妊娠合并弓形虫感染对胎儿的影响

妊娠合并弓形虫感染对胎儿的影响 l654现代医药卫生2006年22卷第l1期 块型宫颈癌局部肿块大,给手术治疗带来困难,而且影 响术后疗效.近年来我院通过术前辅助腔内放疗使肿块缩小后 手术.提高了手术成功率和疗效.现将20例块型官颈癌冶疗 结果报道如下: 1资料与方法 1.1临床资料:我院自1998年1月,2004年125=]收治臣块型宫 颈癌2O例,年龄31,68岁,官颈肿块直径均?4cm(4~7cm).其 中鳞癌14例,腺癌5例,腺鳞癌1例;依据FGIO分期:Ib2期12例, IIa期8VJ. 1.2方法:所有病例均经宫颈活检病理检查确诊,放疗前各项 实验室检查均正常,放疗结束后复查有关实验室检查.采用放射 源为192Ir后装治疗机阴道球和宫腔管行A点照射(阴道腔内宫 口上2cm宫颈管旁开2cm),照射剂量为2100—2400eGy.分3~4 次照射.每次问隔3天.放疗结束后7—10天行宫颈癌根治术. 1.3疗效评定:放疗前,放疗后和手术前经阴道窥器肉眼观察 测量和B超探查综合观察肿块变化情况.标准为:肿块完全消失 即完全缓解(CR);肿块缩小达50%以上为明显缓解(PR);肿块 缩小不足50%或增大<25%.无新病灶出现为无变化(NC);肿块 增大>25%或出现新病灶为变化(PD). 2结果 2.1宫颈肿块消退情况:放疗前肿瘤直径4-5em9例,>5—7cm l1例.放疗后肿瘤直径<2(311”18例,2-4cml1例,>4cm1例.CR (30%),PR12例(6o%),NC2例(10%),有效率CR+PR 6例 9O%.2例出现轻微放射性直肠炎经对症处理1周内消失,其他 18例无明显放疗不良反应. 2.2手术情况:所有病例均于放疗结束后7—10天行官颈癌根 治术.肉眼观察手术标本切缘无癌浸润,手术时问平均3.54, 时.无手术副损伤和并发症. 20病理检查:除4例无癌细胞和2例散在退变癌细胞外,均与 术前病理检蠢符合.16例淋巴结阴性,4V!淋巴结阳性和官颈深 肌层浸润.术后补充放疗,行体外盆腔直线加速器B点照射,剂 j~4000~5000eGy. 2.4随访:随访5个月至5年3个月,平均3年 3讨论 宫颈癌的发生与人乳头瘤病毒1618,35型及纯疱疹病毒 2型感染密切相关.随着性传播疾病特别是人乳头瘤病毒感染途 径增多.使该病年轻化且发生率里上升趋势,仍然是威胁妇女健 康和生命的危险冈素之一.对宫颈癌患者制定合理的治疗 非常霞要.我院对早期块型宫颈癌术前应用2100,2400cGy 1L92Ir源后装机阴道腔内照射治疗,有效率90.O%.6例肿块完全 消失仅呈糜烂状,手术标本病理检查4例尤癌细胞.2例仅为少 许散在退变癌细胞.放疗还可以闭塞肿瘤血管,减少手术操作 引起的转移,扩散及阴道种植的发生,提高生存率而术中出血 :斥无增加. 由于阴道和:官是安置放射源的天然通道,该处组织结构 能耐受超过肿瘤的致死剂量腔内放疗的特点是剂量分布很集 中,将子宫,宫旁和阴道上1,3都包括在一个较小的高剂量区域 内,此区域以外剂量锐减,因此对周围组织损伤甚微,所以不良 反应小.本组病例仅2例出现轻微的放射性直肠炎现,可能与 :仞期单次照射剂量较大(800eGy)有关,经对症处理迅速痊愈, 其余18例单次照射荆量减少为600—700cGy,几乎来出现副作 用.