水疗法对新生儿的影响

水疗法对新生儿的影响 现代临床护理(ModemClinicalNursing)2006.5(4) 水疗法对新生儿的影响 曾小华,曹辉娟,卢群娣,龙霞,刘穗,李惠珍,周安 (中山大学附属东华医院,广东东莞,523000) [摘要]目的观察出生后3—5d新生儿水疗的效果.方法将140例新生儿随机分为水疗组和对照组各70例,水疗 组新生儿出生后48h进行水疗,对照组则给予单纯沐浴,观察两组新生儿的生长发育,睡眠,喂养,黄疸指数等情况,并进行比 较.结果水疗组与对照组喂奶次数分别为8.5?2.5,7.1?2.8,大便次数分别为3.31?1.02,2.69?1.7,出生后第5d体重 分别为3418.78?396.46g,3332.91?342.12g,第5d黄疸指数分别为201.57?2.9m0L/L,218.90?4.3ts~rnol/L,经t检 验,P<0.05或P<0.O1,差异有统计学意义;两组睡眠情况经x检验,P<0.05,差异有统计学意义.结论新生儿水疗有助 于新生儿生长发育,降低病理性黄疸的发生. [关键词]新生儿;水疗法;体重;黄疸 [中图分类号]R473.72[文献标识码]B[文章编号]1671—8283(2006)04一OO4O一03 [Abstract]0bjectiveToobservetheeffectofhydrotherapyonneonates3to10daysold.Metho ds140neonateswere randomlydividedintohydrotherapygroupandcontrastgroup,with70neonatesineachgroup .Hydrotherapyandshowerwerearranged respectivelytoneonatesinthetwogroups48hoursaftertheywerebom.Thephysicaldevelop ment,sleep,feedingandjaundiceindex oftheneonateswerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsFeedingtimesinthehydrothe rapyandcontrastgroupwere8.5?2.5 and7.1?2.8respectively.whilethefecaltimeswere3.31?1.02and2.69?1.7respectively.Thebodyweishtatthefifthdayafter birthinthetwogroupswere3418.78?369.46gand3332.91?342.12g,respectively.Thejaundiceindexwere201.57? 2.9~mol/Land218.90?4.3ts~nol/Latthefifthdayafterbirth.respectively.Thereweresignificantdifferencebetween thetwo groupsinfeedingtime,fecaltime,bodyweightatfifthday,jaundiceindexandsleep(allP<0 .05).ConclusionHydrotherapyin neonatesCallpromotechildren'Sphysicaldevelopmentanddecreasethechanceofpathologi caljaundice. [Keywords]neonate;hydrotherapy;weight;jaundice "新生儿水疗"是对婴儿全身皮肤,骨骼和五脏 六腑轻柔的爱抚,新生儿生长发育中除"口部"饥渴 外,尚必须满足肌肤,骨骼,肌肉等的"饥渴",现代 新生儿水疗正是满足了新生儿的这些需求,使其身 心受到抚慰,消除其孤独,焦虑,恐惧等不良情绪,引 起全身(神经,内分泌及免疫等系统)一系列的良性 反应,从而以主动的形式促进新生儿身心的健康发 育….