素抗菌. 结核嘛，抗痨结合手术... 心胸外的胸腔闭式引流管拔除时要做到快，拔出后迅速用凡士林纱布堵住引流口，要不就会进气. 心胸外的就先写这么多吧...明天烧伤...不晓得会是个什么地 方...。