而且术前腔内放疗具有迅速止血和消炎作用,本组8例较大 量出血的病人仅照射1一?2次出血停止. 因此.行宫颈癌根治术前适当剂量腔内放疗是较早期巨块 型官颈癌理想的治疗方案. 参考文献: [1】赵夏夏,尹玉成,杨丽萍,等.B超对宫颈癌放疗前后的疗效观察【J】’西 北国防医学杂志,200(i.21(2):139. E2】郑曙民,孙立新,武燕,等.宫颈癌与性传播因子探讨【J1.肿瘤研究 与临床,2000.12(1):2]. [3】王静,汪楚英,王忠明.子宫颈癌术前腔内放疗近期疗效观察【J1_ 河南肿瘤学杂志,2oo2,15:436. 收稿日期:2006-03一l4 妊娠合并弓形虫感染对胎儿的影响 严勤.张红燕 (珠海市香洲区人民医院,广东珠海519070) 【摘要】目的:探讨妊娠合并弓形虫感染对胎儿的影响.方法:采用ELISA结合PCR法俭测 弓形虫病,双项阳性确诊Tox感染. 随机选择2002—2004年在本院产前检查分娩的孕妇996例,其中妊娠期合并弓形虫感染孕 妇64例(弓形虫病组),正常孕妇932例 (对照组).回顾性分析两组妊娠结局的差异及弓彤虫感染对胎儿的影响.结果:弓形虫病组与 对照组比较,两组的妊娠结局存在显 着性差异,其中弓形虫病组的早产发生率,死胎发生率,低体重儿发生率均明显高于对照组 (P<0.05),而胎儿畸形的发生率也明显 高于对照组(尸<O.01).结论:妊娠合并弓形虫感染是导致胎儿发育异常的重要原因. 【关键词】妊娠;弓形虫感染;胎儿;妊娠结局 文章编号:1009—5519(2006)11—1654—02中图分类号:R71文献标识码:A 弓形虫(Tox)是宫内感染的病原体之一.妊娠期弓形虫感 染可通过胎盘累及胎儿.从而导致流产,早产,死胎,胎儿畸形 和新生儿先天性弓形虫病,是围生医学中最常见的母婴传播疾 病『】1.对64例弓形虫病组与932例对照组的孕妇资料进行回顾 性分析.探讨两组妊娠结局的差异及弓形虫感染对胎儿的影 响. 1资料与方法 现代医药卫生2006年22卷第11期l655 1.1对象及分组:随机选择2002年1月,2004年12月在本院 系统产前检矗_井住院分娩的孕妇资料996例.其中确诊为妊娠 合并弓彤虫感染的孕妇64例(弓形虫病组).常孕妇932例 (对照组) 1.2实验室检查法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周 血中Tox特异性抗体igM,Tox—Ig阳性者进一步检测外周血中 Tox—DNA. 1.3诊断标准:Tox—IgM和Tox—DNA双项均阳性即确诊为弓 形虫感染. 1.4统计学方法:采用检验. 2结果(见表1) 表1两组孕妇妊娠结局(例.%) 注:两组比较均P<O.05 3讨论 3.1妊娠期弓形虫感染对胎儿的影响:弓形虫病是一种人畜 共患的疾病,由于人类对该疾病缺乏免疫能力.故任何年龄都 有机会感染.据统计我国有6100多万人感染了弓形虫病.其中 育龄妇女1300—1500万人.每年约有9万名弓形虫损害儿出 小剂量血浆与多巴 生.孕妇弓形虫感染率为6.25%32.9%,通过胎蕊感染胎儿. 严雨影响胎儿生长发良.近期町引起流产,死胎,早产,新生儿 死亡及畸形等不良妊娠结局,远期导致视网膜和巾枢神经系 统异常【.本组资料的研究结果也符合I述文献作者的观点. 3.2弓形虫病的预防:妊娠期被弓形虫感染后对胎儿叮能产 生潜在的危害和致残效应.