我院2005年8,l1月对新生儿进行了水疗, 并与单纯采用沐浴的新生儿进行比较,观察水疗对 新生儿生长发育,睡眠,喂养,黄疸等的影响,现报道 如下. [收稿日期]2006一O1—10 [作者简介]曾小华(1976一),女,广东河源人,护师, 本科,主要从事儿科护理工作. 1资料与方法 1.1I临床资料 2005年8,l1月,在我院产科出生的3,6d新 生儿140例,其中男81例,女59例,体重2500, 4300g,平均3255g;胎龄37,42W,平均38.5W; 分娩方式:剖宫产74例,顺产66例;母婴健康,新生 儿均为母乳喂养,Apgar氏评分8,1O分.排除有窒 息病史,Apgar氏评分<8分的新生儿;体重<20oog, 胎龄<34W的早产儿;合并脐部感染,先天性畸形 (如先心病,脑积水),癫痫和正在患其他严重疾病 患儿.随机将新生儿分为水疗组和对照组(单纯沐 浴组)各70例,两组一般情况比较,差异无统计学意 义,具有可比性. 1.2方法 对照组出生后24h进行沐浴,每天1次.水疗 现代临床护理(ModemCliIIicalNursing)2006.5(4)41 组新生儿出生后48h进行水疗,具体方法如下. 1.2.1水疗方法水温38,4Oqc,室温保持在28 , 30?,勿在新生儿生病,饥饿,哭闹或进食1h内 水疗,水疗前新生儿肚脐贴上防水贴,使用为新生儿 水疗专门设计的水疗圈和水疗池(内径90cm,池深 56cm,水量90000ml,内放置10,20个含维生素和 微量元素的天然泰美石),有专业护士陪伴,适时观 察和安抚回应.一般1次/d,首次7rain,每次增加 10,15s逐渐增至10min. 1.2.2观察内容测定两组新生儿出生时体重及 出生后第5d体重,睡眠状况(父母主观认为宝宝睡 眠好,不好,一般),喂奶次数,大便次数,黄疸指数 等. 1.3统计学处理方法 数据分析采用SPSS10.0软件包进行统计分 析,计量资料用t检验,计数资料用x检验. 2结果 2.1两组喂奶和大便次数情况比较 两组喂奶和大便次数情况比较见表1. 表1两组新生儿喂奶和大便次数比较【次.?s) 2.2两组体重情况比较 两组体重情况比较见表2. s) 表2两组新生儿体重比较(g.? 2.3两组睡眠情况比较 两组睡眠情况比较见表3. 2.4两组黄疸指数比较 两组黄疸指数比较见表4. 表3两组新生儿睡眠情况比较n(%) 注:?与水疗组比较,x=9.247,P<0.05 表4两组新生儿黄疸指数比较(~mol/L,?s) 3讨论 3.1新生儿水疗的作用特点 新生儿水疗是一门新兴的保健运动,特点是受 作用的身体表面直接和水持续接触,其作用除温度 因子外,尚有水的静压作用及浮力作用,游动时有机 械按摩的作用J.本院采用的水疗池内设计有呈圆 柱形的泰美石蜂窝陶瓷,泰美石所集富的维生素,微 量元素和矿物质及其激活水分子放出的阴离子和 pH值偏碱性的活化水,能透过皮肤渗入体内,调节 大脑皮质和自主神经功能,对全身起治疗保健作 用引. 3.2水疗有助于新生儿生长发育 新生儿水疗是一项全身性的复杂活动,据报 道【4J,通过特定的水温水质下让大量温和良好的水 刺激皮肤,再通过感觉器官传导至中枢神经系统,产 生良好的生理效应,增加了迷走神经的兴奋性,使婴 儿的胃肠道激素分泌增多,食欲增加.新生儿水疗 过程活动消耗能量增多,消耗了一定体力;同时肠蠕 动也增加,排便增多,促使新生儿喂奶次数增加.从 结果可看出,水疗组新生儿喂奶次数,大便次数较对 照组增加,睡眠较对照组好,而良好的睡眠又促进新 生儿生长激素的生长和释放J,新生儿出生后5d 体重较对照组增加,生理性体重下降恢复快.结果 说明水疗有助于促进新生儿的生长发育. 3.3水疗有助于降低新生儿黄疸 新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素的累 42现代临床护理(ModemClinicalNursing)2006.5(4) 积而引起皮肤巩膜黄染的现象.由于宫内胎儿处于 氧分压偏低的环境,红细胞代偿增多,出生后环境氧 分压增高,使过多的红细胞被破坏.