无菌技术基本操作方法(2)

无菌技术基本操作 无菌技术:是指在医疗、操作过程中,防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。 无菌技术基本操作方法:①无菌持物钳的使用②无菌包的使用③铺无菌盘 ④无菌容器的使用⑤取用无菌溶液⑥戴、脱无菌手套 操作中的无菌观念:1、进行无菌操作时,操作者身体与无菌区保持一定距离。 2、取放无菌物品时应面向无菌区 3、取用无菌物品时应使用无菌持物钳。 4、手部应保持在腰部或治疗台面以上,不可跨越无菌区,手不可接触无菌物品。 5、非无菌物品应远离无菌区;无菌物品一经取出,即使未用,也不可放回无菌容器内。 6、避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。 7、如无菌物品疑有污染或已被污染,应予更换并重新灭菌。 操作前的准备:1、护士自身准备衣帽整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩 2、用物准备 3、环境准备①操作环境应清洁、宽敞、定期消毒。 ②操作台清洁、干燥、平坦、物品布局合理。 ③无菌操作前半小时应停止清扫工作、减少走动、避免尘埃飞扬。 1、无菌持物钳的使用 目的:用于取放和传递无菌物品 步骤:①检查检查有效期 ②开盖将容器盖打开 ③取钳手持无菌持物钳上1/3,闭合钳端,将钳移至容器中央,垂直取出,关闭容器盖 ④使用保持钳端向下,在腰部以上视线范围活动,不可倒转向上 ⑤放钳用后闭合钳端,打开容器盖,快速垂直放回容器,松开关节,关闭容器盖 注意事项:①严格遵循无菌操作原则 ②取放无菌持物钳时钳端闭合,不可触及液面以上部分或罐口边缘;使用过程中始终保持钳 端向下,不可触及非无菌区。 ③到远距离取物时,应将持物钳和容器一起移至操作处,就地取出 ④不可用持物钳夹取油纱布,不可用持物钳换药或消毒皮肤 ⑤干燥法保存应每4小时更换1次 ⑥无菌持物钳一经污染或可疑污染应重新灭菌 2、无菌包的使用 目的:用无菌包布包裹无菌物品用以保持物品的无菌状态,供无菌操作用 步骤: ①检查检查无菌包的名称、灭菌日期、灭菌指示胶带,检查有无潮湿或破损 ②解开封口胶带(系带)将无菌包平放在清洁、干燥、平坦的操作台上,解开系带 ▲取出包内部分物品 ⅰ、开包:将系带卷放于包布下,按顺序逐层打开无菌包 ⅱ、取物:用无菌钳夹取所需物品,放在准备好的无菌区内 ⅲ、包扎:按原折痕包好,系带横向扎好,并注明开包日期及时间 ▲取出包内全部物品 ⅰ、将系带卷放妥当,将包布托在手上,系带夹于指缝,另一手打开包布其余三角,并将四角 抓住 ⅱ、放物:稳妥地将包内物品放在无菌区内,投放时,无菌面朝向无菌区域 ⅲ、将包皮折叠放妥 注意事项: ①严格遵循无菌操作原则 ②打开包布时手只能接触包布四角的外面,不可触及包布内面,不可跨越无菌面,包内物品 未用完,应按原折痕包好,系带横向扎好,注明开包时期及时间,限24小时内使用 ③如包内物品超过有效期、被污染或包布受潮,则需重新灭菌 3、铺无菌盘 目的:形成无菌区域以放置无菌物品,供治疗护理用 步骤:①检查检查无菌包的名称、灭菌日期、灭菌指示胶带,检查有无潮湿或破损 ②开包打开无菌包,用无菌持物钳取一块治疗巾放在治疗盘内 ③铺盘(单层底铺盘法) ⅰ、铺巾双手捏住无菌巾一边外面两角,轻轻抖开,双折铺于治疗盘上,将上层折成扇形,边缘向外 ⅱ、放入无菌物品 ⅲ、覆盖拉开扇形折叠层遮盖于物品上,将开口处向上折两次,两侧边缘分别向下折一次,露出治疗盘边缘 ④记录 注意事项:①严格遵循无菌操作原则 ②铺无菌盘区域须清洁干燥、无菌巾避免潮湿、污染 ③不可跨越无菌区 ④铺好的无菌盘尽早使用,有效期不超过4小时 4、无菌容器的使用 目的:用于盛放无菌物品并保持无菌状态 步骤:①检查检查无菌容器名称、灭菌日期 ②开盖取物时,打开容器盖,内面向上置于稳妥处或拿在手中 ③取物用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品 ④关盖取物后,立即将盖盖严 ⑤手持容器手持无菌容器时,应托住底部 注意事项:①严格遵循无菌操作原则 ②手指不可触及无菌容器盖的内面及边缘 ③无菌容器应定期消毒灭菌 5、取用无菌溶液 目的:供无菌操作使用 步骤:①清洁擦净瓶外灰尘 ②查对核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期,检查瓶盖有无松动,瓶身有无裂缝;检查溶 液有无沉淀、浑浊和变色 ③开瓶塞用启瓶器撬开瓶盖,用拇指与食指或双手拇指将瓶塞边缘向上翻起,一手食指和中指 夹住瓶塞将其拉出 ④倒溶液另一手拿溶液瓶,瓶签朝向掌心,倒出少许溶液旋转冲洗瓶口,再由原处倒出溶液至 无菌容器中 ⑤盖瓶塞倒毕塞进瓶塞,消毒后盖好 ⑥记录在瓶签上注明开瓶日期、时间、放回原处 注意事项:①严格遵循无菌操作原则 ②不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液;倾倒液体时不可直接接触无菌溶液瓶口;已倒 出的溶液不可再倒回瓶内 ③已开启的溶液瓶内的溶液24小时内有效 6、戴、脱无菌手套 目的:在进行严格的医疗护理操作时确保无菌效果,保护患者和医护人员免受感染 步骤:①查对核对手套外的号码、灭菌日期 ②打开手套袋将手套袋平放于清洁、干燥的桌面上打开 ③戴手套 ▲一次性取手套法 ⅰ、两手同时掀开手套袋开口处,分别捏住两只手套的翻折部分,取出手套 ⅱ、将两手套五指对准,先戴一只手。再以戴好手套的手指插入另一只手套的反摺内面,同法戴好 ④调整双手调整手套位置,将手套的翻边扣套在一作服衣袖外面 ⑤冲冼用无菌水冲净手套上的滑石粉 ⑥脱手套一手捏住另一手套腕部外面,翻转脱下;再将脱下手套的手插入另一手套内,将其往 下翻转脱下⑦处置用过的手套放入医疗垃圾袋内按医疗废物处理(清洁双手) 注意事项:①严格遵循无菌操作原则②注意修剪指甲以防刺破手套,选择合适大小的手套 ③戴手套后双手应始终保持在腰部或操作台以上范围内。如发现有破洞或可疑污染应立即更 换 ④脱手套时应翻转脱下,避免强拉