对优生优育和人口素质有直接影 响.提倡加强孕期自我保护.避免弓形虫感染尤为重要.人仃J喜 爱的一些宠物.如猫,狗等都是弓形虫病的要传染源,建议孕 妇不要饲养这些宠物,也不要接触其排泄物.加工处理猪,羊, 牛等生肉食品后要彻底洗手,并且在烹凋各种肉食品时一定要 煮熟,防止含有弓形虫活包囊的肉食品摄入.上述卫生常识可 通过新婚夫妇学习班传授给广大育龄妇女.Tox检测.实现孕 前发现井治疗弓形虫病是一条值得探讨的新途径.若妊娠 是早期合并弓形虫急性感染.建议可考虑终止妊娠.若妊娠 中,晚期合并弓形虫感染,应规范治疗并高危妊娠管理.孕妇感 染了弓形虫病,医生应该将病情洋细告知本人,让孕妇对该疾 病知情了解,并得到规范的治疗及孕期保健. 参考文献: [11于思庶.弓形虫病学【M】.福州:福建科技出版社,1992.186. 【2】甘绍白’陈观今’沈继光,等.中国弓形虫病[MI.香港:亚洲药业出版 社.2000.57. 【3】Martins.Congenit~toxo~mosis[J].Neonat~Nehv,2001,223. 【4J4乐杰.妇产科~-[MI.第六版.0E京:人民卫生}{1}版社,1998.187. 收稿日期:2006一O2—20 胺联合治疗肝肾综合征 田成 (内江市第一人民医院消化内科,四川内江641000) 【摘要】目的:探讨提高血浆胶体渗透压及使用血管扩张剂对肝肾综合征的治疗效果.方法: 在60例肝肾综合征患者中随机抽取 30例在保肝,对症基础上使用小剂量血浆加多巴胺.对照组仅采用保肝对症基础治疗.结果: 治疗组较对照组临床有效率差异有显 着性(P<0.01).结论:使用小剂量血浆加多巴胺联合治疗.可有效提高患者生存时间并提高生命质量. 【关键词】小剂量血浆;多巴胺;肝肾综合征 文章编号:1009—5519(2006)11-1655—02中图分类号:R5文献标识码:A 1资料与方法 1.1病例选择与分析:选择我院20002004年因肝肾综合征住 院符合条件者60例.随机分为两组.其中治疗组男24例.平均年 龄(50~5.5)岁,女6例,平均年龄(48:t5.6)岁;对照组男22例,平 均年龄(49~6.5)岁,女8例,平均年龄(49~4.2)岁.据child—puph 肝硬化肝功分级,采用国际腹水协会制定标准分型,同时.除外 急,慢性肾小球肾炎.急性肾小球坏死.肾前性或肾后性肾功能 不全分组见表l 表1病例分组情况(例) 1.2方法 1.2.1治疗方法:治疗组:在保肝对症基础上予以血浆100ml/d 加多巴胺3(kg?min)静脉持续泵入,疗程7天.对照组:保肝 加对症治疗.所有病例准确记录治疗前3天每F1尿量及治疗开 始后24d,时/日尿量及每两天监测肾功能:Cr,Bun. 1.2.2临床疗效观察:(1)无效:尿量无变化或进一步减少;Cr, Bun升高或无变化.(2)有效:尿量较治疗前增多100—400ml/d. Cr下降20—50m0儿,Bun下降5—15mmol/L.(3)显效:尿量较治 疗前增~n400m?f1,Cr下降>50~mol/L,Bun下降>15mmo1]L. l3统计方法:采用检验. 2结果 经连续7天观察.治疗组较对照组尿量及肾功能明显改善, 见表2. 3讨论 肝肾综合征(HRS)是发生在慢性肝病,肝功能明显衰竭, 门静脉高压的基础上,以肾功能损害,动脉循环和内源