新生儿水疗是 延续母体官腔内环境,据报道J,新生儿水疗有助于 降低新生儿黄疸,因为水温具有扩张皮肤毛细血管, 促进血液循环,增进新生儿全身新陈代谢,从而促进 胆红素的排出.另外,水疗促进胎便初排时间,胎便 转黄时间均明显提前J.本组结果也显示,新生儿 大便次数水疗组比对照组明显增多,减少了肝肠循 环,从而减轻了胆红素的重吸收.新生儿黄疸一般 从新生儿出生第3d开始出现至第5d为最高峰,以 后逐渐下降,本水疗法以出生后2—5d的新生儿为 对象,对新生儿黄疸进行早期干预,结果显示最大限 度减少病理性黄疸的发生. 参考文献: [1]尹章群.新生儿游泳训练方法与效果分析[J].中国实 用护理杂志,2004,20(3):33,34. [2]余爱珍主编.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社, 1995.254,255. [3]詹莉主编.新生儿婴儿智能开发游泳法[M].湖南: 湖南科学技术出版社,2003.44. [4]孙美农.新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对 策[J].中华护理杂志,2000,3(7):408,410. [5]庞小兰,王宣玲.婴儿睡眠问题及对策[J].国外医学. 护理学分册,1999,18(12):547. [6]赵少飞,谢离群,胡海宾,等.新生儿游泳在产科临床 应用的探讨[J].中华围产医学杂志,2003,6(4):218 , 220. [责任编辑i刘晓华] (上接第37页)笔的使用等.?课后讨论:老年 患者记忆力下降,接受能力及理解能力差,课后讨论 2O一30min,让他们复述,演示授课内容,相互交流 体会等,加强他们对授课内容的记忆理解. 3.2.2指导患者科学合理用药调查结果显示,家 庭经济状况,治疗复杂,药物副作用,健忘等都 是影响患者遵医行为的因素.我们通过以下对策, 提高患者遵医行为.?我们根据患者的经济情况给 患者选用有效,经济的诊疗方案,减少不必要的药品 和检查费用,并在保证治疗效果的基础上,尽可能减 少用药种类,协助患者建立服药卡并寻求家庭支持. ?针对老年患者经常忘记服药问题,帮助他们设计 3个不同颜色的药杯,分早,中,晚用,每晚摆出ld 的药,并把药杯放在床头桌或茶几容易看得见的地 方,这种方法能有效地避免漏服药的现象.?合理 配伍,寻找每位患者的最小有效剂量,以减少降糖药 物的副作用,同时向患者家属详细介绍降糖药的使 用方法,注意事项,如何预防和处理药物副作用出 现,减轻药物毒副反应. 3.2.3提供心理支持医护人员应积极主动与患 者沟通,耐心倾听患者主诉,动态了解患者的心理状 态,为患者提供情感支持,信息支持,鼓励患者说出 自己的忧虑,减少心理压力;同时指导患者正确对待 及处理生活中难免存在的问题,鼓励患者多参加社 会活动,扩大社会交往,教授自我调节与自我控制不 良情绪的方法;帮助患者认识自己的病情,建立战胜 疾病的信心.同时向家属讲解家庭支持功能对患者 疾病治疗及恢复健康的重要性,鼓励其子女多与患 者相处,了解患者的心理需求,给予患者情感的支 持.还可请治疗成功的患者介绍经验,树立患者 治病信心,从而提高患者遵医行为. 参考文献: [1]李美兰.社区健康教育对糖尿病患者遵医行为的影响 [J].现代临床护理,2005,4(5):49. [2]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生 出版社,2004.787. [3]勇琴歌,秦爱梅,肖顺贞,等.A型行为老年高血压病患 者遵医行为的调查研究[J].解放军护理杂志,2004,21 (11):4. [4]李敬蕊.个体化护理干预对老年糖尿病患者治疗依从 性及疗效的影响[J].中国全科医学,2005,8(13): 1086. [5]罗素霞,陈海英,叶德琴.强化式健康教育对肝源性糖 尿病病人生活质量的影响[J].现代临床护理,2005,4 (6):33. [责任编辑:刘晓华]