胃十二指肠疾病与Hp感染关系的研究

胃十二指肠疾病与Hp感染关系的研究 中国航无工业医药1999年6月第1卷第2期MedJCASC,Jun1999,V0l1.N.2 胃十二指肠疾病与Hp感染关系的研究 崔梅花于桂琴 【摘要】目的探讨胃十二指肠疾病与Hp感染的关系:埘793例胃十二指肠病人施行胃 镜检查及尿素酶 试验.结果793例胃十二指肠不同疾病Hp检出率各异,其中消化性溃疡阳检率高.结论Hp 是慢性胃炎,尤其是 慢性活动性胃炎,消化性溃疡的重要致病原因之一,还可能是胃癌的协同致癌原. 【美譬词】疾病,胃十二指肠感染幽门螺杆菌 Thestu田ofrelatihipbetweengastroduodenaldiseasesandHpinfectionCuiMeihua.YuGuiqinThe CentralHospitalCASC,Beijing100039 【Abstract】 ObjectiveTostudytherelationshipbetweengastroduodenaldiseasesandhelicobacterpyIori (HP)infection.Methods793~asesofvariousgastroduodenaldiseaseswereexaminedwithgstroduoden o8c.py, andtheurPA~ofpatientswastested.ResultsVariouspositiverateofHpinfectionwBsobtainedamong79 3cases ofgastroduodenaldiseases.ThepepticulcerhadhighestpositiverateofHpinfectionConclusionHpinfe ctionis thec~useofchronicgastritis,especiallyofchronicactivegastritis,andpepticulcer,maybethecauseofga stric carcinoma. 【Keywords】Disease,gastroduodenalInfectionHelicobacterpylorl 本科1997年1O月一1998年1O月间对有消化 道症状病人793例进行胃镜检查,本文回顾性 检查结果,探讨胃十二指肠疾病与幽门螺杆菌(Hp) 感染的关系. 临床 1.一般资料 本组病例793例,男518例,女275例,年龄 13一.81岁,病史5天,40年.慢性胃炎551例,消化 性溃疡180例,胃癌18例,均由胃镜,胃牯膜病理得 到确诊. 2.方法 以上病例,除了按常规取胃粘膜作病理诊断外, 另取距幽门3cm小弯侧粘膜1块作尿素酶试验,试 剂采用福建三强生物化工有限公司生产的尿素酶试 剂盒作为Hp感染快速诊断试剂.将新鲜活检粘膜 在试剂I中室温孵育5分钟后滴人试剂II,阳性者 即呈显色反应,按色谱判定为(+),(+一),(卅),示 Hp感染由轻到重;阴性者无显色反应,表示未检出 Hp感染. 作者单位:1O0039北京.航天中心医院稍化科 3.结果 各型胃十二指肠疾病Hp检出率各异,见表1. 表1各型胃十二指肠疾病Hp感染检出情况 讨论 Hp是消化性溃疡,慢性胃炎,尤其是慢性活动 性胃炎的致病原因之一.本组793例Hp阳性者为 599例,总检出率为75.5%,其中十二指肠球部溃疡 Hp检出率为88.1%,强阳性较多;胃溃疡与萎缩性 胃炎检出率分别为80.8%和75.1%;浅表性胃炎时 垦堕玉工些堕堕1999—~—6月第卷第2捌MedJCASC,JunI999,VoI1.No2?35 检出率较低,为72.3%,且多为(+1,少数『++);胆 计返流性胃炎,慢性十二指肠球炎检出率更低,多为 (+).以上情况与国内一些基本相同0. 1990年悉尼世界胃肠病大会确认:H口感染是 慢性胃炎的主要原因,是溃疡发病主要因素之一,胃 内Hp存在是慢性活动性胃炎的一个标志l本组 资料已证明了这一点.本组资料还显示:当胃十二 指肠粘膜发生轻度充血,水肿,红斑等浅表性炎症改 变时,HP检出率较低,尿素酶试验多呈(+);当粘 膜发生萎缩或增生性改变时,Hp检出率增高,尿素 酶试验多呈(++);当粘膜发生重度炎症如糜烂,溃疡 形成等缺损性改变时,HP检出率最高,尿素酶试验 多呈(+H).上述结果说明,Hp柱出率与胃十二指肠 牯膜损害程度相一致,粘膜炎症越重,Hp检出率越 高,两者呈正相关. Hp是消化性溃疡发病,病变的活动性,顽固不 愈以及复发的主要因素.lip感染不根除,溃疡病愈 合后复发率高;根除Hp感染可减少溃疡病复发 .本组消化性溃疡180例,其中活动期溃疡137 例,愈合期和瘢痕期43例,Hp检出率分别为 86.7%,82.6%和78.1%,说明溃疡愈台后仍有相 当部分患者胃内还存在Hp.胃内lip的存在可能为 溃疡复发的因素之一.故在溃疡愈合后,还应定期 复查胃镜,有利于了解Hp是否存在,是否需继续抗 Hp治疗,这刘减少溃疡的复发是有好处的 胃癌可能是Hp长期感染与其他因素共同作用 的结果.在Hp一急性胃炎一慢性胃炎一胃粘膜萎 缩一肠化一异形增生一胃癌这一癌变模式中,Hp 可能起着先导作用.现在世界卫生组织已将Hp列 为r类致癌原.本组检出胃癌l8例,Hp检出率为 55.6%.本组检出率不高,可能与样本例数少有 关Hp与胃癌相关性研究对高Hp感染的我国极为 重要.如果我们能证实Hp感染确与胃癌发病有关, 并针对Hp感染进行有效治疗,这对胃癌防治将有 一 定意义. 参考文献 I刘清华.镍雷鸣.幽九螺杆菌感染与胃癌前病变临床研究.胃 肠病学.1997.2(3):I64. 2陈伟选残胃受治疗探讨——附2I倒分析.中华清化杂志, I996.】6flJ:53 3蒋树林.娃希贤.幽门螺杆菌牯膜致病机理研究现状.胃肠前学 和肝病学杂志.1997.6(2):100. 4胡优莲主编.幽九螺杆菌感染的基础与临床.北京:中国科学 技术JfJ版社,】997:210. (收稿:1999-0l一20修凰:1999-05-I2) 编者的话 自本刊1999年第1期创刊号正式出版发行以来,受到了各方面给予的较高评价和赞誉, 这是对我们工作的充分肯定,是对全体编委和编辑部工作人员的极大鼓舞,也是对我们今后 进一步搞好编辑工作的鼓励和鞭策.同时,一些对本刊怀有深厚感情和高度责任心的读者朋 友提出了许多良好的建议和中肯的意见,值得我们借鉴和采纳,对我们的工作将起到极大的 推动和促进作用.我们将百倍的信心,饱满的热情和旺盛的精力,怀着对作者,读者极端负 责和全心垒意服务的精神,精心办好每一期杂志,决不辜负广大作者和读者对本刊的厚爱. 正是由于大家的热情关照和极力扶持,杂志影响才不断扩大,声誉才不断提高,稿件才源源 不断,谨此深深感谢对本刊无比关心和全力支持的广大作者和读者,向你们致敬!